臨床血液學與血庫學自由測驗(難度:隨機)-阿摩線上測驗

阿摩：不景氣是淘汰那些不爭氣的人。

97分

(5 分30 秒)

模式:自由測驗
科目:臨床血液學與血庫學
難度:隨機

1(B).

56.有關胎兒血色素（Hb F）之敘述，下列何者錯誤？
(A)Hb F之蛋白鏈結構為α₂γ₂
(B)β-輕型海洋性貧血病人的Hb F比例下降
(C)Hb F可促使血紅素-氧氣解離曲線往左移
(D)Hb F比Hb A對O₂的親和力更高

2(B).

44.下列關於疾病與檢查結果的組合，何者正確？
(A)Gray platelet syndrome－血小板黏著（adhesion）異常
(B)Glanzmann thrombasthenia－血小板凝集（aggregation）異常
(C)血友病－PT延長
(D)VWD－urea solubility test異常

3(C).

47.輸血前配合試驗所用的檢體，輸血後應保存多少天？
(A)1
(B)3
(C)7
(D)30

4(C).

5.圖示為 Liu’s stain 血液抹片，箭號所指 RBC 內包涵體為何？

(A)Heinz body
(B)Basophilic stippling
(C)Howell-Jolly body
(D)Pappenheimer body

5(B).

39.下列關於immune thrombocytopenic purpura（ITP）的敘述，何者錯誤？
(A)類固醇通常是第一線的治療選擇
(B)急性病人以成人居多，較少見於小孩
(C)藥物治療無效的病人可建議進行脾臟切除手術
(D)可用rituximab治療

6(D).

5.有關葉酸之敘述，下列何者錯誤？
(A)飲食攝取減少為造成葉酸缺乏之主因
(B)酗酒可能造成葉酸缺乏
(C)量測血清以及紅血球葉酸可評估葉酸缺乏與否
(D)量測半胱胺酸（cysteine）可評估葉酸缺乏與否

7(A).

23.染色體變化或者基因變異對急性血癌具有預後指標，且與治療藥物選擇有關。下列何種變異目前有Quizartinib 的藥物（一種multiple tyrosine kinases抑制劑）可以選擇使用？
(A)FLT3-ITD
(B)Translocation (15;17)
(C)Translocation (8;21)
(D)Inversion (16)

8(D).

78.關於輸血引起的異體抗體（alloantibody），下列何種免疫球蛋白最具臨床意義？
(A)IgA
(B)IgM
(C)IgE
(D)IgG

9(C).

68.有關plasmin的敘述，下列何者錯誤？
(A)屬絲胺酸蛋白酶
(B)其活性由tPA（tissue plasminogen activator）激化
(C)Plasmin具有2個Kringle domain
(D)主要被α2-antiplasmin抑制

10(A).

44.下列關於APTT凝血試驗之敘述，何者錯誤？
(A)評估血小板的凝固功能
(B)評估內在凝固路徑的功能
(C)血友病的治療評估
(D)監控肝素藥物

11(D).

29.年輕病人就醫前三天出現持續性喉嚨痛、發燒及頸部淋巴腺腫大。血球檢驗顯示白血球數上升，周邊血液抹片如圖示。圖中有核細胞最可能是下列那種細胞？

(A)漿細胞（plasma cell）
(B)單核球（monocyte）
(C)不成熟髓細胞（myeloid cell）
(D)淋巴球（lymphocyte）

12(B).

61.下列何者不是vitamin B12缺乏的原因？
(A)全素食者
(B)溶血性貧血
(C)胃切除
(D)迴腸疾病

13(B).

27.下列何者是多發性骨髓瘤病患較典型的檢驗結果？
(A)Low serum calcium level
(B)High ESR（erythrocyte sedimentation rate）
(C)Low beta-2 microglobulin
(D)High serum albumin

14(B).

68.有關凝血酶（thrombin）的活性，下列何者不是催化血液凝固？
(A)與血小板接受器protease-activated receptors 1（PAR1）結合
(B)活化protein C及protein S
(C)活化XIII因子
(D)水解fibrinogen

15(C).

25.白血球的分化過程中，在bone marrow中那些細胞屬於mitotic pool？
(A)Myelocyte & Band
(B)Myelocyte & Metamyelocyte
(C)Promyelocyte & Myelocyte
(D)Promyelocyte & Segmented neutrophil

16(B).

