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申論題資訊

試卷:112年 - 112 公務升官等考試_薦任_藥事:藥物治療學#117145
科目:藥物治療學
年份:112年
排序:0

申論題內容

二、有關高尿酸血症及痛風治療,請回答下列問題:
 (一)請詳述 Allopurinol 藥理機轉、用於治療成人痛風之初始日劑量與嚴重藥物過敏反應。

詳解 (共 1 筆)

詳解 提供者:你free我free

機轉:

Allopurinol及其代謝物,OxipurinolAlloxanthine),會經由抑制黃嘌呤氧化Xanthine oxidase)的作用而減少尿酸之生成。黃嘌呤氧化是將次黃嘌呤(Hypoxanthine)轉換成黃嘌呤(xanthine),再由黃嘌呤轉換成尿酸(Uric Acid)。同時,Allopurinol也經由涉及Hypoxanthine-guanine phosphoribosyltransferaseHGPRTase)之作用而對核酸(Nucleotide)與核酸(Nucleic acid)的合成增加對次黃嘌呤與黃嘌呤的再利用。核酸濃度增加的結果會導致嘌呤之重新合成的回饋性抑制。因此,Allopurinol乃同時減低血清以及尿液中的尿酸濃度


用法:
初劑量:口服100mg,一天一次,在一星期的間隔期間每天增加100mg直到達到所需要的血清尿酸濃度為止。不得超過每日800mg之最大建議劑量。維持劑量:口服100至200mg,一天二至三次。在適度嚴重沙石痛風者的一般維持劑量為每天400至600mg。

副作用:
肝腎功能不良、藥物過敏包括罕見但嚴重的史帝文生症候群或毒性表皮溶解症,致死率高達20~25%。根據研究,具有HLA–B*5801基因型患者有較高的機會產生嚴重過敏反應,而 約6~12%亞洲人帶有此基因,建議使用allopurinol之前可先檢測本身是否帶有此基因型