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試卷測驗 - 112 年 - 112-1 專技高考 _醫師(二):醫學(四)(包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)#113170
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1( ).
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1.根據兒童健康手冊的內容,下列關於兒童口腔保健的注意事項,何者最不適當?
(A)喝完母奶後,可用紗布幫寶寶清潔口腔、牙齦、舌頭及牙齒
(B)在長出第一顆牙後至一歲期間,就可以開始看牙醫,並每一年進行一次牙齒塗氟
(C)幼兒約12個月左右時,開始戒斷使用奶瓶餵奶,避免齲齒的發生
(D)3~6歲的兒童可以使用含氟量1000 ppm的牙膏刷牙


2( ).
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2.下列關於9個月的幼兒發展敘述,何者最可能為發展遲緩的警訊,須轉介做進一步評估?
(A)還不會自己坐穩數分鐘
(B)還不會扶著站
(C)還不會由躺著坐起來
(D)還不會揮手再見


3( ).
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3.下列何種情況與large anterior fontanel最不相關?
(A)hypothyroidism
(B)achondroplasia
(C)hypoxic event
(D)prematurity


4( ).
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4.孕期32週、出生體重1650公克的早產兒,4天大時發現腹脹、腸音減少、肚臍附近膚色變青紫。此病患最不可 能的診斷為下列何者?
(A)necrotizing enterocolitis
(B)intestinal perforation
(C)intestinal volvulus
(D)Hirschsprung disease


5( ).
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5.下列關於新生兒黃疸(neonatal jaundice)及其相關疾病之敘述,何者最不適當?
(A)新生兒黃疸會從臉部開始變黃,隨著膽紅素(bilirubin)數值變高,膚色變黃的部位向下延伸
(B)嚴重新生兒高膽紅素血症的危險因子包括出生後24小時內出現黃疸、母子血型不合、蠶豆症、出生週數超過41週等
(C)母乳哺餵之新生兒較容易有新生兒黃疸,可能原因是腸肝循環(enterohepatic circulation)增加造成
(D)核黃疸(kernicterus)是因未鍵結型(unconjugated)膽紅素沉積於基底核(basal ganglia)及腦幹神經核 (brainstem nuclei)造成的


6( ).
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6.關於先天性心臟病盛行率的描述,下列何者最不適當?
(A)先天性心臟病在早產兒與死產胎兒中的比例,較一般健康新生兒來得高
(B)先天性心臟病絕大多數出生沒多久就會有症狀,超過90%在出生1個月之內會被診斷
(C)近年來先天性心臟病患者長大成人比例增加
(D)先天性心臟病仍是先天性畸形兒童中,最常見的死亡原因


7( ).
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7.12歲女童因為學校健康檢查發現心電圖異常如圖,下列何種先天性心臟病最不可能?

(A)心房中隔缺損(atrial septal defect, ASD)
(B)肺動脈瓣膜狹窄(pulmonary valvular stenosis)
(C)主動脈弓窄縮(coarctation of aorta)
(D)法洛氏四重症(tetralogy of Fallot)



8( ).
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8.有關法洛氏四重症(tetralogy of Fallot)病童發生缺氧性發作(blue spell or hypoxic spell)時,下列處置何者最 不適當?
(A)給與O2 supplement
(B)保持病童在knee-chest position
(C)給與鎮靜藥物,減少病童哭鬧
(D)給與支氣管擴張劑(β2 agonist)


9( ).
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9.10歲兒童血清抗B型肝炎表面抗體陽性(anti-HBs positive),下列何項血清檢查最能區別此抗體是疫苗或是曾 經感染B型肝炎病毒(HBV)所產生的?
(A)核心抗體IgM(anti-HBc IgM)
(B)核心抗體IgG(anti-HBc IgG)
(C)表面抗原(HBsAg)
(D)病毒去氧核糖核酸(HBV DNA)


10(B).

