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申論題資訊

試卷:109年 - 109-2 專技高考_臨床心理師:臨床心理學特論(三)(包括飲食障礙之心理衡鑑與心理治療、精神官能症之心理衡鑑與心理治療、壓力身心反應與健康行為)#89486
科目:臨床心理學特論(三)
年份:109年
排序:0

申論題內容

二、何謂跨診斷取向(transdiagnostic approach)?請以飲食障礙(eating disorders)為例,說明跨診斷取向在病理的了解及治療上的應用。(20 分)

詳解 (共 1 筆)

詳解 提供者:月月
跨診斷取向是指精神疾患不僅因特定的診斷名稱進行介入,不同的疾病機制,可能具有共同的病理及維持機制。臨床工作者可透過此觀點,保有彈性的理解疾患的機轉、協助評估及安排治療計劃。舉例來說,憂鬱或是焦慮的患者可能都具有負向思考、情緒逃避的表現。以下就飲食障礙症為例,採用跨診斷取向觀點進行說明:
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飲食障礙症的主要病理機制包含:
1.生物因子:厭食症導致內生性鴉片增加、血清素及多巴胺系統異常,分別與情緒困擾、進食問題有關,這類的神經傳導物質缺損也常見於憂鬱及焦慮患者中。
2.人格特質:飲食疾病患者常伴隨高神經質、高完美主義、高負向情緒,此情形也常見於憂鬱、焦慮疾患中,帶有自我價值低、過度內化等表現。
3.社會及心理認知:僵化的家庭互動、虐待史、物化理論、瘦即是美的社會印象等,其中家庭關係緊張、虐待史也常存於不同的精神疾患病理機制中(如憂鬱、創傷後壓力症候群)
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因此採取跨診斷取向的治療應用上可包含:
1.藥物方面:飲食障礙症患者常接受抗憂鬱劑協助穩定情緒,增加衝動控制能力
2.認知行為治療:透過辨識認知偏誤(我一定要瘦才是好看、暴食後的我就是沒用的等),進行認知重建,建構內在對話的反覆提醒(我也有做好的地方),並採取家庭作業(記錄飲食習慣),幫助辨別危險的飲食情境,增進飲食及情緒控制。此種認知重建與作業指派也常用於憂鬱及焦慮個案中。
3.家庭衛教及溝通:透過衛教流程,協助理解病程發展、維持病因及治療方法。採用溝通訓練,鼓勵家庭以正向溝通為首,避免採用高敵意及控制的言論,建立支持性系統。此方案亦適用於自我傷害、思覺失調患者家庭中。
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整體而言,藉由跨診斷取向的觀點,突破單一診斷的限制,聚焦在共同的因子中(如情緒調節困難、不適應的人格特質等),透過整合性的病理理解與治療應用,提升治療效益並提供更為精準化的介入方法。
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