四、一位新案主和認知行為治療師在初步晤談時表示他目前同時在接受精神分析。請說 明此認知行為治療師應有的倫理考量和處理方式。（25 分）

一、曉華今年 18 歲，就讀高中三年級，她跟母親與外婆同住。曉華的父母在她 4 歲就離 婚了。從曉華有記憶以來，母親就是一個很可怕的母親，母親責備或打她，她都無 法清楚那裡惹到母親了。有一次，她覺得母親的情緒等一下會失控打她，她就向外 婆求助，她請求外婆不要出門或把她一起帶出門以保護她，可是外婆向她保證母親 不會打她，結果外婆出門後，曉華就被母親打得很慘。曉華的手腕上有許多自我傷 害的傷疤。曉華主訴中再三提到，她覺得自我不存在，她整個人是虛空的，她也常 訴求好像是一個外人站在旁邊看著自己在做事，例如，跟臨床心理師晤談，為準備 考試而讀書的時候等。曉華常常無法入眠，情緒有時會很高興，有時會很低落，一 周內擺盪超過三次。精神科醫師的診斷是雙相情緒障礙症與邊緣型人格障礙症，並 轉介給臨床心理師。請試述：⑴這個案例的診斷準則與個案概念化。⑵依據精神科 醫師的診斷，請說明適用認知行為治療法與辯證行為治療法之理由，以及列述主要 治療概念與步驟。⑶有許多這類病患或其他有自殺之虞個案的機構，機構內成立自 殺防治小組，小組的工作要務或規劃有那些？（25 分）

二、某心理治療診所使用常見的網路平台（例如：Skype、LINE 或其他等） ，對病患或個 案進行遠端心理諮詢/衡鑑/治療。在中華民國臨床心理師全國聯合會（簡稱全聯會） 的倫理規範之下，請試述：⑴這個診所的臨床心理師可能違反那些倫理守則？⑵怎 麼樣修正做法可以遵守全聯會的倫理規範？⑶如果你察覺這個診所的臨床心理師不 知覺自己可能違反職業倫理，請說明你依倫理守則應該採取的作為是什麼？（25 分）

三、當認知行為治療的案主沒有完成家庭作業時，治療師應如何回應或處理？請列舉三 個家庭作業完成困難的原因和解決之道。 （25 分）

四、現今社會中，社群媒體的運用非常普及，臨床心理專業領域可運用社群媒體的力量發揮專業影響力，請說明您對各生命發展階段個體社群媒體使 用行為與模式之觀察，並選擇一個生命發展階段個體族群，說明您針對此 一群體將設計或規劃何種相關策略，以及預計達成之目標為何？（25分）

三、根據國家發展委員會的數據分析，臺灣於2018年邁入「高齡社會」，推估。請說明何謂「高齡社會」與「超高齡社 2025年即將邁入「超高齡社會」 會」，並請說明心理師於高齡化社會的浪潮中，專業發展上能夠有何作為？請舉實務場域的例子（社區或醫院等） ，並說明您欲實施之措施與細 節。 （25分）

二、49歲的大武因腸胃問題就醫，由基層診所懷疑精神疾病高風險轉介心理服務。大武回應少，表達的邏輯不連貫，由陪病的母親陳述，大武三年前 曾在精神科一個半月內就診三次後就沒再回診，治療期間每當情緒狀態 好一點就會停藥。請試述：如何提供社區之心理衡鑑與治療服務？如何促進高關懷及疑似精神病人或精神障礙者遵醫囑的服務？如何連結社會安全網協助案家執行精神疾病防治和照護？（25分）

一、你的工作單位接獲曉鈴求助，曉鈴的兒子就讀大二，同寢室同學二個月前自殺身亡，斷斷續續上學的兒子無法再上學，已休學在家，曉鈴觀察兒子 封閉自己，擔心兒子想不開。請試述：以系統和臨床行政的觀點如何規劃和執行心理服務工作？有那些職責任務？解決什麼問題？沒在特定時間完成職責可能的風險是什麼？（25分）

五、說明何謂全面性（universal）、選擇性（selective）與指標性（indicated） 之自殺防治策略？並以「殺子後自殺防治」為例，說明以上三種策略之 具體執行方式。（20 分）

四、在高齡化的社會中，需要被照顧的社區失智或病弱長輩逐年增加，而照 護這群長輩之照顧者的健康也是重要的議題。請說明影響照顧者健康狀 態的因素有那些？並提出促進其健康狀態之「認知行為方案」應具備的 特徵。（20 分）

三、試以生理、心理、社會三面向，及彼此的交互作用，說明那些兒時因素是 成人時期「強烈、不穩定、不恰當」之情緒表現的原因，並說明如何預防 具有此種情緒表現的兒童，至成年期成為「人格障礙症」患者。（20 分）

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107年 - 107 高等考試_三級_公職臨床心理師：臨床心理實務#70804

103年 - 103 高等考試_三級_公職臨床心理師：臨床心理實務#43519