96.8歲女童，有一小腦囊性腫瘤（cystic tumor），腫瘤細胞為（gliofibrillary acidic protein, GFAP）陽性之毛狀 星狀膠原細胞，細胞排列呈兩相型（biphasic pattern），下列敘述何者正確？
(A)腫瘤生長迅速
(B)同類腫瘤亦常見於老年人的大腦
(C)常見到羅森賽纖維（Rosenthal fibers）
(D)腫瘤細胞廣泛浸潤於周圍的腦組織

圖片中的題目是：
1. 8歲女童，有一小腦囊性腫瘤 (cystic tumor)，腫瘤細胞為 (gliofibrillary acidic protein, GFAP) 陽性之毛狀星狀膠原細胞，細胞排列呈兩相型 (biphasic pattern)，下列敘述何者正確？
選項如下：
(A) 腫瘤生長迅速
(B) 同類腫瘤亦常見於老年人的大腦
(C) 常見到羅森索纖維 (Rosenthal fibers)
(D) 腫瘤細胞廣泛浸潤於周圍的腦組織
正確答案與解釋
正確答案是 (C) 常見到羅森索纖維 (Rosenthal fibers)。
詳細分析
這道題目描述的是毛狀星狀細胞瘤 (Pilocytic Astrocytoma) 的典型臨床與病理特徵。這是兒童最常見的腦部腫瘤之一，特別是在小腦。
• 題目中的關鍵線索：
• 8歲女童：好發於兒童和年輕成人。
• 小腦囊性腫瘤：這是毛狀星狀細胞瘤最經典的臨床表現之一，通常是一個壁結節 (mural nodule) 伴隨一個大囊腔。
• GFAP 陽性：GFAP 是膠質細胞特有的中間絲蛋白，毛狀星狀細胞瘤是由星狀膠質細胞分化而來，因此 GFAP 染色呈陽性。
• 毛狀星狀膠原細胞 (pilocytic astrocytes)：這就是腫瘤細胞的形態學特徵，"毛狀" (pilo-) 指的是細胞突起細長如毛髮。
• 兩相型 (biphasic pattern)：指腫瘤組織同時包含緊密排列的雙極性細胞區域和疏鬆排列的微囊性區域。
各選項解釋
• (A) 腫瘤生長迅速：這是不正確的。毛狀星狀細胞瘤屬於世界衛生組織 (WHO) 分級中的第一級 (Grade I)，被認為是良性腫瘤。它們通常生長緩慢，且預後極佳。
• (B) 同類腫瘤亦常見於老年人的大腦：這是不正確的。毛狀星狀細胞瘤主要發生在兒童和年輕成人，而非老年人。在老年人中最常見的膠質瘤是惡性程度較高的多形性母細胞瘤 (glioblastoma)。
• (C) 常見到羅森索纖維 (Rosenthal fibers)：這是正確的。羅森索纖維是毛狀星狀細胞瘤的典型病理特徵。它們是由細胞內累積的 GFAP 中間絲蛋白組成的嗜酸性、透明、螺旋狀或卵圓形的結構。在顯微鏡下觀察到羅森索纖維，強烈提示為毛狀星狀細胞瘤。
• (D) 腫瘤細胞廣泛浸潤於周圍的腦組織：這是不正確的。毛狀星狀細胞瘤通常界線清晰，屬於邊界清楚 (well-circumscribed) 的腫瘤，與周圍腦組織有明顯分隔，而非廣泛浸潤。這也是其預後良好的原因之一。
總結：
這道題目完美地描繪了毛狀星狀細胞瘤的經典特徵：在兒童小腦發生的囊性良性腫瘤，病理上呈現 GFAP 陽性的毛狀細胞，並且最具代表性的組織學特徵就是羅森索纖維。