今日錯題測驗-呼吸疾病學-阿摩線上測驗

阿摩：輸在猶豫，贏在行動。

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模式:今日錯題測驗
科目:呼吸疾病學

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1(D).

4.下列何者會使聽診時呼吸音變小？①大量肋膜積液（massive pleural effusion） ②呼吸淺或慢（shallow or slow breathing） ③肺過度充氣（hyperinflation of lung） ④呼吸道黏液填塞（mucus plugging of airway）
(A)僅①②
(B)僅①③④
(C)僅②③
(D)①②③④

2(D).

6.關於胸部電腦斷層檢查是否需注射顯影劑的描述，下列何者錯誤？
(A)懷疑主動脈剝離而進行電腦斷層檢查，必需注射顯影劑
(B)懷疑罹患肺癌而進行電腦斷層診斷是否有縱膈腔淋巴腺轉移，不需注射顯影劑
(C)懷疑支氣管擴張症而進行高解析度電腦斷層，不需注射顯影劑
(D)懷疑肺動脈栓塞而進行電腦斷層檢查，必需注射顯影劑

3(A).

7.關於使用聽診器進行肺音的聽診檢查，下列描述何者錯誤？
(A)特發性肺纖維化（idiopathic pulmonary fibrosis，IPF）的病人，常可在吐氣末端於雙側肺底部聽到細爆裂音（fine crackles）
(B)慢性阻塞性肺病的病人，常可在吐氣的末期聽到喘鳴聲（wheeze）
(C)當病人因嚴重肺炎產生大片的肺實質化時，可在病灶區域聽到支氣管呼吸音（bronchial breath sounds）
(D)病人於移除氣管內管時，若產生喉頭水腫，通常可在吸氣時產生喘鳴聲（stridor）

4(D).

9.有關診斷退伍軍人肺炎（Legionella pneumonia），下列何種檢查方法之敏感性最高？
(A)痰液培養
(B)血液培養
(C)痰液抗原檢測
(D)尿液抗原檢測

5(A).

12.一位慢性阻塞性肺病患者因急性發作經急診處理48小時後住院治療，病情改善後回家，一個月後回到門診，他的肺功能FEV₁ /FVC＜70%， FEV₁ 52% predicted，白天走路大概100公尺就需要休息，依2017年GOLD版本的分級是：
(A)GOLD II，Group D
(B)GOLD III，Group B
(C)GOLD II，Group B
(D)GOLD II，Group C

6(D).

14.下列何者不屬於氣喘控制試驗（asthma control test，ACT）的評分項目？
(A)氣促（shortness of breath, SOB）
(B)因為氣喘症狀，導致夜間醒來（night awakening）
(C)自我評量氣喘控制情形
(D)因為氣喘，沒有信心外出

7(C).

15.某病人因氣喘急性發作至急診室就診，下列敘述何者錯誤？
(A)可給予連續吸入霧化（nebulized）短效型支氣管擴張劑
(B)可考慮給予靜脈注射硫酸鎂（MgSO₄）
(C)動脈血氧氣體分析PaCO₂呈現正常值，代表病人呼吸功能呈現穩定狀況
(D)給予短效型支氣管擴張劑後仍呼吸困難併尖峰流速低於基準值70%，需安排住院治療

8(B).

16.有關Non-type 2之氣喘免疫反應，下列何者正確？
(A)主要是嗜酸性白血球（eosinophil）為主的發炎細胞
(B)主要是IL-17為主的發炎介質（mediator）
(C)這類病患一般比較不易發生急性惡化
(D)發炎機轉與第九型基質金屬蛋白酶（MMP9）無關

9(A).

17.關於晚期氣喘反應（late asthmatic response），下列敘述何者錯誤？
(A)開始發生於過敏原暴露24小時之後
(B)通常較早期氣喘反應（early asthmatic response）嚴重
(C)通常會持續較久的時間
(D)和肥胖細胞（mast cells）、淋巴球（lymphocytes）及嗜酸性球（eosinophils）引起的發炎反應有關

10(B).

18.有關吐氣一氧化氮濃度分率（fractional concentration of exhaled nitric oxide，FeNO）的敘述，下列何者錯誤？
(A)常與氣喘嗜酸性白血球（eosinophils）浸潤呼吸道發炎有關
(B)數值高低可以做為氣喘診斷的標準
(C)數值高除了氣喘外，在異位性皮膚炎或過敏性鼻炎也會發生
(D)大於50 ppb可能表示對氣喘病人短期吸入型類固醇有較好的治療效果，但是目前仍缺少長期研究的數據

11(B).

19.有關慢性阻塞性肺病（COPD）的危險因子，下列敘述何者錯誤？
(A)吸菸量及吸菸史時間長短，會影響COPD的疾病嚴重度
(B)戒菸可以終止COPD患者肺部發炎及破壞反應
(C)氣喘病人若控制不好可能發展成COPD
(D)若小孩成長期有嚴重呼吸道感染，成人時期可能會發生COPD

12(A).

21.從GOLD 2001年guideline開始，建議採用下列何項肺功能檢查結果，作為慢性阻塞性肺病（COPD）嚴重度分類的依據？
(A)第一秒用力吐氣容積（forced expiratory volume in one second，FEV₁）
(B)一秒率（FEV₁ /FVC）
(C)肺瀰散量（diffusing capacity）
(D)全肺容積（total lung capacity，TLC）

13(B).

