對立反抗症(Oppositional Defiant Disorder)

DSM-5診斷準則

A.生氣/易怒情緒、好爭辯/反抗行為或具報復心的行為模式至少持續六個月，呈現下列任何類別的症狀至少四項，且至少在與一位非手足者互動中顯現。

生氣/易起情緒(Angry/Irritable Mood)

1.經常發脾氣。

2.經常是難以取悅的或易受激怒的。

3.經常是生氣的與憤慨的。

好爭辯/反抗行為(Argumentative/Defiant Behavior)

4.經常與權威者爭辯，或於兒童及青少年則是與成人爭辯。

5.經常違抗或拒絕服從權威者的要求或遵守規則。

6.經常故意去惹惱別人。

7.經常將自己的過錯或不當行為怪罪於他人。

有報復心的(Vindictiveness)

8.過去六個月中至少有二次懷恨或報復的行為。

註需以這些行為之持續與頻率區辨某一行為屬正常範圍或者是症狀；除非另有症狀(準則A8 )註明，對未滿五歲以下的兒童而言，行為至少在六個月期間的大多數的日子裡發生。對滿五歲者而言，這些行為應至少在六個月期間每週發生一次；雖然這些頻率的準則提供症狀最低準則的指引，其他因素亦應考量。

例如：行為頻率與強度是否在個人發展程度、性別及文化常模之外。

B.這些行為困擾與個人或他人在其緊密的社交場合(如：家庭、同儕團體、同事)中的苦惱或是負面影響社交、教育、職業或其他重要領域功能有關。

C.這些行為不是僅出現於精神疾病、物質使用障礙症、憂鬱症或雙相情緒障礙症，此準則也不符合侵擾性情緒失調症。

兒童的對立反抗症 (ODD) 是什麼？
對立反抗症 (ODD) 的症狀包括經常發脾氣、與成年人過度爭吵，以及不合作、故意煩人或刻意和惡意的行為。如果您發現您孩子的這些極端症狀，請考慮尋求 ODD 診斷和父母管理訓練。

一般人群中 1% 至 16% 的兒童和青少年受對立反抗症 (ODD) 的影響。
然而，它在注意力缺失過動症（ADHD 或 ADD）患者中更為普遍。

休斯頓兒童心理學家 Carol Brady 博士表示：「許多被診斷為 ODD 的過動症兒童表現出對立的特徵其實就是因為過動症的「預設值」，他們行為不端不是因為他們故意反對，而是因為他們無法控制自己的衝動。」

ODD 的症狀在女孩和男孩可能看起來不同。患有 ODD 的男孩往往更具身體上的攻擊性，並且有爆發性的憤怒，而女孩則經常撒謊、拒絕合作並以其他間接方式表達症狀。ODD 通常在兒童時期被診斷出來； 一些孩子在小學時就已經不再有症狀，一些孩子會帶著它進入青春期，還有一些孩子在成年後繼續經歷 ODD 的症狀。

患有 ODD 的孩子會阻擋、妨礙、挫敗、貶低和抵抗任何處於權威地位的人（父母、老師、教練、警察等）。他們故意打擾和激怒他人。在 2 到 3 歲之間以及在青少年時期，大多數兒童不時表現出攻擊性和刺激性行為。

以下症狀中至少有四個必須持續存在六個月或更長時間才能獲得 ODD 診斷：

1. 發脾氣
2. 與大人爭論
3. 主動抗拒或拒絕遵守成年人的要求或規則
4. 故意惹惱人
5. 將自己的錯誤或不當行為歸咎於他人
6. 容易被別人惹惱
7. 憤怒和怨恨
8. 懷有惡意或懷恨在心

ODD 有兩種表現形式。
兒科版本從很小的時候就存在，可能會使孩子很難教養。第二種是青春期發病的ODD，這使得曾經愛過的孩子幾乎無法生活在一起。大約一半被診斷出患有 ODD 的學齡前兒童在 8 歲時就會擺脫這個問題，而患有 ODD 的年齡較大的孩子則不太可能這樣。家庭和學校成為幾乎不斷發生衝突的地方。

