申論題

自我監控是一項在自殺預防治療中結合評估與介入的技巧，能夠幫助個案更有意識地辨識生活中的危險訊號，進一步發展具體的因應策略與技巧，有效降低個案的自殺風險。以下就題目問題進行論述：

(一)自我監控的主要目標

1. 提升自我覺察：

   幫助個案辨識可能會觸發自殺意念的事件、情緒、思考或行為模式（如：無望感、認知扭曲、自我貶抑等），教導個案使用自殺想法紀錄表，練習將觸發自殺意念當下的相關因子都記錄下來，包含：自殺想法、嚴重度、持續時間、當下情緒、行為反應等。透過以上做法，促進個案對自身的自殺意念有更深入的自我覺察。

2. 追蹤自殺風險變化：

   藉由自殺想法紀錄表，可以更清晰看見每次出現自殺意念的嚴重度及持續時間，進而可以追蹤其自殺意念的頻率與強度是否有升高的可能，進而發現風險升高的徵兆，及早給予相關介入。

3. 辨認危險及保護因子：

   透過紀錄，可以了解在哪些情境或人際互動下會傾向增加／減少個案的自殺衝動，有助於擬定在面對危險情境時的因應策略，並將保護因子納入安全計畫當中。

4. 促進行為改變：

   藉由紀錄與回顧，治療師可與個案共同反思及討論該如何調整其想法或行為，以增強個案對治療的參與感與主動性。

(二)有助於增進自我監控的方法

1. 使用結構化紀錄表

   可採用自殺想法紀錄表、ABC紀錄表或情緒日誌等結構化紀錄表，協助個案具體化地紀錄當下的情境、想法與感受。

2. 定期與治療師一起回顧、討論紀錄

   可在每次治療當中，與治療師一起討論紀錄的內容，追蹤紀錄表現，共同辨識出潛在的危險模式，促進個案的自我覺察，後續再進一步討論有效面對危險情境的因應方式。

3. 使用定時紀錄法或科技輔助

   為避免個案可能會忘記進行紀錄，可以設定在每天的固定時間進行紀錄，養成日常生活中的小習慣，或是也可以善用科技輔助，使用手機鬧鐘或提醒app，協助個案記得紀錄。