1.目前對於偏差行為主要的定義包括:個人主觀不適感(personal distress)、失能(disability) 、統計常模(statistical norms)或偏離社會常模(violation of social norms)、跨文化/時代(crossculture and diagnostic practice)、具傷害性的失功能(harmful dysfunction)等觀點。 請任選以上其中兩個觀點,每一觀點各舉一個偏差行為作為例子,且討論此觀點之優缺點。(20分)
申論題作答 (共 1 筆)
詳解 (共 3 筆)
一、觀點一:個人主觀不適感即為個體的偏差行為造成其本身在社會、職能或其他重大領域的顯著痛苦。
舉例:以雙相情緒障礙症第二型(以下簡述為BD-II)為例。
說明優劣:
1. 優勢:如果個體身上發生的一組症狀令自身在認知情緒或行為上困擾程度高,主觀上影響生活品質造成痛苦即可視為偏差行為,可以主動積極治療、學習新的行為,或者個體也會因此從旁人處獲得資源。對於個人適應、因應壓力或問題解決皆有幫助。當BD-II的鬱症發作,個體因難預料的情緒波動、憂鬱情緒的嚴重性而有主觀顯著痛苦。此時相對有動機尋求資源就診。
2. 劣勢:當個體未能將自身偏差行視為主觀痛苦、感到困擾時,缺乏病識感時,便可能讓偏差行為維持下去,問題會維持或是加劇。在輕躁症狀時,因情緒變化為正向的狀態、對生活感到有目標,而未感到主觀痛苦。但這是情緒不穩定之偏差行為的展現,個體通常未能覺察難能及時求助,或難能遵循醫囑。
小結:因此在病程方面,BD-II通常因憂鬱陣發而先就醫,並因未能意識輕躁症發作的情緒變化而略過、容易復發。在鑑別診斷時取得他人觀察之臨床訊息能獲知輕躁症狀造成的社交職業功能影響。
觀點二:統計常模或偏離社會常模涉及此偏差行為定義偏差的方法,行為是偏離常態、社會上極少發生的。
舉例:以思覺失調症為例
說明優劣:
1. 優勢:此觀點以行為被觀察紀錄後,落於偏離值的行為被視為偏差。以統計學言是計算基本率、發生機率上極少出現,可以協助我們了解這個症狀被列為偏差後的切截點,容易進行研究、臨床介入。思覺失調症的幻覺症狀是明顯偏離常模的行為,當個體出現此偏差行為症狀,臨床工作者可以立即辨識症狀性質、評估症狀嚴重度與功能影響,並進行鑑別診斷,協助個體後續介入計畫與治療,避免個體症狀維持、提供保護因子與支持。
2. 劣勢:由於行為偏離常模或是生病是一個中性事件,當我們以社會期待或價值觀點進行價值判斷與解釋後,偏差行為可能被視為病人個人的標籤、stigma,對生活品質有所影響。因此,思覺失調症患者在診斷與介入之後,再度適應社會時,可能因疾病被社會賦予的污名化、被標籤、自我驗證預言的負面影響,影響預後、就醫動機與醫囑遵從性。
【觀點一:個人主觀不適感】