10.4週大男嬰無特殊病史,因餵奶後嘔吐4天就醫。嘔吐物為凝乳塊、沒有膽汁、沒有血,沒有發燒、皮膚疹。 身體診察顯示前囟門凹陷(sunken anterior fontanel)、心搏快、上腹摸到橄欖狀腫塊。下列何項是最適當的 診斷檢查?
(A)腹部電腦斷層檢查(computed tomographic scan of the abdomen)
(B)腹部超音波檢查(abdominal ultrasonography)
(C)腦部超音波檢查(brain ultrasonography)
(D)腦部電腦斷層檢查(computed tomographic scan of the brain)


11( ).
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11.下列嬰兒膽汁滯留症(cholestasis)中,何者屬於肝外(extrahepatic)膽汁滯留?
(A)膽道閉鎖(biliary atresia)
(B)拜勒病(Byler disease)
(C)阿拉吉歐症候群(Alagille syndrome)
(D)新生兒肝炎(neonatal hepatitis)


12( ).
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12.關於抗利尿激素不適當分泌症候群(syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion, SIADH),下列 敘述何者最不適當?
(A)診斷SIADH需先排除腎病症候群、肝硬化、心衰竭、腎上腺或甲狀腺功能低下、利尿劑使用、脫水等造成 低血鈉的原因
(B)在低血鈉與低血液滲透壓(osmolality)的情況下,尿液滲透壓大於100 mOsm/kg
(C)治療上主要為限制水分攝取,但不限制鈉鹽的攝取
(D)血液中尿酸(uric acid)與尿素氮(BUN)數值通常偏高


13( ).
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13.5歲的孩童主訴嚴重嘔吐及腹瀉4天,精神活力變差。腹瀉次數一天5~8次,已有兩天無法進食。心跳每分鐘150下,血壓72/50 mmHg,皮膚彈性(skin turgor)不佳,口腔黏膜乾燥。尿量明顯減少,血液鈉離子濃度175 mEq/L。下列敘述何者最不適當?
(A)應儘快於24小時內矯正血鈉至正常值
(B)首先應儘快給與生理食鹽水20 mL/kg,於20分鐘內給完
(C)可使用低張溶液(如5% dextrose + half-normal saline)矯正其高血鈉與脫水
(D)治療高血鈉的併發症包括癲癇(seizure)甚至腦水腫(brain edema)


14( ).
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14.下列何種兒童腎臟疾病在腎臟移植後,腎臟疾病復發的機率最低?
(A)先天性腎病症候群(congenital nephrotic syndrome)
(B)局部腎絲球硬化症(focal segmental glomerulosclerosis)
(C)第二型膜增生性腎小球腎炎(membranoproliferative glomerulonephritis type II)
(D)IgA腎病變(IgA nephropathy)


15( ).
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15.有關貝塞特氏病(Behçet disease),下列敘述何者最不適當?
(A)嘴部潰瘍(oral ulcer)大多3~10天後修復無結痂
(B)生殖器的潰瘍容易留下結痂
(C)若影響眼睛造成葡萄膜炎,則後葡萄膜炎(posterior uveitis)為最常見
(D)pathergy test陽性是指用細針刺皮膚後24~48小時後產生pustular reaction


16( ).
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16.有關Bruton agammaglobulinemia,下列敘述何者最不適當?
(A)是B-lymphocyte的先天性免疫缺失的疾病
(B)主要是autosomal recessive,男女得病比例為1:1
(C)通常是出生後6~9個月開始有症狀
(D)定期輸注intravenous immunoglobulin(IVIG)是有效的治療方法


17( ).
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17.氣喘急性發作時的肺功能檢查數值,下列何者最不可能降低?
(A)尖峰呼氣流速值(peak expiratory flow, PEF)
(B)第一秒用力呼氣量(forced expiratory volume in 1 second, FEV1)
(C)第一秒流速容積比(FEV1 /FVC, forced vital capacity)
(D)肺總容量(total lung capacity, TLC)


18( ).
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18.下列何種疾病通常不屬於性聯遺傳模式?
(A)A型血友病(hemophilia A)
(B)遺傳性球性紅血球症(hereditary spherocytosis)
(C)蠶豆症(G6PD deficiency)
(D)法布瑞氏症(Fabry disease)


19( ).
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19.關於兒童缺鐵性貧血(iron-deficiency anemia),下列敘述何者最不適當?
(A)延遲斷臍(delayed clamping of the umbilical cord)1至3分鐘,可降低嬰兒缺鐵性貧血的發生率
(B)青春期女生的缺鐵性貧血,常是因為月經出血與快速成長的關係
(C)未經治療的缺鐵性貧血,抽血可見低鐵蛋白(ferritin)與高運鐵蛋白飽和度(transferrin saturation)
(D)開始鐵劑補充約莫2至3天後,抽血可見網狀紅血球增多(reticulocytosis)


