今日錯題測驗-呼吸疾病學-阿摩線上測驗

阿摩：身處何地並不重要，重要的是未來的方向。

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模式:今日錯題測驗
科目:呼吸疾病學

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1(A).

37.關於肺結核外科治療的適應症，下列何者錯誤？
(A)形成空洞（cavity）
(B)大量咳血
(C)藥物治療無效
(D)產生 bronchopleural fistula

2(C).

38.有關淋巴管平滑肌增生症（lymphangioleiomyomatosis，LAM）的敘述，下列何者錯誤？
(A)女性病人較多
(B)肺部平滑肌細胞增生浸潤肺部造成囊狀破壞（cystic destruction）
(C)與結節硬化症（tuberous sclerosis）無關
(D)腎臟會合併血管肌肉脂肪瘤（angiomyolipoma）

3(C).

39.慢性阻塞性肺病（COPD）造成的肺動脈高壓，依照2008年World Symposium on pulmonary hypertension的分類是屬於：
(A)第一類
(B)第二類
(C)第三類
(D)第四類

4(C).

40.若你是急診室醫師，遇到一位72歲男性步行進入急診室，主訴罹患慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）多年，最近幾天感到呼吸困難，咳嗽帶有黃色濃痰。理學檢查時，病人意識清楚，呼吸急促（32次/分），血壓150/88 mm Hg，血氧濃度88%。下列初步處理何者最不適當？
(A)先給予鼻戴式氧氣套管（nasal cannula），氧氣流量3L/min
(B)進行胸部X光攝影
(C)給予茶鹼類藥物靜脈注射治療
(D)給予支氣管擴張劑吸入治療

5(D).

41.有關間質性肺病（interstitial lung disease，ILD）之診斷，下列何者錯誤？
(A)少數病人使用傳統胸部 X 光檢查無法查出異常
(B)高解析度胸部電腦斷層檢查優於傳統電腦斷層檢查
(C)高解析度胸部電腦斷層檢查應包含吸氣與吐氣影像
(D)高解析度胸部電腦斷層影像為8～10 mm厚度（slices）

6(A).

43.關於血胸（hemothorax）的敘述，下列何者錯誤？
(A)外傷性（traumatic）血胸，如果積血量小於胸廓1/2，可以先行觀察
(B)如果出血量每小時大於200 mL 須進行開胸手術（thoracotomy）
(C)常見的併發症包含pleural infection 和fibrothorax
(D)血胸時放置胸管（tube thoracostomy）的位置約在第4或第5個肋間

7(B).

44.潛水夫在深度潛水後所造成之減壓症（decompression sickness，DCS），不包含下列那一項？
(A)肺水腫
(B)肺栓塞
(C)下肢麻痺
(D)聽力喪失

8(D).

47.創傷引起之早期休克，下列何種原因較少見？
(A)低血容性休克
(B)心因性休克
(C)神經性休克
(D)敗血性休克

9(D).

48.關於氣胸，下列何者錯誤？
(A)創傷引起之氣胸，多需要放置胸管
(B)自發性氣胸若範圍小於 20％，可不用放置胸管
(C)自發性氣胸可進行細針抽吸（needle aspiration）
(D)創傷病患，若為隱性氣胸（occult pneumothorax），仍皆應放置胸管

10(D).

49.診斷結核性肋膜積液，經由下列那一項檢查來確定診斷的機會最高？
(A)肋膜積液的抗酸性抹片檢驗
(B)肋膜積液的結核菌培養
(C)肋膜積液的細胞學檢驗
(D)肋膜活體切片（biopsy）

11(D).

50.有關複雜性肺炎旁肋膜積液（complicated parapneumonic effusions）之導管引流的適應症，下列何者錯誤？
(A)少量及中量沒有隔間的肋膜積液於胸部超音波偵測到
(B)單處肋膜積液沒有隔間（unilocular collections lacking septations）
(C)選擇性多處肋膜積液或有隔間（septations），但無法手術的病人
(D)所有多處肋膜積液或有隔間（septations）的病人

12(D).

51.肋膜腔積液以細針抽吸後，下列併發症何者最少見？
(A)膿胸（empyema）
(B)血液量過低休克
(C)站立時胸部攝影，肋膜腔積液出現水平面
(D)乳糜狀肋膜積液

13(B).

52.肌無力危象（myasthenic crisis）會引發急性呼吸衰竭與呼吸道阻塞，必要時須給予氣管內插管及呼吸器支持，下列處置何者錯誤？
(A)可以考慮給予血漿交換術來移除血液中的抗體
(B)靜脈注射免疫球蛋白可以改善呼吸肌無力，加速呼吸器脫離
(C)反覆性感染為常見之病因
(D)立即安排胸腺瘤切除

14(B).

