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阿摩:猶豫不決是一個錯誤,遲早你都要採取行動,否則機會稍縱即逝。
60
(33 秒)
1(D).

24.下列何者不是過敏支氣管肺黴菌病(Allergic bronchopulmonary aspergillosis)的主要診斷 條件?
(A)支氣管哮喘病史
(B)病人血清中的 total IgE titer 上升(>1000 ng/mL)
(C)其支氣管擴張為中央性(central bronchiectasis)
(D)痰中發現薰烟色麴菌(Aspergillus fumigatus)


2(B).

41.胸部鈍傷引起之血胸,當每小時出血量超過多少 mL,需考慮外科手術治療?
(A)50
(B)200
(C)600
(D)400


3(D).

56.胸腺類癌(thymic carcinoid)會發生內分泌異常,下列何者最為常見?
(A)甲狀腺機能亢進(hyperthyroidism)
(B)副甲狀腺機能亢進(hyperparathyroidism)
(C)抗利尿激素不當分泌症候群(syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion)
(D)庫欣氏症候群(Cushing’s syndrome)


4(C).
X


64.50歲男性病患前來求診,此病患有長期抽菸習慣,最近三年被診斷慢性肺阻塞疾病,目前使用吸入性支氣管 擴張劑與吸入性類固醇控制。主訴每天都覺得睡不飽,並且常常在工作甚至於開車時會有打瞌睡情況,病患 太太提及病患鼾聲如雷,關於此病患下一步處置,何者不適當?
(A)詢問病患平日睡眠狀況,或是請病患填寫睡眠日記,以釐清嗜睡症狀是否為睡眠衛生習慣不良導致
(B)明顯懷疑睡眠呼吸中止症,立即安排整夜睡眠生理檢查,以釐清嚴重程度
(C)詢問夜間是否有呼吸困難或是喘咳狀態以及吸入藥物使用的順從性,藉以釐清是否為慢性氣道疾患控制不良 導致
(D)進行理學檢查,測量病患身高、體重計算BMI數值,並且檢查顱顏特徵與咽喉狀態,測量血壓狀態,藉以釐 清是否為呼吸中止症高危險群


5(A).

16.有關氣喘的生物指標(biomarker)與對應的生物製劑或藥品,下列何者正確?
(A)IgE與Omalizumab(Xolair®)
(B)嗜酸性白血球(eosinophil)與Anti-IL-13製劑
(C)Periostin與Anti-IL-5製劑
(D)吐氣一氧化氮(FeNO)與tiotropium


6(B).

27.評估慢性阻塞性肺病(COPD)嚴重性的 BODE 指標(BODE Index),不包含下列那一項?
(A)6分鐘行走距離
(B)急性惡化數
(C)第一秒用力吐氣容積(FEV1
(D)體質量數(body mass index)


7(C).

3.關於檢驗項目的判讀,下列描述何者錯誤?
(A)心臟衰竭時,通常腦利鈉尿胜(B-type natriuretic peptide,BNP)會顯著上升
(B)心肌螺旋蛋白I(troponin I)在急性心肌梗塞時,通常會上升
(C)病人罹患病毒感染時,前降鈣素(procalcitonin)通常會顯著上升
(D)病人罹患胰臟炎時,通常血液中的解脂酵素(lipase)及澱粉酶(amylase)會上升


8(B).

15.氣喘(asthma)的診斷需要確認吐氣流速限制是否有變異,下列何種檢測可作為診斷參考?
(A)支氣管擴張試驗(bronchodilator test),第1秒用力吐氣容積(FEV1)從基礎值增加12%或絕對值增加200 mL
(B)成人平均每日早晚尖峰吐氣量(peak expiratory flow,PEF)變異大於10%達兩週以上
(C)支氣管激發試驗(methacholine bronchial provocation test),第1秒用力吐氣容積(FEV1)從基礎值下降12% 或絕對值200 mL
(D)每次門診測得的第1秒用力吐氣容積(FEV1)差異100 mL以上


9(B).
X


22.對於需長期使用氧氣的慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)病人,下列敘述何者 正確?
(A)僅夜間使用氧氣,即可降低死亡率
(B)應鼓勵病人減少使用氧氣,以免妨礙肺部復原的進行
(C)每日應使用15小時以上,才能達到降低死亡率的效果
(D)對於在急性發作時,發生過缺氧性呼吸衰竭之病人,皆應長期使用氧氣


10(B).

33.過敏性支氣管肺麴菌症(allergic bronchopulmonary aspergillosis,ABPA),常有下列那些特性?
(A)易發生於嬰幼兒
(B)常用困難控制的哮喘來表現
(C)血液中的免疫球蛋白E(IgE)濃度下降
(D)必須使用抗真菌的藥物才能治療


11(B).
X


39有關特發性肺纖維化(idiopathic pulmonary fibrosis, IPF) 的電腦斷層影像之敘述,下列何者錯誤?
(A)病變以肋膜下,下肺葉為主
(B)不規則的網狀變化(reticulation)
(C)蜂窩狀變化(honeycombing)
(D)大量毛玻璃樣變化( ground-glass change)


12(B).
X


14.已接受控制型藥物治療時,下列何者可直接確診為氣喘病患?
(A)呼吸症狀與氣流限制均出現變異(variable respiratory symptoms and variable airflow limitation)
(B)呼吸症狀出現變異但無氣流限制變異(variable respiratory symptoms but no variable airflow limitation)
(C)很少呼吸症狀、肺功能正常且氣流限制無變異(few respiratory symptoms, normal lung function, and no variable airflow limitation)
(D)持續性喘而且固定的氣流限制(persistent shortness of breath and fixed airflow limitation)


13(B).
X


3.關於游離肺(pulmonary sequestration),下列敘述何者錯誤?
(A)游離肺的支氣管,沒有連接到正常的氣管系統
(B)可以區分為肺葉內與肺葉外兩種
(C)其血液供應會連接到系統循環
(D)最常出現在右下肺葉


14(B).

19.新生兒氣管內管插管後發生肺塌陷時,最容易影響的肺葉是:
(A)左上肺葉
(B)右上肺葉
(C)左下肺葉
(D)右下肺葉


15(B).
X


64.有關格林-巴利症候群(Guillain-Barré syndrome)會造成呼吸衰竭的原因,何者錯誤?
(A)只會影響下呼吸肌肉(lower airway muscle)造成呼吸衰竭
(B)因疾病咳痰能力差,造成肺炎
(C)會影響吸氣(inspiratory)及吐氣(expiratory)呼吸肌肉
(D)因疾病而造成肺栓塞(pulmonary embolism)


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