一、認知取向團體諮商的特性與實施程序
特性:在團體認知治療中,治療的改變並非來自於團體互動中產生的洞察,而是個案使用與認知模式一致的改變策略:透過追蹤持續產生的想法、感受、行為,個案越能夠辨識這些即刻的反應,就越能夠了解經驗的意義與決定要改變哪裡。因此,認知取向的團體會談,傾向於以特定的、結構的、問題導向的改變為中心。在每次會談之前測量改變是適當的,以掌控其他選項和症狀。同樣的,在團體中採用的認知介入有具體地傾向,並強調練習認知與行為。(Sharf諮商與心理治療p.407)
實施程序:此處以REBT的認知取向團體治療作為說明。REBT團體治療通常由6-10人組成,每週聚會2-3小時。治療師採取直接、教學的角色,有計畫地組織團體,討論每個成員的進展及缺乏進展、家庭作業或沒如期完成作業。領導者會簡要地教授REBT的重要部分,但大部分時間則用於處理團體成員帶進團體的個人問題,其他時間則用在檢驗團體成員如何和其他人相處。領導者和成員往往在團體內、外,進行認知、情緒或行為練習。(Sharf p.358)
二、認知重構應用於非法藥物濫用者戒治之方案
認知重建是用來教導當事人如何重建理性的信念已取代非理性的認知,包括幫助當人學會監測自我對話,辨認出不適應的自我對話,並改用適應性自我對來取代負向的自我對話。(Corey p.341)
濫用藥物的人常見三種基本信念:預期的(對增強的期待)、放鬆取向的(用藥可以移除心理或生理的退縮所造成之症狀)、隨意的(有權使用藥物的想法)。因此,認知重構可以使用以下方法:(Sharf p.394)
1. 評估信念
2. 教導病人有關認知治療的模式
3. 檢視與測試成癮信念
4. 發展控制信念
5. 練習活化這些新信念
6. 給予家庭作業
三、自我對話:自我挫敗或負向內言 與 自我增強或因應內言
1. 自我挫敗的自我對話與負向內言:由自我挫敗的信念系統引起,對自己重複不合邏輯或負向的話語所產生,涉及了負向得自我陳述和負面的意向。例如:「我是個失敗者,我做的每件事都是錯的,所以我不值得被愛。」
2. 自我增強或因應內言:對自己的陳述與對話是正向、積極或是具因應性質的,例如:「雖然有時候會失敗,但我還是能夠成功做好事情的。我可以想想用哪些方法來應付這個挑戰。」
認知取向的團體諮商與心理治療
一、特性與實施程序:認知取向的團體著重在了解成員非適應性行為底下的信念,這些信念可能是過去經驗中慢慢學習而來的,然而這些信念在目前已經不再適用,會導致個案出現不適應性的情緒或行為,因而出現身心困擾。在認知取向的團體治療中,就如同一般的團體治療,會經歷準備、開始、轉換、工作與結束五個階段。在準備與開始階段,一開始團體領導者會說明團體進行的方式、引導成員能了解團體運作方式,並且建立團體的信任感與安全感。轉換階段則會開始處理團體成員對於改變的抗拒,當轉換階段的衝突處理得宜,則會進入工作階段,這時團體的凝聚力與彼此之間的關係已經足夠信任與穩固,除了團體領導者會引導成員覺察自己的不適應性信念以外,其他團體成員也可以透過互動幫助彼此覺察自己的信念,或者是練習一些技巧,如:自我肯定、痛苦耐受等等⋯⋯最後結束階段則會以鞏固成員的改變以及處理結案議題為主。
認知重構:運用於非法藥物濫用者戒治的團體聚會方案:針對非法藥物濫用者,了解他們對於用藥的不適應信念,例如:我沒辦法抗拒啼藥的感覺、如果我拒絕用藥,可能會被我的朋友笑;一旦我用了一次藥,就完蛋了!並且幫助他們覺察這些信念的不合理之處,藉由改善他們對於用藥以及自我的認知,達到戒癮的目的。
自我對話:自我挫敗或負向內言與自我增強與因應內言
對照舉例說明:自我挫敗:「我又用藥了,我真得很糟糕,我沒救了。」自我增強:「我已經7天沒有用藥,我表現不錯。」