進階專科護理-麻醉科自由測驗(難度:隨機)-阿摩線上測驗

阿摩：只要有信心，就沒有過不了的橋

56分

(12 分51 秒)

模式:自由測驗
科目:進階專科護理-麻醉科
難度:隨機

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1(D).

25. 有關腹部手術的輸液方式，下列敘述何者最適當？
(A) 可常態性給予10 - 15ml/ kg/ hr補充液體
(B) 限制型輸液補充(restrictive fluid management)可使用在嚴重低血壓的病人
(C) 腹膜打開後血壓急速下降，可能原因為腹內壓下降、腸繫膜血管充盈且右心回流急速減少
(D) 跟生理食鹽水相比，使用乳酸林格氏液(lactated Ringer’s solution )較會導致代謝性酸中毒

2(B).

34. 40歲女性接受肺部手術時，需置放雙腔氣管內管以利手術進行，下列敘述何者正確？
(A) 雙腔內管常用的大小範圍為8 -10Fr
(B) 可利用纖維支氣管鏡協助判斷置入深度是否適宜
(C) 向外拔出氣管內管時，支氣管氣囊不需放氣
(D) 大部分的肺部手術操作使用右管雙腔內管即可完成

3(D).

52. 70歲男性體重80 kg因攝護腺肥大接受經尿道攝護腺切除術(TURP)，下列敘述何者錯誤？
(A) 血清鈉降低大於10mEq /L可能會出現神經系統症狀
(B) 如果採取脊髓麻醉，建議麻醉高度在T10
(C) 限制沖洗液輸注壓力和手術時間來減少液體吸收
(D) 雙極電燒手術時不可使用0.9％NaCl沖洗

4(A).

57. 25歲ASA：I病人接受闌尾切除術，麻醉結束施打sugammadex，心跳由60次/分變成130次/分、血壓60/40mmHg、支氣管痙攣、全身紅疹、疑似過敏性休克，下列敘述何者正確？
(A) 可給予腎上腺素，靜脈推注劑量為10 -100mcg，如效果不佳可重複或增加劑量
(B) sugammadex產生過敏反應機率極低，應優先考慮其他診斷
(C) 心跳快、血壓低時norepinephrine是過敏性休克首選，如效果不佳可重複或增加劑量
(D) diphenhydramine 50mg靜脈輸注可以阻斷過敏反應，應盡早給予

5(C).

26. 有關鼻胃管在手術期間的使用，下列敘述何者較不適當？
(A) 術前置放可使胃完全排空，不會有誤吸的風險
(B) 麻醉誘導過程中，鼻胃管應開放以便引流
(C) 放置時可用手指在口咽部協助胃管放入食道內
(D) 針對顱底骨折的病人，可改用口胃管取代

6(D).

16. 下列哪些非典型心絞痛症狀常可見於女性病人，並被視為“anginal equivalents”(等同心絞痛)？
(A) 呼吸困難( dyspnea )、上腹部疼痛( epigastric pain )、噁心( nausea )
(B) 呼吸困難( dyspnea )、心悸( palpitation )、上腹部疼痛( epigastric pain )
(C) 心悸( palpitation )、上腹部疼痛( epigastric pain )、嘔吐( vomiting)
(D) 心悸( palpitation )、背痛( backache )、噁心( nausea )

7(D).

19. 有關肝功能檢驗的敘述，下列何者錯誤？
(A) 酒精性肝炎病人 GGT常會上升
(B) 有膽管結石時，total bilirubin常會上升
(C) AST及ALP都是肝炎的檢查，能反映肝細胞損傷的程度
(D) 在肝臟衰竭狀態時，PT越高代表肝臟功能越差

8(C).

46. 50歲男性接受右下葉肺切除，翻身側躺後進行單肺通氣，術中發現氧飽和度下降，下列何種措施不適當？
(A)立即通知麻醉醫師，協助使用纖維支氣管鏡重新確認氣管內管位置
(B)經由支氣管腔抽吸清除分泌物
(C)考慮改採全靜脈麻醉(TIVA)技術，能有效降低缺氧和抑制發炎的作用
(D)若仍持續低血氧，則通知外科醫師，進行雙肺通氣至情況好轉

9(A).

68. 72 歲 45 公斤病人，罹患慢性腎衰竭多年，接受腹腔鏡手術麻醉，手術約 2 小時，期間公告試題共給予 morphine 6 mg、cisatracur um 6 mg 和 propofol 180 mg。在恢復室又觀察 1 小時後，病人仍無法喚醒且呼吸速率較慢，瞳孔縮小，受疼痛刺激後會用手撥開，可抬頭十秒，後續如果產生呼吸抑制，最適當的處置為下列何者？
(A) naloxone
(B) flumazenil
(C) neostigm ne
(D) sugammadex

10(C).

25. 吸入性麻醉藥在麻醉期間的使用會影響循環系統，以下描述何者正確？
(A)吸入性藥物是有效且安全的降血壓藥物，應使用作為第一線術中降壓藥物
(B)地氟醚(desflurane)造成的心率增加與其使用濃度無關
(C)吸入性藥物降低血壓的作用主要是抑制心肌收縮和降低周邊血管阻力
(D)吸入性麻醉藥物所産生的降低血壓作用與病人的年齡無關

11(D).

2. 目前臨床麻醉上常用「最小有效肺泡濃度值(MAC)」來描述吸入性麻醉藥的效力，請問MAC的正確單位是甚麼？
(A) ml/min
(B) mmHg
(C) cmH₂O
(D) %

12(D).

