【精選】 - 醫學五：80題( 包括外科,骨科,泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理 )2024~2017難度:(1~25)-阿摩線上測驗

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【精選】 - 醫學五：80題( 包括外科,骨科,泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理 )2024~2017難度:(1~25)

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1(C).

7.與腹腔內感染（intra-abdominal infections）相關的敘述，下列何者錯誤？
(A)電腦斷層攝影（abdominal computed tomography）有助於診斷腹腔內感染
(B)如果沒有妥善處理，會導致多器官功能障礙症候群（multiple organ dysfunction syndrome）
(C)所有的腹腔內感染都必須手術治療
(D)老年人及營養不良者之腹腔內感染比較有發生併發症的風險

2(D).

18.下列有關下頜骨骨折（mandibular fractures）的敘述，何者錯誤？
(A)下頜骨的組成包含下頜骨聯合（symphysis），下頜骨體（body）、下頜角（angle）、下頜枝（ramus）、下頜髁突（condyle）和下頜骨喙突（coronoid process）
(B)下頜骨骨折可以依據上下頜齒列的關係，Angle classification system分類為Class I、 Class II 及Class III
(C)上下頜齒列固定復位可用於無明顯位移、無齒列錯位及顳顎關節（temporo-mandibular joint）活動正常之情形
(D)手術治療主要為骨折處和上下頜齒列固定復位，固定時間越久越好，不會有顳顎關節僵硬的問題

3(A).

19.下列何者是造成傷口攣縮（wound contracture）的主要細胞？
(A)肌纖維母細胞（myofibroblast）
(B)B-淋巴球（B-lymphocyte）
(C)T-淋巴球（T-lymphocyte）
(D)巨噬細胞（macrophage）

4(D).

30.關於原發性氣胸（primary pneumothorax）的敘述，何者錯誤？
(A)診斷可由病史、理學檢查及X光確定
(B)CT routine不需要
(C)慢性阻塞肺病（COPD）引起的氣胸為續發性（secondary）氣胸
(D)插胸管是絕對需要的

5(C).

50.一個月大的男嬰餵奶後出現有噴射性的嘔吐現象，其吐出物中不含膽汁。理學檢查在上腹部可摸到一類似橄欖狀的腫塊（olive mass），最可能的診斷為：
(A)膽道囊腫（choledochal cyst）
(B)腸套疊（intussusception）
(C)嬰兒型幽門肥厚狹窄（infantile hypertrophic pyloric stenosis）
(D)巨大結腸症（megacolon）

6(A).

3.下列與大量輸血相關的敘述，何者錯誤？
(A)大量輸血時，常規性給予碳酸氫鹽（bicarbonate）可以防止輸血後鹼中毒（alkalosis）
(B)檸檬酸鹽血液製品（citrated blood products）的大量輸血，會導致鈣離子濃度短暫下降
(C)大量輸血後會發生稀釋性血小板減少症（thrombocytopenia）
(D)使用非新鮮的血液製品大量輸血時，有可能發生高鉀血症（hyperkalemia）

7(D).

77.外傷患者發現左小腿有骨折且持續腫脹，下列臨床判斷何者錯誤？
(A)有可能發生腔室症候群（compartment syndrome）
(B)腔室症候群的典型症狀包括疼痛、腫脹、麻痺及感覺異常等
(C)疼痛腫脹是最早出現的症狀
(D)肢體遠端摸到脈搏時，表示腔室症候群還沒產生

8(B).

79.白先生是64歲的成功商人，過去樂觀開朗，社交與體能十分活躍，他太太約一年前因罹癌過世，他從此鬱鬱寡歡，與唯一的兒子媳婦同住。最近兩個月來他體重減輕，更發生血尿而前來求診。你是他的泌尿科主治醫師，因此替他安排膀胱鏡與切片門診手術，1週後的病理報告證明為膀胱癌。他與兒子一同走進診間，在支開白先生後，白先生的兒子知道病情後說：「醫師拜託不要向我爸爸宣告他得了癌症，他受不了這個打擊的。請你告訴他是膀胱發炎，多給他點希望吧！」儘管你向兒子解釋告知病情的必要，他仍堅持；你該如何處理？
(A)依照兒子的要求隱瞞白先生
(B)如果病人直接向你詢問，表示希望知道結果，應把病情告知他
(C)病患自己發現病情惡化時告知
(D)交付倫理委員會決定處理方式

9(B).