20( ).
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20.有關化學治療藥物與其毒性的組合,下列何組較不相關?
(A)doxorubicin:心臟毒性(cardiotoxicity)
(B)vincristine:出血性膀胱炎(hemorrhagic cystitis)
(C)bleomycin:肺部纖維化(pulmonary fibrosis)
(D)L-asparaginase:胰臟炎(pancreatitis)


21( ).
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21.6歲22公斤重的男童,發燒4天、臉色蒼白、精神活力差、意識混亂、呼吸淺快,血氧濃度95%、血壓60/25 mmHg。下列處置何者最適當?
(A)給與生理食鹽水450 mL,輸注時間為1小時
(B)進行快速誘導插管(rapid sequence intubation)
(C)立刻輸注大量血液製品
(D)每3分鐘給與一次強心劑(epinephrine)


22( ).
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22.正常的呼吸速率範圍,早產兒應為每分鐘幾次?
(A)15~20次
(B)25~30次
(C)40~70次
(D)75~90次


23( ).
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23.1歲大男孩,咳嗽流鼻水2天,今晚咳嗽變嚴重,體溫38.2℃且聲音沙啞,出現咳嗽如狗吠聲及費力呼吸,下 列何者為最可能的診斷?
(A)氣喘(asthma)
(B)細支氣管炎(bronchiolitis)
(C)異物吸入(foreign body aspiration)
(D)哮吼(croup)


24( ).
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24.下列何種情況最不可能造成中樞性尿崩症(central diabetes insipidus)?
(A)蘭格罕細胞組織球增生症(Langerhans cell histiocytosis)
(B)下視丘神經手術術後
(C)Wolfram氏症候群(Wolfram syndrome)
(D)高血鈣(hypercalcemia)


25( ).
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25.先天性甲狀腺功能低下症(congenital hypothyroidism)若區分為甲狀腺發育不全(dysgenesis)及合成異常 (dyshormonogenesis)兩大類病因,下列那一選項的致病病因與其他三者最不相同?
(A)Pendred syndrome
(B)lingual thyroid
(C)iodide transport defect
(D)iodide organification defect


26( ).
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26.10歲男童,過去無病史且完整接種常規疫苗。近3日微燒,臉部及軀幹處出現10餘顆水泡及紅疹,常因搔癢抓破水泡,疹子型態如圖示,其班上同學也有類似疹子。最可能的診斷為何?

(A)varicella
(B)scarlet fever
(C)hand-foot-mouth disease
(D)coronavirus disease 2019(COVID-19)



27( ).
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27.關於兒童常見細菌性感染症,下列「疾病-常見細菌」的組合何者最不適當?
(A)皮膚膿瘍-金黃色葡萄球菌(Staphylococcus aureus)
(B)猩紅熱(scarlet fever)-A群鏈球菌(group A Streptococcus)
(C)泌尿道感染-沙門氏細菌(Salmonella)
(D)骨關節炎-金黃色葡萄球菌(Staphylococcus aureus)


28( ).
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28.9個月大女嬰發燒、躁動不安5天後住院。經給與ampicillin及gentamicin 2天後,發燒持續不退,雙腳與腹部出 現一些紅疹,卡介苗結痂處出現發紅的變化。接下來,下列何項是最適當的檢查?
(A)皮膚結核菌素測試
(B)腦部電腦斷層攝影
(C)心臟超音波
(D)Widal試驗


29( ).
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29.關於妥瑞氏症(Tourette disorder)或抽動症(tic disorder),下列敘述何者最不適當?
(A)發病年齡(age of onset)須小於18歲
(B)病患有症狀時老師須提醒他不要發出聲音或有動作
(C)並非所有病患都需要藥物治療
(D)一般妥瑞氏症或抽動症的臨床嚴重度會在18~20歲以後大幅改善


30( ).
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30.有關隱形脊柱裂(occult spinal bifida或occult spinal dysraphism),下列敘述何者最不適當?
(A)通常是指椎體(vertebral body)中線的缺損,但未合併脊髓或腦膜膨出
(B)病灶上如果有合併毛髮、血管瘤,因為大多數患者無症狀,所以不需做影像學檢查
(C)病灶處可能合併有皮膚凹陷、脂肪瘤、血管瘤或一撮毛髮等特徵,但無脊髓外露
(D)常見在第五節腰椎(L5)至第一節薦椎(S1)的位置