53.何者非單側橫膈肌麻痺（unilateral diaphragmatic paralysis）常見原因？
(A)胸腔及心臟手術
(B)張力性氣胸
(C)帶狀疱疹
(D)頸椎疾病

15(A).

54.藍伯－伊頓肌無力症（Lambert-Eaton myasthenic syndrome）起因於神經肌肉結合處的病變，下列敘述何者錯誤？
(A)常見病變位置為鈉離子通道的受損
(B)常與小細胞肺癌有關
(C)在血液中可偵測自體抗體來輔助診斷
(D)常用免疫抑制劑來治療

16(D).

57.單一肺部結節的鑑別診斷之敘述，下列何者錯誤？
(A)有爆玉米花樣的鈣化可能是缺陷瘤（hamartoma）
(B)腫瘤越大，惡性的機會也越高
(C)腫瘤開洞，壁薄，且有氣液相（air-fluid level）存在，有可能是肺膿瘍
(D)腫瘤小於3公分可排除是惡性腫瘤

17(C).

60.有關Pancoast's症候群（Pancoast's syndrome）之敘述，下列何者錯誤？
(A)常發生於肺尖部之腫瘤
(B)其症狀可為肩膀與上肢疼痛
(C)可伴隨Horner's syndrome產生
(D)原因為腫瘤侵犯壓迫第三及第四節胸椎神經

18(A).

62.關於上呼吸道阻力症候群（upper airway resistance syndrome，UARS），下列敘述何者錯誤？
(A)UARS病患的AHI＜5，但是臨床上卻有睡眠呼吸中止的臨床症狀
(B)臨床上診斷建議增加使用食道球來測量食道壓力狀態，可以發現UARS患者在睡眠時會有呼吸肌用力造成微覺醒（arousal）狀態
(C)呼吸狀態造成的微覺醒（arousal）稱之為RERA（respiratory effort related arousal），UARS在定義上包含日間嗜睡狀態合併RDI＞10與RERA≧10才可診斷
(D)目前UARS之治療與打鼾相似

19(B).

64.有關快速動眼期（rapid eye movement，REM）睡眠時的呼吸運動，下列何者錯誤？
(A)功能性剩餘容積（FRC）減少
(B)潮氣容積減少
(C)每分鐘通氣量減少
(D)胸部運動減少

20(B).

68.關於先天性心臟病之敘述，下列何者錯誤？
(A)足月的胎兒在出生5～7天後，開放性動脈導管（patent ductus arteriosus，PDA）會自動關閉
(B)單純的心室中膈缺損，在出生後1週內容易引發心衰竭
(C)法洛氏四合症（tetralogy of Fallot）和第22對染色體缺陷有關
(D)大血管轉位（transposition of the great arteries）容易引起發紺現象

21(A).

69.關於兒童阻塞性睡眠呼吸中止症，下列何者不是高風險群？
(A)早產
(B)肥胖
(C)唐氏症
(D)脊髓肌肉萎縮症

22(B).

70.氣管食道瘻管（tracheoesophageal fistula），會引起新生兒進食困難，最常見的型態是下列那一型？
(A)近端食道與氣管形成瘻管，遠端食道閉鎖（esophageal atresia）
(B)遠端食道與氣管形成瘻管，近端食道閉鎖（esophageal atresia）
(C)近端食道與遠端食道分別與氣管形成瘻管
(D)食道在中段氣管形成瘻管（H形狀）

23(C).

72.下列那種情況會增加新生兒呼吸窘迫症候群（respiratory distress syndrome，RDS）的發生率？
(A)足月生產
(B)母親孕期高血壓
(C)母親孕期糖尿病
(D)早期破水過久（prolonged premature rupture of membranes，PROM）

24(A).

74.關於新生兒短暫性呼吸急促症（transient tachypnea of the newborn，TTN），下列敘述何者錯誤？
(A)早產兒多
(B)剖腹產嬰兒多
(C)男嬰比較多
(D)母親有氣喘所生的嬰兒比較多

25(D).

76.在二氧化碳測量儀（capnography）測得之end-tidal CO2和動脈血液二氧化碳分壓相差過大時，下列何者情況最不可能出現？
(A)心輸出量減少
(B)嚴重呼吸道阻塞
(C)氣管內管漏氣
(D)病人過度通氣

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文熠剛剛做了阿摩測驗，考了84分