9. 下列癌症均經常轉移(metastasis)至中樞神經系統，何者相對機會最低？
(A) Breast cancer
(B) Melanoma
(C) Acute lymphoblastic leukemia（ALL）
(D) Kidney cancer
(E) Hodgkin's disease

1. 下列何者屬於癌症治療後腫瘤溶解症候群（tumor lysis syndrome）的特徵？(應選出全部答案) 1.hyperuricemia 2.hyperphosphatemia 3.hyperkalemia 4.hypercalcemia 5.lactic acidosis (A) 1+2+4 (B) 1+3+4 (C) 1+4+5 (D) 1+2+3+5 (E) 2+3+4+5

2. 下列何者會引起人類的淋巴惡性疾病（lymphoid malignancy）的發生？(應選出全部答案) 1.Helicobacter pylori 感染 2.Hepatitis B virus（HBV）感染 3.Celiac sprue 4.Human herpes virus 8（HHV8）感染 5.Epstein-Barr virus（EBV）感染 (A) 1+2+3 (B) 1+2+4 (C) 1+2+4+5 (D) 1+3+4+5 (E) 1+2+3+4+5

3. 以下各症候群（syndrome）與癌症的發生率增加有關，何者除外？ (A) von Hippel-Lindau syndrome (B) Fragile X syndrome (C) Ataxia telangiectasia (D) Neurofibromatosis, type II (E) Bloom syndrome

4. 一位身體向來健康的60歲女性接受例行性大腸內視鏡檢查（colonoscopy），在橫結腸發現一個1.5公分大小之無柄的扁平性（sessile, flat-based）息肉，順利進行息肉切除，病理檢查結果為腺瘤性息肉（villous adenoma），並未發現惡性變化。你建議下一步的處置方式較適當？ (A) 腹部電腦斷層（CT）掃描檢查 (B) 部分結腸切除術（partial colectomy） (C) 10年後，再進行一次大腸內視鏡檢查 (D) 3年後，再進行一次大腸內視鏡檢查 (E) 3個月後，再進行一次大腸內視鏡檢查

5. 下列哪一種標靶或化學治療與相關副作用的配對是不正確的？ (A) Ifosfamide － Fanconi-like syndrome (B) Cyclophosphamide － hematuria (C) Trastuzumab plus doxorubicin － heart failure (D) Bevacizumab － hypertension, proteinuria (E) Cisplatin － liver toxicity

6. 癌症病人合併體液性高血鈣症（humoral hypercalcemia of malignancy , HHM），最常見的原因為何？ (A) 腫瘤細胞對骨骼的直接破壞 (B) Parathyroid hormone（PTH）的過度製造分泌 (C) 1, 25-hydroxyvitamin D的濃度上升 (D) Parathyroid hormone-related peptide（PTHrP）的過度製造分泌 (E) 骨骼轉移引起局部TNF（tumor necrosis factor）與IL-6的分泌

7. 有關原發部位不明的上皮癌（Carcinoma of unknown primary, CUP），有時除了病理組織的H&E染色型態之外，需借助於免疫組織化學染色來協助判斷CUP的原發器官。下列哪一種標記的抗體核染色約有68%肺腺癌(adenocarcinoma of the lung) 呈陽性與25%的肺鱗狀上皮癌(squamous cell carcinoma of the lung)呈陽性，經常做為肺臟為CUP原發器官之鑑別診斷輔助標記之ㄧ？ (A) Thyroglobulin (B) Thyroid transcription factor 1 (TTF-1) (C) CDX-2 transcription factor (CDX-2) (D) Cytokeratin (CK) (E) Leucocyte common antigen (LCA)

8. 下列何種原發器官產生的癌症，轉移(metastasis)至骨骼系統相對機會最低？ (A) Lung (B) Prostate (C) Colon (D) Breast (E) Kidney

10. 一位65歲男性，無其他特殊疾病，因懷疑罹患直腸癌(rectal cancer)，而接受大腸內視鏡檢查，發現有一4×3公分腫瘤，腫瘤下緣距anal verge僅3公分，病理切片檢查發現中等分化之腺癌，並無其他之器官轉移， CEA為15.0 ng/mL。直腸腫瘤經手術切除(abdomino-perineal resection)，病理檢查腫瘤已侵犯至漿膜層 (serosa)外，15顆局部淋巴結其中7顆有癌細胞轉移，下列處置何者較為適當？ (A) 輔助性(adjuvant)化學治療及輔助性放射線治療均不應考慮給與 (B) 應考慮給與輔助性化學治療，但輔助性放射線治療不應考慮給與 (C) 應考慮給與輔助性放射線治療，但輔助性化學治療不應考慮給與 (D) 應考慮經肝動脈給與輔助性化學治療以預防肝臟轉移 (E) 應考慮給與輔助性化學治療及輔助性放射治療

10. 有一位55歲，患有轉移性口腔上皮鱗狀細胞癌(squamous cell carcinoma)的男性病人被家人發現嗜睡，噁心偶吐及便秘，在急診抽血後發現鈣離子濃度是3.6mM(14.4 mg/dl)，白蛋白為3.0 g/dl，肌酸酐為2.5 mg/dL，合理的處置包括 1.生理食鹽水靜脈輸注 2.高劑量dexamethasone靜脈注射 3.使用bisphosphonates 4.使用calcitonin 5.當狀況繼續惡化時考慮dialysis (A) 1 + 3 (B) 2 + 4 (C) 3 + 4 + 5 (D) 1 + 2 + 3 + 4 (E) 1 + 3 + 4 + 5

108年 - 108 內科專科醫師甄審試卷：腫瘤科#81198

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