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普考/四等◆流行病學概要
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106年 - 106 普通考試_衛生技術:流行病學概要#63275
> 申論題
題組內容
二、根據英國研究人員以英國開業醫師為研究對象,所進行之 40 年的長期追蹤研究結果 指出:沒有抽菸習慣之開業醫師冠狀動脈心臟病之死亡率,為每年每 100,000 人有 572 名死亡案例,肺癌之死亡率為每年每 100,000 人有 14 名死亡案例。而有抽菸習 慣之開業醫師之冠狀動脈心臟病死亡率為每年每 100,000 人有 892 名死亡案例,肺癌 之死亡率為每年每 100,000 人有 209 名死亡案例。
⑴請就族群疾病防治的角度,說明最適當之流行病學測量,來表明菸害防制對於冠 狀動脈心臟病,或是肺癌死亡率之降低,何者最有效?(8 分)並請依據英國研究 人員的追蹤研究結果,計算此一最適當的流行病學測量來加以佐證。(8 分)
相關申論題
⑴根據以尿液檢體分析黃麴毒素代謝物,作為飲食黃麴毒素暴露的指標之病例對照研 究,所得到之飲食黃麴毒素暴露狀態與罹患食道癌的相關性估計值為何?(10 分)
#253067
⑵若以尿液檢體分析黃麴毒素代謝物,作為飲食黃麴毒素暴露指標之金字標準,以 問卷收集所得到之飲食黃麴毒素暴露狀態與罹患食道癌的相關性估計值為何? (20 分)
#253068
⑶與題⑴的結果相比,以問卷收集所得到之飲食黃麴毒素暴露狀態與罹患食道癌的 相關性估計值所產生的偏差為何?(10 分)
#253069
⑵請就病因學因果關係建立的角度,說明最適當之流行病學測量,來表明抽菸與冠 狀動脈心臟病,或是肺癌死亡率的關聯性,何者最密切?(8 分)並請依據英國研 究人員的追蹤研究結果,計算此一最適當的流行病學測量,加以佐證。(8 分)
#253071
⑴請說明廣告中強調「服用降血脂藥物 A 藥可以降低罹患心肌梗塞危險性 36%」之 36%,為何種流行病學測量?(5 分)請列出其計算過程。(5 分)
#253072
四、某生技公司為評估嚴重特殊傳染性肺炎(COVID-19)快速篩檢試劑的成 效,在一個月期間以快速篩檢試劑篩檢共 1000 個病人,並以即時反轉錄 聚合酶鏈鎖反應(Real-time RT-PCR)檢測結果當作 COVID-19 確診依據,得到下列結果。請問此快速篩檢試劑的敏感度(Sensitivity)和特異度(Specificity)分別 是多少?(10 分)若某人以此快速篩檢試劑篩檢為陽性,則此人真正得 到 COVID-19 的機率是多少?(5 分)當疾病的盛行率為 40%時,則此 人真正得到疾病的機率是多少?(5 分)請詳述影響陽性率的因子為何? (5 分)
#481160
三、某研究探討飲酒和酒精代謝基因缺陷與頭頸癌的相關性。利用某醫學中 心於 2010 年起針對鄰近社區 200,000 位成人進行兩年一次的整合式健 康篩檢服務,至 2020 年有 200 名頭頸癌新病例發生,追蹤期間並沒有個案失去追蹤的情形。針對 200 名頭頸癌新病例,在每一名頭頸癌被診 斷出來時,從未罹患任何癌症的個案中選取一名健康對照。利用研究起 始收集的問卷及血液,獲得飲酒習慣及分析酒精代謝基因缺陷狀態,將 病例與對照人數分布狀況整理如下表。請說明此研究屬何種研究設計及其優點。 (8 分)不考慮酒精代謝基因狀況之下,飲酒對於頭頸癌的相關性為何?(7 分)請計算並詳述酒精代 謝基因對於飲酒與頭頸癌的相關性是干擾因子(Confounder)還是修飾 因子(Effect Modifier)?(10 分)
#481159
二、某項研究評估慢性 B 型肝炎(HBV)感染與所有癌症風險之間的關聯 性。先利用一個前瞻式世代研究(prospective cohort study) ,以精簡的試 紙法檢測約 50 萬名血清 B 型肝炎表面抗原(HBsAg),以確定 HBV 感 染與所有癌症風險之間的關聯性[其中胃癌的風險比(HR)= 1.40]。再利 用一個 5 萬人的前瞻式世代研究,以更精確的血清 HBsAg 檢測方法來 驗證前一個世代的結果(胃癌的 HR = 2.00)。最後利用巢式病例對照研 究(nested case-control study) ,納入 100 個胃癌組織樣本,發現 HBV DNA 和蛋白質的存在。請說明這一項研究如何判定 B 型肝炎與所有癌症(特 別是胃癌)之間的因果關係?(25 分)
#481158
(二)欲比較臺灣各年齡層 COVID-19 的死亡率是否不同,可以使用那些指標?其目的為何?(15 分)
#481157
(一)根據此數據,推測 20-49 歲民眾是發生 COVID-19 的高風險族群。您認為這樣的推論是否正確?請說明您的理由。(10 分)
#481156
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