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阿摩：吃得苦中苦，方為人上人
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模式:收錄測驗
科目:醫學三：80題 ( 包括內科,家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理 )
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1(D).

一位22歲男性有癲癇之病史，晚上參加朋友的生日派對後，當天即出現冒汗、頭暈、噁心、 心悸的現象，因而來急診求診。經過詢問，此症狀是他與朋友一同使用不知名藥物後才出 現，病人在急診室候診時顯得相當亢奮、坐立難安。理學檢查：體溫38.2℃、呼吸26 次/min、血壓172/92 mmHg，聽心音快且不規則135次/min，雙側瞳孔放大。
【題組】78.承上題，下列何項處置最不恰當？
(A)靜脈輸液（fluid hydration）
(B)給予benzodiazepines
(C)降溫
(D)給予haloperidol



2(B).

40 一位 40 歲女性病患，右側頸部有二個固定且無痛性腫塊，皆約 2×2 公分，經切片檢查證實為瀰漫性 B 細胞淋巴癌（diffuse large B cell lymphoma），下列檢查或治療，何者最不適當？
(A)抽血檢查 lactate dehydrogenase
(B)使用單株抗體藥物 trastuzumab 治療
(C)骨髓切片檢查
(D)電腦斷層檢查



3(B).

15 有關食道靜脈曲張（esophageal varices）出血的敘述，下列何者錯誤？
(A)肝硬化嚴重度可預測發生出血的危險性
(B)當門靜脈壓力（或肝靜脈壓力差）大於 5 mmHg 即可能發生出血
(C)可使用非選擇性 β-blocker 預防第一次出血
(D)嚴重腹水會增加出血的危險性



4(A).

48 一位 20 歲女性患者，因意識不清被送來急診處。在吸入室內空氣時，其動脈血液氣體分析顯示pH 7.14， PaCO2 80 mmHg，PaO2 45 mmHg，HCO3 - 28 mEq/L，BE:0 mEq/L。請問其低血氧症最可能之原因為 何？
(A)中樞神經受抑制，換氣不足
(B)肺炎合併呼吸衰竭
(C)慢性阻塞性肺疾病之急性發作
(D)急性氣喘發作



5(A,B).

3 一位病人接受腎移植後服用環孢靈（cyclosporine），下列何種藥物應避免使用？
(A) Allopurinol
(B)紅黴素（erythromycin）
(C)阿斯匹靈（aspirin）
(D)氫離子幫浦抑制劑（proton pump inhibitor）



6(C).

16 一位 63 歲女性肝硬化病人因大量腹水住院治療，理學檢查發現有flapping tremor現象，腹水檢查發現 多核性白血球＞250/mm3 ，下列何項治療最不適當？
(A)口服 lactulose
(B)利尿劑併 albumin 治療
(C)靜脈注射 aminoglycoside
(D)靜脈注射第二代 cephalosporin



7(B).

53 下列何者不為診斷糖尿病的條件？
(A)有典型的三多症狀，加上隨機血糖（random blood sugar）＞200 mg/dL
(B)尿液中可檢驗出葡萄糖
(C) 2 次空腹血糖值超過 126 mg/dL
(D)口服 75 公克葡萄糖 2 小時後之血糖值超過 200 mg/dL



8(A).

22 有關次發性高血壓的敘述，下列何者錯誤？
(A)primary aldosteronism 常合併高血鉀
(B)最常見的次發性高血壓為腎實質病變（renal parenchymal disease）
(C)嗜鉻細胞瘤（pheochromocytoma）亦可發生在腎上腺外的組織
(D)睡眠呼吸障礙亦為次發性高血壓的原因之一



9(C).

77 一位 20 歲男性，被室友發現意識不清，送急診室時血壓 196/108 mmHg，心跳 125/分鐘，呼吸 23/分鐘，體溫 39℃，昏迷指數 GCS（Glasgow Coma Scale）＝E2V2M5，兩眼瞳孔直徑 5 mm 等 大，皆有光反應，全身冒汗。此病人的臨床表現與下列何種中毒的典型表現最相近？
(A)抗組織胺（anti-histamine）
(B)海洛英（heroin）
(C)安非他命（amphetamine）
(D)有機磷（organophosphate）



10(C).

