主題:個案紀錄撰寫

撰寫個案記錄的原則如下： 1.採用第三人稱撰寫 2.內容要簡潔扼要 3.採用事實或症狀取向 4.避免將重要他人的資料寫進去 5.適當的註明資料來源   個案記錄的管理： 1.  一般資料的保存年限通常是十年，重要的資料則永久保存。 2.平常，工作人員要養成當天的記錄當天撰寫完畢並歸檔的習慣。 3.工作人員也要盡量避免在個案出入的場所撰寫個案記錄，如果工作人員沒有自己的辦公桌，機構可以考慮在檔案室放置辦公桌，方便工作人員做個案記錄。 4.機構應有專人負責個案記錄的管理，通常由督導或組長擔任。 5.除非獲得督導或組長的同意，實習生、義工，以及不是個案的直接照顧者等，不應該接觸或閱讀個案記錄。 6.除非因為緊急需要，或獲得個案及質監護人的書面同意，工作人員不可以將個案的資料告訴別人。