80.陶先生是一位45歲的雜貨店老闆，5年前因為肝硬化接受肝臟移植，術後因為腹內膿瘍反覆的敗血性休克，在5個月前的一次休克後，陶先生因為敗血性血栓造成大腦多處栓塞性中風變成植物人。這次又因為發燒，敗血性休克，從護理之家送到急診，你是照顧他的一般外科醫師，家屬希望你盡一切努力救他，需要急救時就急救，必要時送入加護病房治療；你該如何處理最適當？
(A)醫療資源有限，應避免使用在植物人身上，可請家屬帶他回家
(B)當醫師判定為無效醫療時，應告知家屬你的專業決定，嘗試與家屬達成治療的共識
(C)一律遵照家屬意見，收入加護病房，給予後線抗生素及升壓藥治療
(D)當醫師判定為無效醫療時，應告知家屬你的專業決定，不需要與家屬討論

10(D).

79.有關醫療錯誤的告知，下列敘述何者錯誤？
(A)通常對醫師而言，坦承自己的醫療錯誤是一件困難的事
(B)最好是率先告知醫療錯誤，不要等病人問了再說
(C)對於病人或家屬強烈的情緒反應，要有心理準備
(D)只要承認醫療錯誤，就等於有醫療過失

11(D).

15.下列何者是造成傷口攣縮（wound contracture）的主要細胞？
(A)T-淋巴球（T-lymphocyte）
(B)B-淋巴球（B-lymphocyte）
(C)巨噬細胞（macrophage）
(D)肌纖維母細胞（myofibroblast）

12(D).

76.有關老年人外傷處置的敘述，下列何者錯誤？
(A)老年人發生硬腦膜下出血（subdural hemorrhage）的機率比硬腦膜上出血（epidural hemorrhage）機會高
(B)必要時，應及早輸血
(C)胸部挫傷時，發生院內感染的機率比年輕人高
(D)生命徵象變化容易預測

13(C).

27.有關消化性潰瘍手術的適應症，下列何者錯誤？
(A)藥物治療無效
(B)潰瘍出血併出血性休克
(C)幽門螺旋桿菌（Helicobacter pylori）感染
(D)穿孔

14(B).有疑問

35.婦人在乳房摸到一腫塊，下列敘述何者錯誤？
(A)皮膚凹陷（skin dimpling）較腫瘤硬度對乳癌的陽性預測值高
(B)若無皮膚凹陷（skin dimpling），即可排除乳癌可能
(C)若腋下摸到淋巴結則乳癌可能性增高
(D)皮膚凹陷（skin dimpling）的發生與Cooper’s ligament有關

15(A).

一位洗腎病人血液中的鉀離子6.2 mmol/L
【題組】49.心電圖中會觀察到下列何種現象？
(A)tall T-waves
(B)depressed T-waves and U-waves
(C)ST-T elevation
(D)QRS shortening

16(C).

70.下列何者是腎臟移植受腎者的絕對禁忌症？ ①完全治癒之子宮頸癌病人 ②慢性藥物成癮、習慣性藥物濫用的患者 ③無法遵守藥囑（noncompliance） ④活動性或是尚未治癒之慢性感染，如慢性活動性肝炎（chronic active hepatitis）或肝衰竭病人
(A)①②③
(B)①②④
(C)②③④
(D)①③④

17(C).有疑問

21.下列開心手術中所使用的體外循環技術（extracorporeal perfusion），何者錯誤？
(A)在啟動體外循環之前必須施打肝素（heparin）約300～400 units/kg，以使activated clotting time（ACT）能大於450秒
(B)在正常的體溫下，一般體循環機必須提供每分鐘每平方公尺2.4升心輸出量（2.4 L/min/m²），體溫下降10℃，則體內氧氣消耗量可減少50%左右
(C)因體外循環技術可以提供心臟外科醫師一個幾近無血乾淨的手術環境，以便能從事各種瓣膜手術、冠狀動脈手術及大血管手術；因此使用體外循環技術時間是沒有限制的
(D)體外循環技術仍有一些潛在的副作用，會導致病患的凝血機能異常、全身性的發炎反應、或終端器官因大血栓（macroembolism）或小血栓（microembolism）而造成功能不良

18(B).