65. 當老年病人發生術後譫妄 ( postoperative delirium ) ，下列何種治療處置最不適當？
(A) 做好疼痛控制
(B) 治療可能的病因，如敗血症、電解質異常等
(C) 躁動患者可考慮給予 haloperidol 治療
(D) 直接轉入加護病房

13(C).

40. 麻醉結束拔管後，可能因嚴重上呼吸道阻塞，導致阻塞後肺水腫 (postobstructive pulmonary edema)，相關敘述何者為非？
(A)因病人用力吸氣，使胸腔內產生巨大負壓導致
(B)上呼吸道阻塞皆可能導致，喉頭痙攣是最常見的原因
(C)以肌肉力量較弱的高齡者最容易發生
(D)治療方式為提供氧氣及使用利尿劑

14(A).

52. 輸血時使用之血液製品何者必須要ABO血型相容性？ ①濃縮紅血球(PRBC) ②血小板(Platelet) ③新鮮冷凍血漿(FFP) ④冷凍沉澱品(Cryoprecipitate)
(A)①+②
(B)②+③
(C)①+③
(D)①+④

15(B).

44. 在全身麻醉的手術過程中清醒可能導致嚴重的心理後遺症，對於手術中清醒風險較高的病人，下列預防手術中清醒的方式何者正確？
(A) 使用笑氣及靜脈麻醉劑較少發生術中清醒
(B) 術前給予失憶的藥物，如：benzodiazepines
(C) 增加肌肉鬆弛劑有預防術中清醒的效果
(D) 提供至少 0.3MAC 的吸入性麻醉劑

16(D).

46. 病人因重症肌無力 ( myasthenia gravis, MG ) 需於全身麻醉之下接受胸腺切除術，當外科醫師切開病人胸骨時，麻醉護理師應注意事項，下列敘述何者正確？
(A) 關閉呼吸器並將調節壓力閥 ( APL valve ) 歸零，使肺臟消氣
(B) 為避免病人咳嗽，常規給予去極化神經肌肉阻斷劑
(C) 調快呼吸速率，以加速提高麻醉氣體在血液中的濃度
(D) 為避免肺塌陷，應予肺泡撐開 ( recruitment maneuver )

17(C).

78. 75 歲加護病房病人，插管使用呼吸器 25 天，體重 50 公斤，曾做過心臟繞道手術、腎衰竭常規透析，痰多黏稠，今日欲進行氣切手術。進入手術室時心電圖顯示 sinus bradycardia 35 次 / 分鐘，A - line 血壓 40 / 25 mmHg，將氣管內管接上麻醉機器，呼吸道壓力很高但潮氣量只能打到 150 mL，EtCO ₂5 mmHg。下列敘述何者最不適當？
(A) 可能是痰塊卡住了氣管內管導致缺氧
(B) 趕快呼救並準備開始 ACLS 急救程序
(C) 需要趕快拿體外電擊器進行去顫電擊
(D) 開始胸外心臟按摩，並給予腎上腺素

18(C).

69. 4 歲孩童，體重 15 kg，預計接受插管全身麻醉手術，下列何種氣管內管尺寸最適當？
(A) 3.0mm
(B) 4.0mm
(C) 5.0mm
(D) 6.0mm

19(C).

12. 有關安寧緩和療護「五全」照護理念的敘述，下列何者錯誤？
(A) 全人照護：指對病人身心靈的整體性照護
(B) 全家照護：除了病人外，也要顧及家屬的反應
(C) 全程照護：從病人開始接受安寧緩和療護直至病人出院為止
(D) 全隊照護：包含醫師、護理師、社工及復健師等跨域照護

20(A).

80. 麻醉醫師置放硬脊膜外導管後，由導管給予測試劑量(test dose：3毫升1.5% lidocaine與 1：200,000的腎上腺素)，若3分鐘後偵測到心律增快20%~30%，表示導管位置可能在？
(A)血管內
(B)黃韌帶外
(C)蛛網膜下腔
(D)硬脊膜外間隙

21(B).

35. 有關血管內腹主動脈修復術( endovascular abdominal aortic repair,EVAR)之麻醉考量，下列敘述何者錯誤？
(A) 由於不需要動脈橫斷鉗閉，故術中血液動力學更穩定
(B) 建立大口徑周邊管路( 16 或 14 號穿刺針)，很少需要中心靜脈管路
(C) 外科醫師在展開支架時，需實行提升血壓，以防止支架移位
(D) 與半身麻醉相比，局部麻醉無法減輕缺血性疼痛，因此需要全身給予止痛劑

22(B).

20. 年輕女性主訴發燒、右側腰痛 2 天，且有噁心、嘔吐症狀，抽血結果白血球 16,200 / µ L，身體檢查發現右側肋骨脊椎角 ( costovertebral angle ) 有敲痛 ( knocking pain ) ，下列何者為最有可能的診斷？
(A) acute pyelonephritis
(B) acute glomerulonephritis
(C) acute appendicitis
(D) pelvic inflammatory disease

23(B).

49. 病人接受上呼吸道雷射手術，採氣管內插管全身麻醉。若發生術中氣道內起火燃燒，立即處置為何？
(A)關閉氧氣，用空氣進行通氣
(B)用生理食鹽水灌洗上呼吸道
(C)停止通氣，並立即拔除氣管內管
(D)用支氣管鏡檢查呼吸道

24(A).

6. 下列何種細菌導致的管路相關性感染，在不移除管路而僅以藥物治療的成功率最高？
(A) 金黃色葡萄球菌(staphylococcus aureus)
(B) 綠膿桿菌( pseudomonas aeruginosa )
(C) 寡食單胞菌(stenotrophomonas)
(D) 凝固酶陰性葡萄球菌( coagulase - negative staphylococci,CoNS )