31( ).
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31.10歲大的男童,因為身上多處色素斑被帶至門診,身體診察發現軀幹以及四肢有7顆直徑超過5 mm大小不一 的咖啡牛奶斑(café-au-lait spots),右上肢內側可摸到兩顆直徑約2 cm的軟瘤。有關此兒童的敘述何者最適 當?
(A)合併學習障礙的機率比一般學童多
(B)常合併視網膜色素沉著不全
(C)常合併青光眼
(D)常合併心臟腫瘤


32( ).
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32.關於兒童沙門氏桿菌腸胃炎,下列敘述何者最不適當?
(A)潛伏期約2~5天,平均為72小時
(B)臨床症狀有嘔吐、腹絞痛,腹痛位置在肚臍周圍和下腹,伴隨輕度到嚴重的水瀉,糞便有時有黏液和血絲
(C)沙門氏桿菌腸胃炎併發暫時性菌血症(transient bacteremia)的機率約1~5%
(D)鐮刀型貧血症(sickle cell anemia)的兒童罹患沙門氏桿菌腸胃炎,需要使用抗生素治療


33( ).
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33.有關粒線體DNA(mtDNA)與其所造成的疾病,下列敘述何者最不適當?
(A)mtDNA突變的機率高於細胞核DNA
(B)粒線體疾病的表徵多為影響神經肌肉的症狀
(C)mtDNA上tRNA的基因點突變(m.3243A>G)會造成MELAS
(D)Leber hereditary optic neuropathy(LHON)男性發病機率低於女性


34( ).
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34.有關乾癬(psoriasis)與脂漏性皮膚炎(seborrheic dermatitis)的敘述與比較,何者錯誤?
(A)皮膚切片不一定可以區分乾癬與脂漏性皮膚炎
(B)脂漏性皮膚炎較常伴隨關節炎一起發生
(C)乾癬患者若有human immunodeficiency virus(HIV)感染,可能以乾癬病灶嚴重惡化作為臨床表徵
(D)human immunodeficiency virus(HIV)感染者若有脂漏性皮膚炎,其脂漏性皮膚炎會比較嚴重


35( ).
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35.對於刺激性接觸性皮膚炎(irritant contact dermatitis)與過敏性接觸性皮膚炎(allergic contact dermatitis)的比 較,下列敘述何者較不適當?
(A)刺激性接觸性皮膚炎在接觸後症狀發作的速度較快
(B)過敏性接觸性皮膚炎較可能會擴散至暴露處周圍甚至全身
(C)過敏性接觸性皮膚炎是屬於第四型過敏反應(type IV hypersensitivity reaction)
(D)抽血驗過敏原是診斷刺激性接觸性皮膚炎的主要方法


36( ).
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36.下列有關傳染性軟疣(molluscum contagiosum)之敘述,何者錯誤?
(A)在異位性皮膚炎等皮膚屏障不好的狀況下,可能會有較多且較持久的病灶
(B)是人類乳突瘤病毒(human papilloma virus)透過皮膚接觸感染造成
(C)有時可先觀察不治療,病人有機會靠自己的免疫力清除此病毒感染的病灶
(D)可考慮藥物治療,如使用imiquimod cream


37( ).
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37.35歲女性體育老師主訴背上出現許多略癢的白色斑塊,視診發現其表面有局部脫屑,KOH檢查的結果如圖所 示,下列敘述何者正確?

(A)此病人應為念珠菌(candida)感染
(B)若病人有足癬(tinea pedis),則其身上的病灶與足癬應為同一致病原
(C)若使用含有ketoconazole成分的外用藥,對於此疾病沒有療效
(D)同樣的致病原也可能侵犯毛囊造成毛囊發炎



38( ).
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38.45歲男性,自5個月前在右手拇指出現一個無症狀的淡紅色硬實結節(如圖一所示),X光攝影檢查未發現骨骼病變。皮膚手術切除病灶之病理檢查結果如附圖二。此患者最可能的診斷為下列何者?