78.近年來，家庭暴力頻傳，外科醫師常常會遇到疑似的病例，根據家庭暴力防治法之規定，下列何者錯誤？
(A)醫事人員在執行職務時知有疑似家庭暴力情事者，應立即通報當地主管機關，至遲不得逾24小時
(B)通報疑似家庭暴力情事者，是警察的責任，跟醫師無關
(C)醫療機構對於家庭暴力之被害人，不得無故拒絕診療及開立驗傷診斷書
(D)醫事人員為防治家庭暴力行為或保護家庭暴力被害人之權益，有受到身體或精神上不法侵害之虞者，得請求警察機關提供必要之協助

19(A).

78.78歲乳癌併肺臟、肝臟、骨轉移的女性病人,先生過世,有1子3女,由長子負擔所有的生活費・某日病人昏迷路倒被送至急診室,經醫師插管急救後轉送病房,4位子女來到病房後,長子要求拔管,其餘3個女兒表示反對。下列處理方式,何者最適當?
(A)成人子女間,順位相同,醫師應儘量與子女溝通或召開家族會議取得共識
(B)當然由長子決定,因其年齡最大
(C)應採多數決,以3個女兒的決定為主
(D)由長子決定,因母親所有的生活費均由其負擔,當然有優先決定權

20(D).

29.關於頸部及胸部外傷，下列敘述何者正確？
(A)頸部穿刺傷常傷及氣管，食道在其後側不易受傷，故不需檢查
(B)若發生胸部穿刺傷，穿刺物留在胸壁層，要先移除後再送醫院處理
(C)若發生胸部鈍傷無外表瘀青挫傷跡象，則無氣血胸的可能
(D)若有皮下氣腫及縱隔腔氣腫則要考慮食道或氣管受傷

21(D).

75.有關腹腔鏡（laparoscopy）手術的併發症中，下列何者最不適當？
(A)腹腔鏡手術時所造成的腹部積氣（pneumoperitoneum），可能造成心律不整
(B)可能造成二氧化碳栓塞（carbon dioxide embolization）
(C)套管針（trocar）置放不當，可能造成腸道或其他腹內臟器傷害
(D)腹腔鏡手術所造成的腹壁小傷口，不會造成腹壁或切口疝氣（incisional hernia）

22(D).

78.26 歲男性病人，發生嚴重車禍，導致病人頭部創傷重度昏迷，病人腦部電腦斷層結果顯示右側顱內有大量硬腦膜下出血，導致嚴重腦幹壓迫有急迫生命危險，要儘快幫病人做緊急開顱減壓手術，病人才有比較好的存活機率，不過開刀病人也可能會死，但卻沒有找到病人家屬，以告知手術治療的必要性與高度不確定的手術結果。醫師是否應該為其進行手術？
(A)不應該。沒有同意書不應手術
(B)不應該。沒有家屬在場不應手術
(C)應該。反正不動手術也可能會死
(D)應該。情況緊急者，以病人生命為優先考量

23(A).

80.A 醫師是一位熱心教學的乳房外科醫師，為指導住院醫師正確之身體檢查技巧，A 醫師利用病患在麻醉後失去意識時，進行理學檢查之臨床教學。下列何者正確？
(A)一定要病人知情同意後才能用於教學
(B)現實狀況下，這是不得已的選擇
(C)只要有女性護理同仁陪同就可
(D)臨床教學時，只能觸摸有病變的那一側

24(D).

13.頭骨骨裂病患，下列何種情形須馬上手術？
(A)顳骨骨折導致顏面神經麻痺
(B)前顱窩骨折導致腦脊髓液鼻漏
(C)顳骨骨折導致腦脊髓液鼻漏
(D)腦實質出血35 mL，造成電腦斷層中線偏移大於1 cm，合併神智改變

25(D).

71.腎移植受贈者在移植手術前，下列何種情況不需將原本腎臟切除（native nephrectomy）？
(A)腎腫瘤
(B)有症狀的多囊腎（polycystic kidneys）
(C)因腎結石導致反覆腎盂腎炎（recurrent pyelonephritis）
(D)高血壓但可以藥物控制

【非選題】
 Please describe the surgical indications for patients with coronary artery disease. (20%)

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