今日錯題測驗-醫學三：80題 ( 包括內科,家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理 )-阿摩線上測驗

阿摩：只有把握現在的人，才能有所成就

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模式:今日錯題測驗
科目:醫學三：80題 ( 包括內科,家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理 )

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1(C).

65歲女性病人，每日服用trichlormethiazide 4 mg控制血壓已10年。某日半夜病人因突發左踝劇痛而醒來，發覺該處有明顯紅腫現象。醫師自該處抽取關節液化驗，發現有針狀或桿狀、強烈負雙折射性（negative birefringent）結晶，並有部分結晶被白血球吞噬。針對此病人急性關節發炎之處置，
【題組】4.下列何種藥物治療最不恰當？
(A)colchicine
(B)febuxostat
(C)ibuprofen
(D)prednisolone

2(A).

7.下列有關冠狀動脈心臟病的藥物治療敘述，何者正確？
(A)乙型交感神經阻斷劑（betablocker）可減少心肌耗氧，因此可以減少心絞痛，甚至可以降低心肌梗塞後之死亡率
(B)鈣離子阻斷劑（calciumchannelblocker）可以擴張冠狀動脈、增加心肌供血，因此短效型dihydropyridine類鈣離子阻斷劑特別適用於無法耐受乙型交感神經阻斷劑（betablocker）副作用的病人
(C)阿斯匹靈（aspirin）為可逆性血小板cyclooxygenase抑制劑，減低血小板活化能力，冠狀動脈心臟病人常用劑量為每日75～325mg
(D)有機硝酸鹽類（nitrate）經人體代謝後，可釋放一氧化氮（NO）與血管平滑肌adenylylcyclase結合，造成血管擴張

3(D).

8.27歲男性病人與好友熬夜玩電玩，翌日清晨突然倒地急救，經119EMT施行心肺復甦術，30分內送抵急診，中間多次VT/VF並施行DCshock，到院後CPCR共50分及電擊5次，除了急救藥物使用之外，並在50分鐘內找心臟外科醫師放置葉克膜。病況穩定後進行身體檢查，體溫35.4°C、HR：80/min、RR：20/min、BP：125/68mmHg，聽診呈現心尖及lowerleftsternalborder（LLSB）有grade3/6systolicmurmur。緊急冠狀動脈血管攝影顯示無冠狀動脈狹窄或血栓阻塞。心電圖跟心臟超音波如附圖所示。下列何者敘述錯誤？
(A)這位病人的診斷是肥厚型心肌症（hypertrophiccardiomyopathy）
(B)因惡性心律不整可能復發，應考慮植入式心律去顫器﹙implantablecardioverterdefibrillator,ICD﹚的置入
(C)如果病人左心室出口阻塞的症狀嚴重，可以考慮心導管酒精消融（alcoholablation）或是外科手術，要是還是無法改善，可以考慮換心
(D)除了考慮乙型交感神經阻斷劑（betablocker），鈣離子阻斷劑（calciumchannel blocker）等，還要增加利尿劑的使用量，避免心臟衰竭

4(B).

11.關於Raynaud'sphenomenon的描述，下列何者錯誤？
(A)常表現於硬皮症（scleroderma）的病人
(B)原發性的病人常有較嚴重的症狀
(C)年紀在50歲以上，動脈粥狀硬化是Raynaud'sphenomenon常見的原因
(D)症狀嚴重的病人可以使用dihydropyridine鈣離子阻斷劑減輕症狀

5(D).

14.一位78歲男性病患因心房顫動就診，該心律不整病史已有1年以上。過去有高血壓及糖尿病史，最近有呼吸困難與腳部水腫；心臟超音波左心射出分率29%。無心肌梗塞、中風或周邊血管阻塞疾病病史。估算其CHA₂DS₂-VAScscore，該病患之分數為：
(A)2
(B)3
(C)4
(D)5

6(B).

39.胃的惡性腫瘤中，腺癌（adenocarcinoma）約占85%。其餘15%非腺癌的胃的惡性腫瘤中，下列敘述何者正確？
(A)胃的淋巴瘤（lymphoma）中，T-cellorigin遠多於B-cellorigin
(B)局限於胃部的mucosa-associatedlymphoidtissue（MALT）lymphoma第一線治療為清除Helicobacterpylori的抗生素治療
(C)局限於胃部的leiomyosarcoma治療首選（treatmentofchoice）是化學治療合併放射治療
(D)胃的gastrointestinalstromaltumor（GIST）若轉移至肝臟，應考慮組合式化學治療

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鯉魚罐頭剛剛做了阿摩測驗，考了83分