55. 下列何種病因，並非造成第二型糖尿病主要致病機轉？
(A)胰島素阻抗性
(B)胰島素分泌不足
(C)昇糖激素分泌不足
(D)游離脂肪酸過多



11(C).

1.40歲女性，過去身體健康，因為近二日來說話不清楚、吞嚥困難和兩眼皮無法全張開，症狀逐漸加劇，來急診就醫。來院前五 日她和媽媽與先生三人吃了路邊攤購買的素食豆干後，開始出現腹瀉、嘔吐和腹痛，後續發生前述症狀，同時，病患也逐漸出 現近端肢體、顏面肌肉和呼吸無力。來院當日，媽媽和先生也開始出現類似的病症。理學檢查發現病患意識清楚，沒有發燒， 心跳和血壓正常，但是呼吸較淺且費力；神經學檢查發現深部肌腱反射（deep tendon reflex）降低。最有可能的診斷為何？
(A)Guillain-Barré syndrome due to campylobacteriosis
(B)tetanus
(C)botulism
(D)Lambert-Eaton syndrome



12(B).

1.一位病人血液氣體分析顯示pH 7.51，Pa CO2 49 mmHg，HCO3 - 38 mmol/L，下列何者正確？
(A)代謝性酸中毒（酸血症）
(B)代謝性鹼中毒
(C)呼吸性酸中毒
(D)呼吸性鹼中毒



13(D).

3.36歲有抽菸男性，因胸痛來到急診，胸痛已有八個小時，會傳向雙側上臂，且胸痛會因吸氣而加重，躺下時 更嚴重，在坐起時上半身略向前傾會好一些。身體診察血壓140/72毫米汞柱，心跳每分鐘96次，沒用氧氣時 血氧飽和度百分之九十八。肺部聽診沒有異常，只在左下胸骨邊緣聽到具三個成份的摩擦聲（three component friction rub）。此時進行心電圖檢查最可能看到：
(A)胸前導程反向T波（inverted T wave）
(B)PR節段在第二、第三和aVF導程上升
(C)胸前導程（V1 – V6），ST段凸形彎曲（convex curvature）上升
(D)胸前導程（V2 – V6）與第一導程，aVL導程，ST段凹形彎曲（concave curvature）上升



14(A).

4.一位60歲男性因突然大量吐血而被送至急診，呈休克狀態，經緊急輸液治療後，病情改進。發病前並未喝酒 及嘔吐，也沒有服用非類固醇消炎止痛藥（NSAID, non-steroidal anti-inflammatory drugs），最近也無特殊 壓力。他是B型肝炎病毒慢性感染者。這位病人最可能是下列那種病灶出血？
(A)食道靜脈曲張破裂出血
(B)胃癌出血
(C)出血性胃炎
(D)十二指腸第二部分出血



15(C).

 6.一位病人發現其小便像濃茶，至醫院就醫時，醫師也在身體診察中確認其皮膚及鞏膜有泛黃現象，小便檢驗發 現bilirubin（3+）。下列各項檢查或檢驗，何者最不具診斷效益？
(A)腹部超音波檢查
(B)抽血檢驗bilirubin（total）及bilirubin（direct），觀察二者之關聯
(C)抽血檢驗amylase和lipase
(D)抽血檢驗alkaline phosphatase及γ-glutamyl transpeptidase（γ-GT）



16(C).

46.24歲女性患者，因意識不清被送來急診處。在吸入室內空氣時，其動脈血液氣體分析顯示pH 7.12，PaCO2 80 mmHg，PaO2 45 mmHg，HCO3- 28 mEq/L，BE(ECF) 0 mEq/L。其低血氧症最可能之原因為何？
(A)急性氣喘發作
(B)慢性阻塞性肺疾併急性發作
(C)安眠藥中毒，換氣不足
(D)肺炎併呼吸衰竭



17(A).

