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上一題
92. 對於腳踝關節脫位採取的緊急措施,下列何者正確?
(A)固定腳踝再搬移
(B)儘速將脫位關節推回原位
(C)檢查患部是否有骨折的捻髮音
(D)直接立即送醫


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難度: 非常簡單

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 【站僕】摩檸Morning:有沒有達人來解釋一下?
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蝦皮:警察法規白話解題 國三上 (2020/08/26):

何謂骨折:
當骨頭承受的壓力,突然間失去了它的連續性,造成完全或不完全分裂成兩塊以上碎段。

易造成的原因:
1. 直接暴力:骨折處即是暴力撞擊處
2. 間接暴力:骨折處遠離接受暴力的地方,如從高處跌下,兩腳著地,發生脊椎壓迫性骨折。
3. 肌肉的猛烈收縮:如猛烈咳嗽而使肋骨骨折。
4. 骨的疲乏:骨連續的、長期的輕度創傷,累積至骨折。

分類:
(一) 依骨折部位是否與外界空氣相通
1. 單純性骨折或稱閉合性骨折。
2. 複雜性骨折或稱穿破性骨折、開放性骨折。即骨折與外界相通, 有細菌侵入。
(二) 依骨折成度而分
1. 完全性骨折
2. 不完全性骨折
(三) 依骨折線的方向與性質而分
1. 橫骨折
2. 斜骨折
3. 螺旋形骨折
4. 粉碎性骨折
5. 綠支骨折
6. 相嵌骨折
7. 壓迫性骨折
8. 撕離性骨折
9. 病理性骨折

症狀:
1. 疼痛-嚴重程度視骨折纇型而定,如:骨折部位以夾板固定後,疼痛情況會所改變。
2. 功能喪失、畸形-肌肉無法自然移動
3. 局部腫脹
4. 皮膚變色-如瘀血
5. 捻髮音-移動斷骨時,可聽到輾捻聲

緊急處理:
1. 搬運病人時可先用夾板固定骨折肢體,以固定上下關節為主,以防止骨折碎片傷及軟組織引起疼痛出血。
2. 若有傷口,傷口要以清潔敷料覆蓋,預防深處組織污染。
3. 勿以任何方式企圖減輕骨折,即使骨突發在皮膚外,也勿將推入。

治療:
1.復位-將骨斷片重置為正常的解剖位置
a. 密閉式復位
b. 開放式復位
c. 復位牽引

2. 固定-維持復位的骨於固定位置,直到癒合開始
a. 使用石膏或石膏束縛
b. 夾板
c. 持續牽引-如皮膚牽引或骨骼牽引
d. 內固定法使用釘子、鋼板、螺釘、鋼線。

3. 復健-使患肢獲得正常功能與力量

合併症:
1. 休克-如大量出血液喪失。
2. 脂肪栓塞症候群-在受傷後48小時內發生,尤其是多發性骨折、長骨與骨盆骨折最常見。
3. 其他-血栓栓塞,感染及彌漫性血管凝血。
4. 延遲性復合或未復合。

護理:
1. 手術部位固定,醫師會依情形使用牽引或石膏來做固定。
2. 患肢請抬高於心臟的位置並用枕頭支托以減輕或預防腫脹。
3. 經常檢查敷料,注意出血情形。若有滲濕請通知醫護人員處理。
4. 為預防合併症-可教導
a. 至少每兩小時翻身一次,必做深呼吸咳嗽運動。
b. 手術後24至48小時注意體溫變化。
c. 鼓勵做自主運動。
d. 鼓勵下床活動。

◎骨折的癒合時間
扁平骨的癒合較快(骨盆、肩胛骨),長骨端血管較多的部位,癒合也教中間骨幹骨折血管較少部位癒合快。
骨復合的時間表
部位 所需周數
指骨 3-5
掌骨 6-5
脕骨 6
舟狀骨 10
橈骨或尺骨 10-12
鎖骨 6-10
脊椎骨 16
骨盆 6
跟骨 12-16
蹠骨 6
足骨 3

◎上石膏後的注意事項:
一般骨折病人在石膏乾燥後無神經血管受阻時,即可出院。可教導:
1. 抬高患肢,減少腫脹疼痛。
(1) 手臂上石膏,以三角巾支托。
(2) 下肢上石膏,以枕頭墊高。
2. 上石膏的腳,於放下時,如果顯得比較紅腫一點,這是正常現象,把腳抬高即可。
3. 露於石膏外的手指、腳指,應經常活動,避免關節僵硬及肌肉萎縮。
4. 經常保持石膏清潔吹乾,切勿自行拆除。
5. 每日清潔石膏邊緣的皮膚,並以冷霜按摩。
6. 按醫囑定期至骨科門診追蹤檢查。
7. 若患肢有下列情況,請立即返院診察
(1) 持續性疼痛或手腳麻木、發青、冰冷、腳指、手指指甲發黑。
(2) 嚴重的腫脹。
(3) 石膏內任何部位疼痛。
(4) 有任何臭味或滲出物從石膏中溢出來時。

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腳踝脫臼需要治療多長時間康復?

腳踝脫臼需要治療多長時間康復?脫位是一種較為常見的運動損傷,在膝關節、踝關節等部位多發,而踝關節脫臼就是較為常見的一種脫位疾病,患病後,患者一般踝部成腫脹的現象,伴有疼痛的感覺,同時走路會受到限制,大大的影響了患者的工作效率以及生活治療,那麼,腳踝脫臼需要治療多長時間康復呢?接下來,我們詳細了解一下吧。

腳踝脫臼的症狀表現有哪些?

一般情況下,踝關節脫臼的患者一般都有明顯的踝部受傷史,並且皮下瘀血,踝部腫脹,踝關節功能喪失,內踝下方空虛。合併骨折時,可觸及骨擦音,嚴重的損傷,可有內踝部的開放傷口。踝關節X線片即可確診。踝關節X線正側位片沒有異常發現,但當做上述內翻、前足內收的動作時,攝片可發現距骨在踝穴內傾斜度超過20。~25。即可認為有外側或內側韌帶陳舊性斷裂傷,結合臨床表現,可確診為踝關節復發性脫位或半脫位。

腳踝脫臼需要治療多長時間康復?

(1)內側脫位:不同的患病嚴重程度,不同的病症,其症狀表現形式是不同的,對於內側脫位的患者的治療,患者仰臥位,稍屈膝,一助手固定小腿,將小腿抬起,術者一手握住足踝部,術者與助手作相對拔伸牽引,此時畸形容易矯正,如仍有內踝部或內踝下方凸起,則術者在保持牽引下,用雙拇指按壓高突區向外其餘各指握住足作內翻動作,內外踝恢復原形後,將足踝背屈、跖屈數次,然後固定。

(2)外脫位:外脫位一般也是先進行固定,幫助患者更好地復位,患者仰臥位,患者在下,助手固定小腿,術者兩手握住足踝部,加以拔伸牽引,此時用雙拇指按壓內踝部向下,其餘各指扣扳外踝,將足作內翻。檢查內外踝復原平整後,使踝關節背屈,跖屈活動後,然後固定。

腳踝脫臼需要治療多長時間康復?腳踝脫臼雖然常見,但是大家只要做到早發現、早診斷、早治療的話,是能夠康復的,由於大家患病部位、嚴重程度等各有所不同,只要大家儘快就診的話,相信能儘快的擺脫疾病帶來的不適症狀。

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