23.下列何者不是反應性類白血病反應（leukemoid reaction）的血液檢驗特徵？
(A)Leukocytosis and neutrophilia
(B)Hypersegmented neutrophil
(C)Neutrophil toxic granules and Döhle body
(D)Leukocyte alkaline phosphatase score顯著增高

17(D).

4.有關維生素B₁₂之敘述，下列何者正確？
(A)其結構中帶有鉻原子
(B)攝取食物無法獲得
(C)維生素B₁₂過多可能引發巨母紅血球性貧血（megaloblastic anemia）
(D)為細胞內合成蛋胺酸（methionine）所必需

18(A).

65.下列何者不是使用冷凍沉澱品之適應症？
(A)VWD（von Willebrand disease）
(B)Fibrinogen缺乏症
(C)Factor XIII缺乏症
(D)Antithrombin缺乏症

19(B).

59.關於第十三凝血因子缺乏的檢體之其他相關檢驗結果，下列敘述何者錯誤？
(A)PT正常
(B)5 M urea血栓溶解試驗正常
(C)APTT正常
(D)Thrombin time正常

20(D).

52.有關血小板細胞膜的敘述，下列何者最適當？
(A)在未活化的血小板細胞膜上，其脂質組成（如：phosphatidylserine）呈不對稱性分布，有助於Factor VII的聚集與prothrombin的活化
(B)血小板細胞膜的開放小管系統（open canalicular system）富含多種酵素，是血小板合成prostaglandin的主要場所
(C)血小板細胞膜的濃稠管道系統（dense tubular system）可作為細胞膜及膜上醣蛋白的儲備池（reservoir）
(D)血小板細胞膜的醣蛋白GPIIbIIIa主要參與血小板的活化及凝集

21(B).

61.施以高劑量動情激素（estrogen）治療時，對凝血與止血功能之影響，下列敘述何者錯誤？
(A)會造成手術後發生血管栓塞之風險上升
(B)使用於治療骨質疏鬆時，鮮少增加血栓副作用
(C)會造成血中第二、第七與第十凝血因子含量上升
(D)會造成血中第八與第九凝血因子含量上升

22(C).

33.有關anticardiolipin antibody之敘述，下列何者錯誤？
(A)是一種antiphospholipid antibody
(B)與antiphospholipid syndrome相關
(C)可用kaolin clotting time篩檢
(D)可以與lupus anticoagulant並存

23(B).

13.下列那種病人，其Hb F會異常升高？
(A)Hb H disease
(B)Hereditary persistence of fetal hemoglobin（HPFH）
(C)Diabetes mellitus
(D)α-thalassemia

24(B).

33.有關急性淋巴性白血病（acute lymphoblastic leukemia, ALL）中，BCR-ABL1融合基因之敘述，下列何者錯誤？
(A)腫瘤細胞中通常有t(9;22)(q34; q11)的染色體變化
(B)BCR-ABL1融合基因可見於約20～25%的兒童ALL，高於成人ALL的比例
(C)標靶藥物是重要的治療選擇
(D)BCR-ABL1融合基因是追蹤治療效果的重要標的

25(D).

1.某成年女性最近體檢發現有點貧血：血色素10 g/dL、MCV 72 fL，白血球和血小板數量皆正常。就貧血的原因而言，下列何者最不可能？
(A)Iron deficiency anemia
(B)Hereditary thalassemia
(C)Anemia of chronic disorder
(D)Pernicious anemia

26(C).

76.有關血小板活化過程順序及參與之醣蛋白，下列何者正確？
(A)先吸附作用後凝集作用；GPIIb/IIIa參與吸附作用，GPIb/IX參與凝集作用
(B)先凝集作用後吸附作用；GPIIb/IIIa參與吸附作用，GPIb/IX參與凝集作用
(C)先吸附作用後凝集作用；GPIb/IX參與吸附作用，GPIIb/IIIa參與凝集作用
(D)先凝集作用後吸附作用；GPIb/IX參與吸附作用，GPIIb/IIIa 參與凝集作用

27(C).

21.如圖箭號所示的白血球是下列何種血球?

(A)Reactive T lymphocyte
(B)Small lymphocyte
(C)Plasma cell
(D)Natural killer cell

28(B).

