申論題

(一)現實治療法係由美國心理學家威廉·葛拉瑟醫生所創；本治療法之出現，主要因威廉葛拉瑟對於傳統佛洛依德之精神分析學感到無效，且將案主視為心理病中無辜的受害者，令案主逃避改變行為的責任，故此另闢蹊徑；其主要概念如下：
1.人生而有五種需求：生存、隸屬、自由、樂趣、求權。
2.行為源自於內在，所以人要為自己的行為負責；本治療法之目標，乃教當事人學會如何運用3R來滿足其需求，即以「正當」(Right)作為評價自己行為之依據，做出在不干擾他人實現其需求下滿足自己需求的「負責」(Responsbility)，並了解和面對現實(Reality)。
3.「總合行為」（total behavior）係思想、行為、感覺及生理反應四部分之總合，並以四輪車比喻為人之總合行為，由行動、思想為前輪，作為方向的導引，當思想與行動為正向時，其後輪之感覺與生理反應亦將被其影響成正向狀態。
(二)本治療法引導當事人行為改變之程序(WDEP)說明如下：
1.W-慾望(want)：探索當事人想要什麼；可運用角色扮演之方式。
2.D-目前行為(doing)與方向(direction)：討論當事人生活之方向與行動，即探索當事人目前所做所為將引道自己朝何處去，是否為當事人所預期之目標。
3.E-評估目前行為(Evaluating present behavior)：協助當事人評估目前行為之可行性、適當性、有效性，是否能滿足其內在需求，找出困難與障礙(分析不負責及不合現實之行為)，思考對策；其中語言震驚治療係以適當之譏諷來面對當事人不合現實之行為並刺激其思維。
4.P-規劃行動與訂立契約(Plan of action)：當事人一旦評價自己行為不負責，其下一步即為計畫如合改善並予以實行；其中「病人跟進」係指治療者緊盯計畫階段每個步驟，對當事人能改變的一些行為細節，治療者問得越清楚，「跟進」得越迫切，當事人能成功掌握情況之可能性越大。