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科目:醫學三:80題 ( 包括內科,家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理 )
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1(D).

9.一位40歲男性病患,沒有任何心臟的病史,因為中風而住院。經詢問病史,過去一年躺臥呈某特定姿勢時, 會伴隨眼前發黑的徵兆(black out)、倦怠、體重減輕等狀況;身體診察發現心臟聽診於心尖部舒張中期有 一低頻心音,輕微杵狀指(digital clubbing);心臟超音波檢查如附圖。圖①為心室收縮期呈像,圖②為 心室舒張期呈像 (RA=右心房;RV=右心室;LV=左心室),經診斷為左心房黏液瘤(left atrial myxoma),下列敘述何者正確?

(A)男女的比例約為3比1
(B)因復發率高,開刀後需要肝素(heparin)或新型抗凝血劑(NOAC)治療以預防中風
(C)大部分發生在右心房,左心房次之,其他也可能在心室且常是多發性
(D)其腫瘤表面纖細(fine)、呈現絨毛(villous)、凝膠(gelatinous)狀、易碎,一旦脫落就會產生栓塞



2(B).

21.一般而言,癌症的確診都需要病理切片。由於肝細胞癌(hepatocellular carcinoma, HCC)有其特殊性, 所以國際上的診斷標準除了切片外,如果在影像學上有典型的特徵,也可以不必做肝臟切片就符合肝細胞癌 的診斷條件。下列何者情況即使沒有病理切片診斷,也符合肝細胞癌的診斷條件?
(A)在脂肪肝的背景下,有一顆3公分的肝腫瘤,在電腦斷層動脈相中影像增強(arterial enhancement),靜脈相中顯影劑沖失(venous washout)
(B)肝硬化病人,不過沒有B型肝炎也沒有C型肝炎,有一顆5公分的肝腫瘤,在電腦斷層動脈相中影像增強 (arterial enhancement),靜脈相中顯影劑沖失(venous washout)
(C)B型肝炎帶原者沒有肝硬化,有一顆2公分的肝腫瘤,在電腦斷層動脈相及靜脈相中,都具有影像增強 (arterial enhancement)
(D)慢性C型肝炎病人併有肝硬化,有一顆4公分的肝腫瘤,在電腦斷層動脈相中無影像增強(no arterial enhancement),在靜脈相中為呈現影像強度降低(hypodense)


3(D).

29.一位40歲病人原本腎功能正常,現其血清creatinine在48小時內上升至2.5 mg/dL,下列何種狀況最可判斷此病人傾向內生性急性腎損傷(intrinsic acute kidney injury)?
(A)尿鈉排出比例(fractional excretion of sodium, FeNa)<1%
(B)尿液滲透壓>500 mOsm/L
(C)血液尿素與肌酸酐比率(BUN-to-creatinine ratio)>20
(D)尿沉澱物可見顆粒性圓柱體(granular cast)


4(A).

30.造成慢性腎臟病貧血的原因,下列何者錯誤?
(A)病患身體所製造之紅血球生成素(erythropoietin)過多
(B)病患體內鐵質利用不良
(C)病患合併出血傾向(bleeding diathesis)
(D)病患處於慢性發炎狀態(chronic inflammation)


5(C).

33.有關giant cell arteritis,下列敘述何者最適當?
(A)大多發生在小於50歲的病人
(B)男性比女性常見
(C)可以用tocilizumab治療
(D)約5%病人會合併polymyalgia rheumatica


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JuiYi Hsu剛剛做了阿摩測驗,考了100分