主題:古典精神分析

l   人性觀決定論，人的行為是由生命前六年演變出的生物與本能驅力形成的潛意識所決定。本能包含生的本能及死的本能，生的本能包含性慾力，大多為趨樂避苦的；死的本能則化為潛意識中死的意願、自傷、傷人意願，常以攻擊行為呈現。l   人格結構n   本我(id)：缺乏組織，盲目、強烈渴求的，尋求解除生理上的緊張狀態不會思考，只為渴望及行動，多為潛意識的。n   自我(ego)：人格的執行者，由現實原則支配，在本能及環境中做協調。n   超我(superego)：人的道德戒律及善惡標準，代表理想主義，追求完美，常為內化的父母及社會標準。以自尊及自卑作為心理上的獎懲。l   意識及潛意識心靈大多為表層意識底下的潛意識構成，潛意識儲存了人全部的經驗、記憶。精神分析的目的就是使潛意識動機浮現到意識層面，讓當事人有練習做選擇的機會。潛意識證據：夢、說溜嘴或遺忘、催眠、自由聯想、投射、精神症狀。l   焦慮由本我、自我、超我及環境的衝突中產生。現實焦慮(reality anxiety)：對外界危險的恐懼，程度與真實威脅程度相當。神經質焦慮(neurotic anxiety)：害怕本能失去控制，導致做出不當行為而產生。道德焦慮(moral anxiety)：害怕良心受到譴責。l   自我防衛機轉(ego-defense mechanisms)自我無法理性的調節焦慮時出現的不切實際的調節方式，未達病態程度皆算正常行為。 潛抑 將痛苦或威脅的想法排除於意識之外 否認 對現實的危險視若無睹 反向 將威脅性的衝動以相反的方式表現 投射 將個人無法接受的慾望和衝動歸到她人身上 置換 將能量從不可觸犯的對象引導到其他對象上 合理化 變造理由解釋並消除自我所受的傷害 昇華 將性或攻擊能量轉為社會可接受獲讚賞的行為 退化 返回已發展過得不成熟階段，在此階段外界該期較少壓力 內射 個人接受或吞入他人價值觀，整合為自己的一部分 認同 藉由任同成功的原因、組織或人物來提高自我價值，保護個人不產生失落感 補償 將個人弱點加以偽裝或是發展正向特質加以彌補，有導正適應的價值  l   人格發展Freud提出性心理發展階段(psychosexual stage)認為生命前六年的三個發展階段若無法完成，人格的發展可能會固著在這個階段，並以心理不成熟的行為展現出來。Erikson將Freud的發展階段擴張為自己的心理社會階段(paychosocial stage)，強調社會心理因素比同年早期對個人發展的影響更重要。認為每個生命階段皆有危機要度過，度過變更成熟或遭遇阻礙而退化。古典精神分析強調本我心理學(id psychology)，主張本能與內在心理衝突是塑造人格的基本因素。當代精神分析則傾向自我心理學(ego psychology)，強調人追求精進和成長的能力。 age Freud Erikson -1 口腔期 需獲得進食的滿足和快樂，若無則不信任人、拒絕害怕無法與人建立親密關係。 嬰兒期 信任vs 不信任 身體與情緒基本需求若能滿足則發展出信任感，若無則對外界、人際有不信任感。 1-3 肛門期 學習獨立、接納個人能力、及表達憤怒的負面情緒，父母的管教方式對人格發展有巨大影響。 幼兒期 自主vs 羞愧、懷疑 藉由探索、操弄外在世界，被允許犯錯而獲知自己行為的限度。若父母讓其一味依賴，則自主性便受到抑制。 3-6 性蕾期 對父母產生亂倫渴望，父母對孩童性慾求的回應影響對其往後性態度及性慾求。 學齡前兒童期 創造進取vs 罪惡感 任務是獲得勝任感與主動積極感。若被允許選擇個人喜愛的活動，則發會積極正向的對待外界及他人。若失敗則有罪惡感，不再主動而讓他人做決定。 6-12 潛伏期 對性的興趣被上學、玩伴、運動等興趣取代，是建立家人以外人際關係的時期。 學齡兒童 勤勉vs 自卑 擴展對世界的認識，發展出適當的性別角色身分感。主要任務是要獲得勤奮感，能設定個人目標。 12-18 性器期 再次對性感到好奇，需要在社會認可下，將性能量投注於友誼、藝術等方面並未生涯做準備。 青少年期 自我認同vs 角色混淆兒童與成人的轉換階段，測試個人限度、打破依賴心結，及建立新的自我認定。釐清自我認定形象、生活目標、生命的意義等，若無法建立則角色混淆。   18-35 性器期(持續) 成熟成人的特徵為：能自在的愛與工作，逐漸減除父母對自己的影響及有關愛他人的能力。 成年初期 親密vs 孤立 發展親密關係，若無法則導致疏離與孤立。 35-60 性器期(持續) 中年期 生產vs 停滯 超越個人與家人，獻身於下一代，條視個人夢想與現實的不一致。無法獲得生產感則心理上的停滯。 60- 性器期(持續) 老年期 統整vs 破滅 若一生缺憾少則產生自我統整感，若無法獲得同整感，則出現絕望感與否定自己。 l   治療目標1.          將潛意識意識化2.          強化自我功能藉由討論、詮釋童年經驗，朝向領悟前進，重新經驗與自我了解相關的感受與經驗。當分析師與當事人都同意他已解決內心衝突、接納既有情緒問題，了解問題如何產生及產生影響，也較不自我防衛，即可結案。l   古典精神分析不批評、仔細聆聽並視時廷除問題及做出詮釋。以匿名身分進行治療，為空白螢幕取向，誠為個案投射的對象。治療者少自我揭露，確認當事人的感受皆是源自於過去生活中與重要他人的情感。藉由自由聯想讓當事人產生對話性移情，移情是精神分析的重要基礎之一，投射內容是當事人未竟事宜及壓抑情境的產物，故可以在治療情境中還原事件原委。l   心理動力取向保留對夢、潛意識及移情的重視，但提供較多支持性的介入，當事人較少出現治療性的退化。不強調中立性，有限的時間及特定目標，聚焦實際問題。l   技術n   分析的架構(maintaining the analytic framework)：以匿名性、中立客觀、準時開始與結束等方式維持特定治療架構，視談話架構為治療元素。n   自由聯想(free association)：為心理分析治療的核心技術，鼓勵當事人說出冒上心頭的一切，觀察當事人的抗拒現象並做出詮釋。n   詮釋(interpretation)：由分析師提示、解說或教導當事人期夢境、自由聯想、抗拒及治療關係中出現行為之意義所在。只有在需詮釋的內容已解禁當事人意識覺察程度時才能使用。n   夢n   抗拒的分析 n   移情作用的分析