73.52歲男性，罹患轉移性腎細胞癌，主訴從臀部往下到左小腿之疼痛已數天。他描述疼痛性質是尖銳如刀刺、 有灼熱感，疼痛分數可達7/10。下列何者是處理此病人疼痛最適當之藥物？
(A)gabapentin
(B)codeine
(C)meperidine
(D)非類固醇類抗發炎藥（NSAID）



18(C).

6.一位82歲男性，有高血壓與慢性腎臟疾病，主訴最近疲倦無力，血壓152/90 mmHg，呼吸15次/分，心跳65 次/分，體溫36.5℃，心電圖顯示如下圖，其最可能為何種電解質異常？ 5c5166afd2824.jpg
(A)高血鈣症（hypercalcemia）
(B)低血鈣症（hypocalcemia）
(C)高血鉀症（hyperkalemia）
(D)低血鉀症（hypokalemia）



19(C).

1.有關懷孕期間內科疾病的處理，下列敘述何者最為適當？
(A)子癲前症（preeclampsia）之特色是高血壓與蛋白尿，此類患者在懷孕過程中絕對禁用阿斯匹靈 （aspirin），以避免生產時出血
(B)孕婦於懷孕中、後期出現高血壓，為了減少蛋白尿的發生，在腎功能與鉀離子都正常時，應以選擇性的血管 張力素受體阻斷劑（angiotensin receptor blocker），作為第一線高血壓治療用藥
(C)瓣膜性心臟病患在懷孕過程中，心因性死亡的可能性以二尖瓣狹窄（mitral stenosis）患者為最高
(D)妊娠糖尿病發生時，為了減少妊娠併發症，應積極以藥物控制孕婦血糖，其中，以DPP-IV抑制劑 （dipeptidyl peptidase Ⅳ inhibitor）最被建議為第一線藥物



20(D).

59.30歲醫療工作者懷孕30週，因高燒、喉嚨痛、肌肉酸痛及頭痛就醫，下列處置何者不恰當？
(A)詢問旅遊史及是否有接觸流感病人
(B)若同仁有相同症狀，則需通知感染管制單位，並依規定通報衛生局
(C)居家靜養自我健康管理
(D)因懷孕不建議任何抗病毒藥物治療（如：oseltamivir）



21(B).

7.許多疾病可引發次發性肺高壓（secondary pulmonary hypertension），下列何者除外？
(A)肝硬化合併肝門靜脈高壓（liver cirrhosis with portal hypertension）
(B)心包膜填塞（pericardial tamponade）
(C)結締性組織疾病（connective tissue disease），如硬皮症
(D)慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease）



22(B).

14.李先生，29歲，是位業務員。他過去一年來斷斷續續有下腹痛的現象，伴隨有解便次數增加及軟便情形，且 常於上完大號後腹痛減輕。有關病情，下列何者最不正確？
(A)病史詢問應包含誘發因素、過去的內外科病史、家族大腸直腸腫瘤病史等
(B)如果常大便大不乾淨，即表示直腸附近長了腫瘤
(C)如果李先生晚上常去上大號，不一定有器質性的問題
(D)除身體診察外，須留意其大便的型態及顏色，並詢問體重是否變動



23(C).

23.關於大腸憩室症（diverticular disease），下列敘述何者正確？
(A)大部分的大腸憩室炎必須外科手術
(B)診斷最好的工具是plain abdominal film
(C)服用抗發炎藥物如mesalazine可以減少症狀性憩室疾病的復發
(D)抽菸並非大腸憩室炎的危險因子



24(C).

54.糖皮素（glucocorticoids）最不可能出現下列何種副作用？
(A)抑制生長
(B)抑制腎上腺
(C)高血鈣
(D)胰島素抗性



25(B).

55.有關葡萄糖恆定（glucose homeostasis）的敘述，下列何者最為恰當？
(A)身體許多細胞與器官都參與葡萄糖代謝，肝臟是葡萄糖消耗的最主要器官
(B)胰島素與升糖素都由胰島細胞所分泌，有互相拮抗的作用
(C)胰島素在經過肝門脈系統後，約90%會被肝臟分解而失去作用
(D)胰島素最具有生理活性的部分為C-peptide



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JuiYi Hsu剛剛做了阿摩測驗，考了100分