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ODD 症狀在家裡是什麼樣的？
正如上面的症狀列表所示，兒童 ODD 的症狀可能看起來很像 ADHD、焦慮或荷爾蒙情緒低落的某些症狀。要確定您總是在生氣的孩子的表現，是否可能是 ODD 的跡象，請在家中尋找以下警示訊號：

1. 你的孩子放學回家時會大發脾氣，而他暴怒的後果只會讓他更加激動。
2. 簡單的提醒，比如把襪子放在籃子裡而不是放在地板上，就會引發攻擊性或崩潰。
3. 用後果威脅不起作用，也似乎對行為沒有任何影響。你的孩子就是不能認真對待規則。
4. 你就像一個壞掉的錄音機。你的孩子聽到了，但一遍又一遍地無視你。
5. 即使您已經強調說實話的重要性，您的孩子仍然愛撒小謊。
6. 在公共場所像餐館和結賬隊伍中發脾氣讓您和您的家人不想帶他出門。
7. 好像你的孩子一直在尋求衝突，故意點燃你的憤怒。
8. 當你的孩子做錯事時，他拒絕接受責備。

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ODD 症狀在學校是什麼樣的？
患有 ODD 的學生不僅僅會在課堂上脫序。
他可能在學校不斷崩潰，並對同學或工作人員表現出攻擊性行為。
在學校出現 ODD 的一些跡象包括：

1. 您的孩子因推擠同學而（再次）被送到校長辦公室。
2. 老師抱怨他又在課堂上扔東西。
3. 老師注意到您的孩子在引同學上鉤，故意做他知道會惹惱他們的事情來挑釁他們。
4. 當因脫序行為被處罰時，您的孩子會發生嚴重的爆炸而被送回家。
5. 美術課結束後提醒他記得拿畫筆就能引發他對美術老師的攻擊。

任何表現出對立行為症狀的兒童都需要由熟悉這種疾病的精神病學家、心理學家或治療師進行適當的 ODD 治療。諮詢應包含兒童和父母雙方，並重點關注應對孩子行為的方法。如果孩子對自己或他人構成危險，則可能需要住院治療。

資料來源：啟瑞感覺統合

DSM-5診斷準則

A.生氣/易怒情緒、好爭辯/反抗行為或具報復心的行為模式至少持續六個月，呈現下列任何類別的症狀至少四項，且至少在與一位非手足者互動中顯現。

生氣/易起情緒(Angry/Irritable Mood)

1.經常發脾氣。

2.經常是難以取悅的或易受激怒的。

3.經常是生氣的與憤慨的。

好爭辯/反抗行為(Argumentative/Defiant Behavior)

4.經常與權威者爭辯，或於兒童及青少年則是與成人爭辯。

5.經常違抗或拒絕服從權威者的要求或遵守規則。

6.經常故意去惹惱別人。

7.經常將自己的過錯或不當行為怪罪於他人。

有報復心的(Vindictiveness)

8.過去六個月中至少有二次懷恨或報復的行為。

註需以這些行為之持續與頻率區辨某一行為屬正常範圍或者是症狀；除非另有症狀(準則A8 )註明，對未滿五歲以下的兒童而言，行為至少在六個月期間的大多數的日子裡發生。對滿五歲者而言，這些行為應至少在六個月期間每週發生一次；雖然這些頻率的準則提供症狀最低準則的指引，其他因素亦應考量。

例如：行為頻率與強度是否在個人發展程度、性別及文化常模之外。

B.這些行為困擾與個人或他人在其緊密的社交場合(如：家庭、同儕團體、同事)中的苦惱或是負面影響社交、教育、職業或其他重要領域功能有關。

C.這些行為不是僅出現於精神疾病、物質使用障礙症、憂鬱症或雙相情緒障礙症，此準則也不符合侵擾性情緒失調症。