(A)尋常疣(verruca vulgaris)
(B)基底細胞癌(basal cell carcinoma)
(C)後天性指纖維角化瘤(acquired digital fibrokeratoma)
(D)角化棘皮瘤(keratoacanthoma)



39( ).
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39.關於全身性硬化症(systemic sclerosis)的敘述,下列何者錯誤?
(A)患者常伴有Raynaud phenomenon
(B)常出現heliotrope sign
(C)可伴有食道吞嚥困難
(D)血清ANA檢查常呈陽性


40( ).
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40.自體免疫水疱病所產生皮膚表皮的裂解,下列何者最淺層?
(A)pemphigus vulgaris
(B)pemphigus foliaceus
(C)pemphigus vegetans
(D)bullous pemphigoid


41( ).
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19歲男性,約5年前開始在頸部、腋下及其他皺褶處之皮膚變厚變黑,
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【題組】41.如圖所示,最可能的診斷為何?
(A)黑癬(tinea nigra)
(B)黑色棘皮症(acanthosis nigricans)
(C)硬皮症(scleroderma)
(D)發炎後色素沉澱(post-inflammatory hyperpigmentation)


42( ).
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【題組】42.承上題,下列何者為此疾病最常見的相關致病因子?
(A)藥物
(B)肥胖
(C)癌症
(D)感染


43( ).
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43.下列有關尋常性魚鱗癬(ichthyosis vulgaris)之敘述,何者錯誤?
(A)是最常見的魚鱗癬疾病,與絲聚蛋白(filaggrin)基因突變有關
(B)手掌掌紋會相較於一般人來的多(hyperlinearity)
(C)通常皮膚症狀會在四肢的屈側及關節內側特別明顯
(D)常合併毛孔角化症(keratosis pilaris)或異位性皮膚炎(atopic dermatitis)


44( ).
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44.50歲男性病人突然發生右側肢體無力,無顯影劑之腦部電腦斷層(non-contrast CT)檢查結果如下圖①,經顯影劑造影之腦部電腦斷層如下圖②。於圖②中箭頭所指的小白點,其名稱及意義為何?

(A)spot sign;代表中風容易惡化且預後較差
(B)lentiform nucleus sign;代表中風發生於基底核的小血管
(C)dot sign;代表血管有阻塞,後續可能發生腦缺血
(D)insula ribbon sign;代表先發生缺血性中風,而後發生出血



45( ).
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45.針對可逆性後腦病變症候群(posterior reversible encephalopathy syndrome, PRES),下列敘述何者最不恰當?
(A)可能因血壓過高,超過大腦自主調節(autoregulation)的極限所造成
(B)病人的神經學症狀會顯著改善,但腦部磁振造影的影像通常會長期存在明顯異常
(C)病人常會出現頭痛和視覺異常的症狀
(D)典型腦部影像會出現枕葉水腫,但該現象也有可能出現在其它腦區


46( ).
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46.關於急性缺血性腦中風病人使用靜脈血栓溶解劑,組織胞漿素原活化劑(tissue plasminogen activator, tPA)治 療的敘述,下列何者錯誤?
(A)在發病4.5小時內使用可以增加功能回復的比率
(B)治療前須確認腦部電腦斷層沒有顱內出血
(C)對正在服用非維他命K口服抗凝血劑(non-vitamin K oral anticoagulants)的病人,要先抽血確認凝血功能在 正常值範圍,才可以使用
(D)如果懷疑是因為主動脈剝離(aortic dissection)所導致的急性腦中風症狀,絕對禁止使用


47( ).
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47.8歲男童由父母帶來求診,主訴經常出現短暫性的恍神,一天可以發作上百次,每次只持續約10秒。病人智力 正常,腦部電腦斷層和磁振造影無異常發現,腦波出現規律之全面性3Hz棘慢波複合波(spike–and–slow– wave),下列何種藥物最適合使用?
(A)valproic acid
(B)levetiracetam
(C)phenytoin
(D)carbamazepine


48( ).
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48.58歲男性,常被妻子抱怨幾乎每晚睡覺時鼾聲大作,而且鼾聲消失十幾秒後,突然又大聲喘息。他自覺不管 睡多久,早晨醒來都沒有睡飽,且經常頭痛,白天工作時也常打瞌睡。下列何者與他的臨床診斷最沒有關 係?
(A)肥胖
(B)高血壓
(C)扁桃腺肥大(large tonsils)
(D)下顎前突(antero-flexed mandible)