23.一位27歲男性氣喘病人，平時使用吸入型類固醇治療，最近一個月來夜間醒來約一週一次，一週使用救急藥物（rescue inhaler）3次，病人來門診評估氣喘控制試驗（ACT）為18分，請問依照GINA指引，病人氣喘控制的情形為下列何者？
(A)良好控制（well controlled）
(B)部分控制（not well controlled/partly controlled）
(C)控制不佳（poorly controlled）
(D)急性惡化（acute exacerbation）

14(C).

25.某成人氣喘病人之氣喘控制測驗（asthma control test）總分為13分，則其氣喘控制狀況為何？
(A)控制良好
(B)部分控制
(C)控制不佳
(D)全面控制

15(A).

26.一位病人因吸氣時有哮吼（stridor），前來醫院就診，下列何種原因最常見？
(A)上呼吸道阻塞
(B)氣喘症
(C)支氣管擴張症
(D)慢性阻塞性肺病

16(A).

27.對於控制不佳之中度持續性成年氣喘病人，下列藥物組合何者最適當？
(A)吸入型類固醇＋長效乙二型交感神經刺激劑（LABA）
(B)吸入型類固醇＋茶鹼（theophylline）
(C)吸入型類固醇＋白三烯素（leukotriene）抑制劑
(D)白三烯素（leukotriene）抑制劑＋長效乙二型交感神經刺激劑（LABA）

17(C).

29.有一位48歲平日有酒癮之病人由於發燒住進了醫院，血液培養長出了克雷白氏桿菌（Klebsiella spp.），下列敘述何者錯誤？
(A)常常會合併肝膿瘍
(B)有時會合併眼炎
(C)是一種革蘭氏陽性菌
(D)常常以肺炎表現

18(B).

31.若你在未配戴N95口罩的防護下，照顧一位尚未接受藥物治療的開放性肺結核病人，下列描述何者正確？
(A)被結核菌感染的機會約為90%
(B)萬一被感染，一生約10%會發病
(C)在1 星期內，應使用丙型干擾素血液測驗（interferon-γ release assays）來診斷是否受此事件而被結核菌感染
(D)萬一發病的話，時間應在感染後的1年後

19(D).

32.一位76歲男性病人因上消化道嚴重出血住院治療，不幸於住院後第7天產生肺炎，下列何者最不可能是他的致病菌？
(A)抗甲氧苯青黴素金黃色葡萄球菌（methicillin-resistant Staphylococcus aureus）
(B)綠膿桿菌（Pseudomonas aeruginosa）
(C)鮑氏不動桿菌（Acinetobacter baumannii）
(D)肺炎黴漿菌（Mycoplasama pneumoniae）

20(B).

34.關於麴菌症（aspergillosis）的描述，下列何者錯誤？
(A)可發生於已存在的肺部空洞，形成麴菌球（aspergilloma）
(B)麴菌症即使無明顯症狀，也必須儘早給予抗黴菌藥物治療
(C)麴菌症若產生大量咳血，必要時，需進行手術切除
(D)侵襲性麴菌症（invasive aspergillosis）必須給予抗黴菌藥物治療

21(A).

35.一位50歲的男性，因為漸進性大小便失禁住院，病人為家禽養殖場工人。住院後胸部X光有肺炎樣變化，但臨床上並無呼吸道症狀，可用下列何種方法確定最可能的診斷？
(A)抽腦脊髓液實施印度墨跡染色法（India ink staining）
(B)尿液細菌培養
(C)痰液嗜酸性染色
(D)抽腦脊髓液實施病毒量檢測

22(D).

52.肌無力危象（myasthenic crisis）會引發急性呼吸衰竭與呼吸道阻塞，必要時須給予氣管內插管及呼吸器支持，下列處置何者錯誤？
(A)可以考慮給予血漿交換術來移除血液中的抗體
(B)靜脈注射免疫球蛋白可以改善呼吸肌無力，加速呼吸器脫離
(C)反覆性感染為常見之病因
(D)立即安排胸腺瘤切除

23(A).

60.有關Pancoast's症候群（Pancoast's syndrome）之敘述，下列何者錯誤？
(A)常發生於肺尖部之腫瘤
(B)其症狀可為肩膀與上肢疼痛
(C)可伴隨Horner's syndrome產生
(D)原因為腫瘤侵犯壓迫第三及第四節胸椎神經

24(D).

62.關於上呼吸道阻力症候群（upper airway resistance syndrome，UARS），下列敘述何者錯誤？
(A)UARS病患的AHI＜5，但是臨床上卻有睡眠呼吸中止的臨床症狀
(B)臨床上診斷建議增加使用食道球來測量食道壓力狀態，可以發現UARS患者在睡眠時會有呼吸肌用力造成微覺醒（arousal）狀態
(C)呼吸狀態造成的微覺醒（arousal）稱之為RERA（respiratory effort related arousal），UARS在定義上包含日間嗜睡狀態合併RDI＞10與RERA≧10才可診斷
(D)目前UARS之治療與打鼾相似

25(B).

64.有關快速動眼期（rapid eye movement，REM）睡眠時的呼吸運動，下列何者錯誤？
(A)功能性剩餘容積（FRC）減少
(B)潮氣容積減少
(C)每分鐘通氣量減少
(D)胸部運動減少

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文熠剛剛做了阿摩測驗，考了84分