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104年 - 104 高等考試_三級_衛生行政:流行病學#23908
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題組內容
四、心電圖與心臟超音波是臨床醫師用來診斷心室中膈缺損
(二)若上述兩項檢查結果採用系列檢查(serial tests),計算敏感度(sensitivity)和特 異度(specificity)。
相關申論題
一、過去世代研究顯示當四十歲以上肥胖之成人,一年內發生心血管疾病的風險是沒有 肥胖者風險之 1.75 倍,假設在某四十歲以上成人人口肥胖之盛行率為 30%,此年齡 層肥胖者一年發生心血管疾病的風險估計為 1/3000。請回答下列問題: (每小題 10 分,共 20 分) (一)計算可歸因危險性(attributable risk)和多少四十歲以上成人因肥胖產生一心血管 疾病事件(number needed to harm),並解釋可歸因危險性之結果。
#30384
(二)計算族群可歸因危險性(population attributable risk),並解釋此結果。
#30385
二、某一前瞻性研究在探討喝酒狀態與肺癌之相關,追蹤十年後發現個案喝酒狀態和肺 癌發生的勝算比(Odds Ratio, OR)為 1.67(即喝酒者得肺癌的勝算是非喝酒者得 肺癌勝算之 1.67 倍),若再進一步將研究起始點抽菸狀態進行分層,分成有和無抽 菸狀態下喝酒與肺癌之關係,其結果發現喝酒與肺癌之勝算比兩個分層分別為 1.00 和 1.02,此不合理現象為何?請說明此不合理現象是如何產生。(20 分)
#30386
三、以乳癌促進因子(breast carcinoma promoting factor, BCPF)篩檢某一高危險群乳癌 敏感度(sensitivity)為 0.95,特異度(specificity)為 0.85,假設此種高危險群乳癌盛 行率為 0.05,請問 BCPF 檢查為正的婦女有乳癌的機率為何?BCPF 檢查為負的婦 女有乳癌的機率為何?(20 分)
#30387
四、心電圖與心臟超音波是臨床醫師用來診斷心室中膈缺損(ventricular septal defect, VSD)的篩檢工具,當我們使用兩種方式篩檢 300 位病人,結果如下表所述。 篩檢結果 VSD No VSD 總計 T1+,T2- 20 40 60 T1-,T2+ 30 30 60 T1+,T2+ 60 20 80 T1-,T2- 10 90 100 總計 120 180 300 T1:心電圖檢查,T2:心臟超音波檢查 請回答下列問題:(每小題 10 分,共 20 分) (一)若上述兩項檢查結果採用平行檢查(parallel tests),計算敏感度(sensitivity)和 特異度(specificity)。
#30388
五、請說明何謂內部效度(internal validity)和外部效度(external validity)。(20 分)
#30390
(三)第二階段研究結果顯示「品牌 A」與 TSS 發病高度相關,其他品牌未顯著。其他品牌的配對勝算比均小於 1,是否可以被解釋為具有「保護效果」?請提出你的看法。(5 分)
#555561
(二)請計算並比較配對與未配對勝算比的差異,說明其流行病學上的意義。 (10 分)
#555560
(一)請說明採用配對病例對照研究的原因及限制為何?選擇配對變項的理由為何?(10 分)
#555559
(二)若進一步分析發現「生育次數」改變口服避孕藥與卵巢癌之關聯強度, 胎次 0、1-2、≥3 的年齡校正勝算比分別為 0.3、0.8、0.7,請說明此種 結果屬於何種效應,並描述其流行病學意義。(10 分)
#555558
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