申論題

WISER三級諮商輔導工作模式
內涵與重要概念： 依心理困擾嚴重程度區分為三層級輔導工作，分別有全面性輔導、介入性輔導與處遇性輔導。藉由區分不同層級的個案需求、輔導目標、系統合作人員與輔導方式等，提供輔導人員區分與訂定輔導方案的方向架構。

1. 全面性輔導W：又稱一級預防。
諮商心理師的工作目標： 在全面性輔導的主要概念是「預防勝於治療」，目標為增加個體的生命適應性。以心理衛生宣導、心理知識教育推廣、身心照護等資訊傳遞，提升整體人民心理健康。
角色任務： 諮商心理師的角色可以是宣導者、接受諮詢者或倡導者。以學校為例，此系統合作人員包含全校導師、科任老師、輔導老師、行政人員等，協助推廣性別平等教育、友善校園、防止校園霸凌、杜絕毒品使用等概念，推廣方式包含晨會宣導、輔導課內容或海報設計、校慶的遊行主題等。
可能限制與改善： 在宣導過程中無法滿足所有聽者的需求，也無法量身訂做符合每一位聽眾的心理教育資訊，可能會導致聽者興致缺缺或反映資訊量太少/太多等等問題。可透過有趣、生活化、多元的方式宣導改善，或是以互動、經驗性的方式讓聽者投入體驗活動，增加聽者的興趣。對於資訊量的反應可以依照大多數聽眾的反應在經驗中學習拿捏，並給予必要個案資源轉介的管道。

2. 介入性輔導ISE：又稱次級預防，ISE分別代表個別、系統、評估。
諮商心理師的工作目標： 在介入性輔導的主要概念是「早發現、早治療」，透過主動評估或關心，積極引入個案所需的諮商資源。針對有心理困擾、適應不良的個案進行個人化的輔導評估與計畫，以達成改善適應不良或心理困擾之輔導目標。
角色任務： 進行個別諮商或團體諮商，以及積極評估並連繫追蹤高風險個案。以學校為例，進行全校性的適應性或自殺風險評估量表等，篩選出高危險個案並加以聯繫和主動關懷，必要時邀請進入諮商會談，以改善個人心理困擾，並持續保持追蹤。此系統合作人員包含班級導師、輔導老師、認輔老師等，協助心理師蒐集個案日常表現和改善成果。
可能限制與改善之道： 可能面臨高風險個案的抗拒或非自願議題，諮商心理師須小心處理個案的情緒，並尊重個案是否進入諮商協的之倫理議題，也需考量保密的例外。改善之道，以案主可以理解或接受的方式與其溝通，表示希望提供協助的意願，若個案堅持拒絕也可提供聯絡方式，並承諾會在一定時間後再次關心，堅定而溫和的表達對個案心理健康的重視 。

3. 處遇性輔導R：又稱三級預防，R代表連結之意。
諮商心理師的工作目標： 在處遇性輔導的主要概念是「預防惡化」，意即此階層是針對有重大心理困擾，且生活、社交、人際互動等受到嚴重影響或患有心理疾病之個案，進行跨專業的系統性合作輔導方案。
角色任務： 建立系統合作平台，系統合作人員包含臨床心理師、職能治療師、醫護人員、社工人員與輔導老師等。透過不同專業的合作提供個案所需的資源介入，減輕個案病情之惡化。介入方式包含心理治療、藥物治療、職能治療、社福申請等。
可能限制與改善之道： 不同專業之間可能出現聯繫不易、溝通不易或意見不同的狀況，以導致協助個案的不順利。改善之道可透過同理不同專業的立場視野不同，嘗試從中找到平衡之處。也應避免使用太過專業的心理專業語言，導致專業溝通不易的情形，應用一般化語言協助跨專業者理解個案心理狀況之評估。

        WISER模式針對輔導工作的面向依據預防到處遇的程度區分出三級工作，各有其要點及原則，以下說明WISER模式意涵、諮商心理師角色及限制建議：

(一)WISER工作模式及各級原則

1.初級發展：全體原則(whole principle)強調全體動員，是全校性的輔導工作，藉由工作協調與策劃動員各處室合作。互利原則(workable and mutual beneficial principle)指輔導策略對師生皆有獲益。智慧原則(working smart not working hard)為策略效益，以基本投入獲得最大成效。

2.次級介入：二級針對超出導師知能、無法自行改善知學生，及早進入輔導資源。個別化原則(individualized)重視學生個別差異的評估。系統合作(system collaboration)帶入導師、家長及輔導資源的合作策略。評估(evaluation)受輔學生的改善情況。

3.三級處遇：針對問題嚴重複雜，已無法單由學校負荷知學生，提供跨專業資源整合(resource integrate)知輔導策略，校內以輔導室為主，校外以學生輔導中心及其他專業單位為主。

(二)諮商心理師角色及任務

1.初級發展工作：協助校內舉辦提供予親師生知工作坊或宣導等心理衛生活動，一進行全校性的預防性篩檢。

2.次級介入工作：以全校篩選知高風險學生、導師轉介及自行來知學生為主，提供個別諮商與小團體資源，形成策略應對困境。

2.三級處遇工作：予校外資源連結，隨時追蹤學生受輔進程，並進行個案管理。

(三)限制與建議

1.限制：輔導是為長期且深入知全校性措施，各單位權責及工作藥物有別，工作協調上易產生認知差異，影響品質與效能。專業人力的負荷也是重要限制之一，決定了學生受輔的完善程度，以及人力的耗竭。

2.建議：強化教育系統對輔導的認識，學校部分增進對工作模式的共識，專業人員可幫助位於第一線知導師提升知能，建立良好合作關係；學生部分宣導輔導概念，使其「知」且能「用」，提升師商雙方對輔導的認識與接受，讓各級工作更具效能。

        WISER模式為學校輔導宗握建立行事準則，使工作目標更為明確且有依據，諮商師貫穿其中提供系統合作及學生專業工作的專業角色，維持輔導工作進行，並協助提升師生輔導概念，強化三級輔導工作效能。

三級的區分是根據心理困擾程度、範圍越往上越窄 初級-發展性輔導 W:全體性、可工作性與雙向互利性、智慧原則 次級-介入性輔導 I：個別化 S：系統合作 E：效能評估 三級-處遇性輔導 R：資源整合