在高雄開業逾 40 年的溫有諒醫院(改名溫賀睿和醫院)，2013 年間開設免費「幼兒感覺統合訓 練」等課程，醫院竟向健保署申報 62 名幼童「發展遲緩、注意力不足」，偽造其中 50 名幼童病歷， 詐領 80 餘萬元健保費，今年 6 月，橋頭地院依詐欺罪判該院副院長、復健科醫師賀中權刑期 8 月、 偽造私文書罪 5 月、得易科罰金 15 萬元，皆緩刑 3 年，須支付國庫 120 萬元。 

       位於高雄的溫有諒醫院，是一家兒童復健、早期療育的專門醫院，2013 年間，醫院推出「兒 童專注力訓練班」、「感覺統合訓練班」等課程，發傳單給幼兒園可以免費參加，有 3 家幼兒園共帶了 62 名 2 到 6 歲的幼兒報名，事後有一名幼童因感冒，家長帶到診所看病時，醫生發現病歷上 有治療發展遲緩的病史，因此詢問細節，家長卻不知情，診所醫生認為有疑，通報健保署，此案 因此曝光。 檢方查出，2013 年 1 月到 2014 年 4 月間，該院副院長、復健科醫師賀中權利用幼童來上課時，在醫院掛號人員收取幼童健保卡後偷刷卡，賀中權自行或利用不知情的復健科蔡姓醫師名義， 製作幼童發展遲緩、過動等不實病歷及處方電磁紀錄，後續院方人員再將病歷進行網路申報。 幼兒園證稱，醫院給他們的宣傳單寫「幼兒感覺統合訓練」、「有效提升孩子大腦功能、增加 全面性發展」、「免費提供」，課程內容是讓孩子滾球、丟球、盪鞦韆，並不是「兒童早療醫療」。 對於幼童的病歷被記載發展遲緩或過動，所屬的幼兒園及家長都很驚訝，孩子根本沒有病歷表所 載的狀況。作證的院方工作人員也指出，參加課程的 62 名學童中，感覺有異常的只有 3 到 4 名， 不是所有幼童都需治療。 法院指出，有 50 名幼童被假造病歷且未收取任何費用，但病歷表卻記載部分負擔 80 元，醫 院解釋未收取部分負擔是因為符合「例外規定」，不過法院發現「例外規定」僅限於復健物理治療， 如果是診斷幼童是否有發展遲緩則應收費，且幼童就醫也沒有家長陪同，無法證明家長同意就醫、 部分負擔也沒收取，顯然不合理。

       此外健保署曾將病歷等資料，委請專業審查醫師協助認定申報是否合理，審查結果卻指出，「醫師診療紀錄缺乏個別化記錄，與其他病人雷同，團體課程紀錄表症狀描述也不足以支持所列 診斷」，因此申報的 50 名幼兒尚難認有「混合發展障礙」、「發展遲緩」、「注意力不足疾患，伴有過動行為」等疾病。        精神科審查醫師意見也指出，要先確診，才有發展遲緩之治療，專業診斷上應經過「兒童青少年精神科專科醫師鑑定」，並指「哪有 3 家幼兒園幼兒都是發展遲緩」，顯然不合理。更誇張的是，不同的幼童病歷內容竟然一樣，紀錄上也有許多錯誤，且有些幼童不到 3 歲，精神科審查專家指出，在醫學上，3 歲前不容易診斷出「注意力不足過動症」，如果沒有評估就下診斷甚至治療， 是不可取的作法。另外，復健科審查醫師意見則認為，該醫院所附「團體課程記錄表」太過於簡略，無法評估兒童各領域的發展情形及功能障礙，不足以支持遲緩等診斷。 

       對於幼兒發展遲緩或是過動，家長該如何查覺？亞洲大學附屬醫院小兒神經科主任張鈺孜指 出，寶寶成長手冊中，有不同年齡的發展里程碑，家長可以自行篩查，若有疑慮，於打預防針或回診時，必須問醫師或做發展評估。張鈺孜表示，若非先天性的疾病，只要針對發展遲緩的項目， 給予物理治療、職能、語言、認知治療等早期療育介入，趕上達到一般人的水準是高的。至於注 意力不集中、過動問題，張鈺孜表示，多數會在進入幼兒園後，老師發現孩子活動力、專注力和 同儕相較有明顯差異，而提醒就醫評估而發現，一般在 4 歲到 4 歲半後才有正式的評衡量表並確診。張鈺孜表示，在幼稚園階段以觀察和生活情境調整為主，就讀國小後才會依症狀給予藥物和行為治療，至於藥物治療時間長短，與個人症狀、身處的周遭環境及找到適合的學習技巧等有關。

                              【資料來源：2020-07-11 21:27 NEXT DIGITAL 台灣 記者 王怡蓁／台北報導】