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阿摩:全世界都相信你會成功,你自己不相信,那你就不會成功
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科目:醫學三:80題 ( 包括內科,家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理 )
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1(A).

80.癌症末期的老婦人自知日子不多,在意識清楚時簽署了DNR意願書交給醫院,將副本交給兒子留存。該老婦 人病況惡化失去意識後,患者兒子執意要求醫師竭盡所能為母親施予心肺復甦及插管急救。最後醫師讓步作 了急救,但老婦人仍宣告不治。下列關於DNR意願書的敘述,何者最為正確?
(A)老婦人的DNR意願書,係在其意識清楚時就已經簽立,醫師及病患家屬都應該加以尊重,不應該為其進行 心肺復甦以及插管急救等急救措施
(B)老婦人病況惡化而喪失意識後,既然無法表達其意願,應該由其最近親屬出具DNR同意書來代替,因此醫 師並非不能幫老婦人進行急救,但應該先取得其兒子的同意書
(C)老婦人病況惡化而喪失意識後,既然無法表達其意願,應該由其最近親屬來代理其醫療決定,既然老婦人的 兒子執意要求醫師進行急救,醫師應該加以尊重,而進行急救
(D)老婦人的DNR意願書,係在其意識清楚時就已經簽立,醫師及病患家屬都應該加以尊重。但老婦人病況惡 化而喪失意識後,其最近親屬卻要求進行急救。當老婦人的意願與其兒子的決定不同時,醫師只要依照其中 一個人的意願即可,不論急救與否,都符合法律上的要求


2(D).

10.一位年輕男性因心悸胸悶至急診,心電圖顯示 regular narrow QRS tachycardia。下列何者是最不可能的診斷?
(A)orthodromic atrioventricular reentrant tachycardia(AVRT)
(B)atrioventricular nodal reentry tachycardia(AVNRT)
(C)atrial tachycardia
(D)ventricular tachycardia


3(A).

25.下列何項不是馬兜鈴酸腎病變(aristolochic acid nephropathy)的臨床特徵?
(A)marked protein-energy malnutrition
(B)rapid progression to renal failure
(C)upper urinary tract urothelial cancer
(D)disproportionate anemia


4(B).

26.一名 60 歲女性,3 小時前開始左腰疼痛並出現血尿,體溫 38.3℃,靜脈腎盂攝影檢查 10 分鐘前、後呈像如附 圖左、右。下列何項治療處置應最優先考慮下列何項治療處置應最優先考慮?

(A)給與α1 腎上腺素受體阻斷劑
(B)照會泌尿科醫師尋求介入治療
(C)投與經驗性抗生素並追蹤培養結果
(D)開立止痛藥並鼓勵大量喝水



5(C).

28.有關 focal segmental glomerulosclerosis(FSGS)的敘述,何者錯誤?
(A)FSGS 以血尿、高血壓、各種程度的蛋白尿及腎功能不全表現,如果出現腎功能不全、大量蛋白尿,有較高 的風險會進入透析治療
(B)病理報告應包括在 corticomedullary junction 的腎絲球,如果切片的位置太淺,常會被誤判為 minimal change disease(MCD)
(C)病理報告 collapsing type FSGS with segmental or global glomerularcollapse 代表有比較好的預後
(D)治療續發性的 FSGS,不需使用類固醇,必須針對潛在的根本原因治療


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JuiYi Hsu剛剛做了阿摩測驗,考了100分