主題:簡短工具摘要

  1900年以降，發展可協助心理衛生服務的簡短型、診斷型衡鑑工具之需求日益增加，這些工具可以用來規劃治療、管控、評估治療介入之影響（成效評估）：   原因為管理式照護(managed care)強調成本控制和治療效益。使用治療成效量表可以增加治療成功率，因這類量表可以找出可能對治療沒反應的個案。 另被期待臨床工作者能證明其所執行的治療俱療效。   自陳式量表居多好處：可節省臨床工作者時間，並取得個案對自己問題看法 壞處：因個案個人想法而產生偏誤，也有掩藏或誇大問題之可能性   簡短型測驗的選擇：是否有助於規劃治療方案和評估治療成效 測驗時間不應超過15分鐘，治療規劃和成效評估直接相關 另應鎖定目標團體，且工具應清楚與直接，能同時為專業與非專業人員所了解   SCL-90-R 症狀檢核表 短版：BSI簡式症狀問卷 迅速地評估個案自述症狀的種類和嚴重性，非人格測驗 個案在最近一週內所經驗到的各種症狀和其嚴重程度 受試者需有小六閱讀能力 分成九大項度，三項整體性指標   BSI則為其中53題，一樣分成九大項度，三項整體性指標 每項分數平均值50，標準差10 SCL有四種常模：精神科門診病人、精神科住院病人、非病人組、非病人青少年組 BSI另外發展老年組與自己的青少年學生組常模（共五種常模，精神科門診、住院與非病人等三組常模相同）   SCL-90-R信度良好，其中整體嚴重性指標的再測信度相當穩定（常被反覆施測，以監控治療過程，並評估成效，穩定性高相當重要）   批評：問卷有因素結構不確定性，因此向度的解釋當成是暫時性假設（未能證明各向度相互獨立）   優點：對各種疾病的敏感度和特異性是不錯的，惟「精神病性」向度無法區辨精神病和非精神病受試者，是裡頭心理計量特質最低的分量尺   SCL在跨文化情境下是可靠且有效之工具。   解釋應被當作假設，解釋時可從整體性指標開始，再來是向度和症狀\題目   整體指標：T分數超過63即表示已出現某種臨床上有意義的心理障礙 整體嚴重性指標（GSI）是綜合性評量（壓力強度及症狀多寡） 當主試者僅能用一個指標時，就應該用這個指標 症狀痛苦程度指標（PSDI）表示這個症狀的強度，而不是症狀數量 症狀總數（PST）代表症狀的數量（廣度）   症狀向度：有兩個以上向度t分數高於63表示其心理痛苦程度已相當顯著 身體化（SOM）：透過關切自己身體上真實的、誇大的，或想像的生理不適，來表達所感受到的痛苦。 治療方式：增加自己運用身體化作為因應機轉的覺察。   強迫性（O-C）：強調個案所感受到無法抗拒的、重複的且非其所願的衝動、思考和行為。部分題目和整體性認知表現缺損有關。   人際敏感度（I-S）：個案在人際情境中感到不舒服，對人際關係期待是負面的，自卑、自我懷疑與不適任感 治療方式：支持性治療關係，合併認知重建和自我肯定訓練   憂鬱（DEP）:個案經歷各種憂鬱症狀，也可能出現自殺意念。   焦慮（ANX）：個案的憂慮、不安、害怕等，可能和恐慌發作同時出現 治療方式：放鬆訓練、壓力管理、自我肯定訓練等。   敵意（HOS）:感受到憤恨不平、攻擊慾，可能有暴怒 治療方式：憤怒管理   畏懼性焦慮（PHOB）：對人物、地點、物體或情境產生過度且不合理的害怕。 得分高可能比較是懼矌症或恐慌發作，而不只是指畏懼症 妄想性意念（PAR）：妄想性思考（敵意、投射、誇大、疑心），害怕失去獨立性而產生的控制欲。   精神病性（PSY）：個案極度退縮和疏離，可能已出現精神分裂症的症狀，如幻覺（思考被傳播）、思考被控制等。此向度可視為一連續的精神病性向度。   貝克憂鬱量表 共21題，請受試者回答兩週內的狀況，受試者須以0-3分評估症狀強度   信效度：最初是從觀察並摘述精神科憂鬱症病人的態度和症狀而來題目來自臨床工作者對憂鬱症狀的共識，也考量DSM IV診斷標準，用這麼多年了，很好，謝謝。 兩大因素： 非認知因素（身體-植物性因素）：與憂鬱的身體症狀相關的內容組成 認知-情感因素：個案對自己和對憂鬱的態度相關 在不同種族或跨文化族群也是合適 若任一題目超過3分，表示個案在這方面已產生困難 若第二題（悲觀）和第九題（自殺意念或願望）選答2或3 注意：僅能幫助判定是否有某一正式DSM疾病，臨床工作者仍需進一步透徹探討，才能確定診斷   狀態性－特質性焦慮量表（STAI） 狀態性焦慮：短暫性焦慮發作 特質性焦慮：穩定的人格特質，使得個案會長期性地經驗到焦慮 可跨種族、文化運用，亦有兒童版本（STAIC）   特質性高：將許多情境視為具威脅的，特別關切被別人評論，而造成對自尊的威脅 狀態性高：感到憂心、煩惱、緊張、不快樂、緊繃。可能會出現自律神經問題   狀態性高，特質性低：焦慮可能來自外在威脅、壓力源。介入方式已能降低個案警覺程度的策略，如加強社會性支持、系統剪敏感法、冥想、漸進式肌肉放鬆訓練   特質性高，狀態性低：其對情境的反應方式很容易使自己焦慮。可能極度關切會威脅自尊的事情，對自己可能遭受批判的人際情境感到憂心