1.有關hepcidin之敘述，下列何者錯誤？
(A)主要由肝臟製造
(B)缺鐵性貧血時，hepcidin會上升
(C)Hepcidin會與ferroportin結合，使ferroportin降解，而降低血中鐵的含量
(D)感染或發炎，會促進hepcidin之生成

29(C).

70.有關衛生福利部規定捐血者之標準，下列何者正確？
(A)每次捐血500 mL者，其捐血間隔應為2個月以上
(B)女性應50公斤以上，男性應55公斤以上，始可捐血
(C)男性血色素應於13 g/dL以上，女性血色素應於12 g/dL以上
(D)每次捐血以250 mL為原則，體重55公斤以上者得捐500 mL

30(A).

71.國人需要輸血時，若檢出下列何種不規則抗體，則會最難找到適用之血品？
(A)Anti-Fy a
(B)Anti-Mi a
(C)Anti-JK a
(D)Anti-E

31(B).

25.Chédiak-Higashi syndrome主要是因下列何種基因（蛋白）突變所致？
(A)ELANE gene（neutrophil elastase）
(B)LYST gene（lysosomal trafficking regulator）
(C)LBR gene（lamin B receptor）
(D)MYH9 gene（nonmuscle myosin heavy chain IIA）

32(C).

47.有關臨床上抗凝血劑的敘述，下列何者正確？
(A)肝素（heparin）是目前臨床上，使用最久的一種口服抗凝血劑（oral anticoagulant）
(B)在使用warfarin治療的最初五天至一週內，常須先以其他的抗凝血劑輔助，主要是因為warfarin亦會抑制 factor V和factor VIII
(C)Dabigatran是一種直接型口服抗凝血劑（direct oral anticoagulants, DOACs），其作用機轉與warfarin不同
(D)臨床上常用的直接型口服抗凝血劑（DOACs，如Rivaroxaban）主要是抑制factor VII的活性，故須以 PT（prothrombin time）監控服藥者的凝血功能

33(A).

62.對於使用口服維生素K拮抗劑而需要接受出血風險高之大型手術病人，一般在術前5天停藥，主要是希望 INR（international normalized ratio）值低於下列何者？
(A)1.5
(B)2.5
(C)3.5
(D)4.5

34(B).

2.有關folic acid之敘述，下列何者錯誤？
(A)可以從動物與植物的食物來源獲得
(B)最主要於terminal ileum吸收
(C)與albumin之結合力很弱（weakly bound）
(D)容易被高溫烹煮破壞

35(C).

58.下列那項檢驗結果最無法合理解釋發紺（cyanosis）病人的情況？
(A)含的血色素量上升
(B)變性血色素（methemoglobin）含量上升
(C)Methemoglobin reductase含量上升
(D)Hb M含量上升

36(A).

58.圖 A 與圖 B 分別為病人血漿 VWF multimers 列何者最可能為此病人的診斷結果？

(A)Type 2A VWD
(B)Type 1 VWD
(C)Type 2B VWD
(D)Type 3 VWD

37(C).

21.血球分化受到許多重要轉錄因子（transcription factor）的調控，下列敘述何者正確？
(A)C/EBPα導引basophil-mast cell progenitor cell分化走向mast cell
(B)PU.1及Egr-1導引lymphocyte progenitor cell分化
(C)PAX5導引common lymphoid progenitor cell分化走向B lymphocyte
(D)GATA-3導引common myeloid progenitor cell分化走向eosinophil

38(D).

60.有關 heparin 誘發的血小板缺乏症，最常見的臨床症狀為何？
(A)點狀出血
(B)紫斑
(C)皮膚壞死
(D)靜脈栓塞

39(C).

56.有關血小板凝集試驗（platelet aggregation test）的敘述，下列何者最適當？
(A)ATP及腎上腺素（epinephrine）為臨床上最常用的激活劑（agonist）
(B)應使用platelet poor plasma（PPP），以避免血小板堆積所造成的偽陽性
(C)高濃度collagen 所得之凝集曲線，常為單一波線（single wave）
(D)臨床上常使用花生四烯酸（arachidonic acid）作為激活劑

40(A,B,C,D).

9.下列何種紅血球包涵體（inclusion bodies）可利用超活體染色（supravital stain）觀察到？
(A)Basophilic stippling
(B)Howell-Jolly body
(C)Pappenheimer bodies
(D)Heinz bodies

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