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阿摩:吃別人所不能吃的苦,忍別人所不能忍的氣
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科目:醫學三:80題 ( 包括內科,家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理 )
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1(C).
1.40歲女性,過去身體健康,因為近二日來說話不清楚、吞嚥困難和兩眼皮無法全張開,症狀逐漸加劇,來急診就醫。來院前五 日她和媽媽與先生三人吃了路邊攤購買的素食豆干後,開始出現腹瀉、嘔吐和腹痛,後續發生前述症狀,同時,病患也逐漸出 現近端肢體、顏面肌肉和呼吸無力。來院當日,媽媽和先生也開始出現類似的病症。理學檢查發現病患意識清楚,沒有發燒, 心跳和血壓正常,但是呼吸較淺且費力;神經學檢查發現深部肌腱反射(deep tendon reflex)降低。最有可能的診斷為何?
(A)Guillain-Barré syndrome due to campylobacteriosis
(B)tetanus
(C)botulism
(D)Lambert-Eaton syndrome
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2(B).
1.一位病人血液氣體分析顯示pH 7.51,Pa CO
2
49 mmHg,HCO
3
-
38 mmol/L,下列何者正確?
(A)代謝性酸中毒(酸血症)
(B)代謝性鹼中毒
(C)呼吸性酸中毒
(D)呼吸性鹼中毒
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3(D).
3.36歲有抽菸男性,因胸痛來到急診,胸痛已有八個小時,會傳向雙側上臂,且胸痛會因吸氣而加重,躺下時 更嚴重,在坐起時上半身略向前傾會好一些。身體診察血壓140/72毫米汞柱,心跳每分鐘96次,沒用氧氣時 血氧飽和度百分之九十八。肺部聽診沒有異常,只在左下胸骨邊緣聽到具三個成份的摩擦聲(three component friction rub)。此時進行心電圖檢查最可能看到:
(A)胸前導程反向T波(inverted T wave)
(B)PR節段在第二、第三和aVF導程上升
(C)胸前導程(V1 – V6),ST段凸形彎曲(convex curvature)上升
(D)胸前導程(V2 – V6)與第一導程,aVL導程,ST段凹形彎曲(concave curvature)上升
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4(A).
4.一位60歲男性因突然大量吐血而被送至急診,呈休克狀態,經緊急輸液治療後,病情改進。發病前並未喝酒 及嘔吐,也沒有服用非類固醇消炎止痛藥(NSAID, non-steroidal anti-inflammatory drugs),最近也無特殊 壓力。他是B型肝炎病毒慢性感染者。這位病人最可能是下列那種病灶出血?
(A)食道靜脈曲張破裂出血
(B)胃癌出血
(C)出血性胃炎
(D)十二指腸第二部分出血
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5(C).
6.一位病人發現其小便像濃茶,至醫院就醫時,醫師也在身體診察中確認其皮膚及鞏膜有泛黃現象,小便檢驗發 現bilirubin(3+)。下列各項檢查或檢驗,何者最不具診斷效益?
(A)腹部超音波檢查
(B)抽血檢驗bilirubin(total)及bilirubin(direct),觀察二者之關聯
(C)抽血檢驗amylase和lipase
(D)抽血檢驗alkaline phosphatase及γ-glutamyl transpeptidase(γ-GT)
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JuiYi Hsu剛剛做了阿摩測驗,考了100分