49( ).
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49.45歲女性,自15歲左右就偶爾頭痛。發作時常從下午持續到睡覺。發作位置在雙側,劇痛,常合併噁心想 吐,畏光怕吵,需要躺下休息,身體活動會加劇頭痛。近十年來頭痛皆以止痛糖漿自行治療。近二年來頭痛 越來越頻繁,幾乎兩、三天就得喝半瓶止痛糖漿。因近三個月來幾乎天天頭痛而來就診。下列敘述何者最適 當?
(A)此病人之診斷應為緊縮型頭痛(tension-type headache)
(B)此病人之診斷應為叢發性頭痛(cluster headache)
(C)此病人之頭痛應為次發性頭痛,並無原發性頭痛
(D)此病人之診斷應為偏頭痛合併藥物過度使用頭痛


50( ).
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50.68 歲女性主訴記憶力不佳,目前日常生活可自理,仍可擔任志工工作。她沒有憂鬱或是焦慮的症狀。她的蒙 特利爾認知評估(Montreal Cognitive Assessment)得分23分(滿分30分),其中五項物品回想她都無法記起 來,腦部磁振造影掃描結果正常。她最可能的診斷是:
(A)正常老化(normal aging)
(B)輕度認知障礙(mild cognitive impairment)
(C)失智症(dementia)
(D)主觀認知退化(subjective cognitive decline)


51( ).
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51.59歲男性因為姿勢性低血壓暈倒多次,他同時還有動作遲緩、步態不穩及性功能障礙問題,他的腦部磁振造 影掃描結果如下圖,下列何者為最可能的診斷?

(A)行為變異型額顳葉失智症(behavioral variant frontotemporal dementia)
(B)阿茲海默氏病(Alzheimer disease)
(C)多重系統萎縮症(multiple system atrophy)
(D)進行性上眼神經核麻痺症(progressive supranuclear palsy)



52( ).
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52.關於庫賈氏病(Creutzfeldt-Jakob disease, CJD)致病原之敘述,下列何者正確?
(A)可以用134℃的高壓釜(autoclave)消毒手術器械,破壞該致病原
(B)致病原內含有核糖核酸(RNA)
(C)被致病原感染後的潛伏期(incubation period)短
(D)食用罹患狂牛症的牛肉之後出現的變異型庫賈氏病(variant CJD)較易出現在年輕人


53( ).
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53.格林–巴利症候群(Guillain-Barré syndrome)不同於重症肌無力(myasthenia gravis)的主要區別為何?
(A)自主神經功能異常
(B)四肢癱瘓
(C)吞嚥困難
(D)呼吸困難


54( ).
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54.關於脊髓空洞症(syringomyelia)的敘述,下列何者最不恰當?
(A)多發生在20~49歲的男性
(B)在病變位置以下部位,同側的本體感覺及對側的疼痛感覺會有障礙
(C)經常會合併Chiari type I malformation
(D)可使用磁振造影(MRI)來確立診斷


55( ).
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55.55歲男性,主訴漸進性全身無力兩年,神經學檢查發現舌頭顫動(tongue fasciculation)、口齒不清、吞嚥困 難、四肢肌肉萎縮,無感覺異常,四肢深部肌腱反射增強,最可能罹患何種疾病?
(A)多次腦中風(multi-infarction)
(B)頸部椎間盤突出(cervical herniated intervertebral disc)
(C)巴金森氏病(Parkinson disease)
(D)肌萎縮性側索硬化(amyotrophic lateral sclerosis)


56( ).
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56.當病人疑似罹患急性細菌性腦膜炎時,下列給與抗生素治療的時機,何者最不合適?
(A)血液細菌培養採樣後
(B)確定腦脊髓液的革蘭氏染色(Gram's stain)結果後
(C)腦部電腦斷層攝影前
(D)確定腦脊髓液細菌培養報告前


57( ).
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57.下列何者不是視神經脊髓炎(neuromyelitis optica spectrum disorder, NMOSD)病人常見的共病症 (comorbidity)之一?
(A)重症肌無力(myasthenia gravis)
(B)胸腺瘤(thymoma)
(C)Sjögren's 症候群(Sjögren's syndrome)
(D)紅斑性狼瘡(systemic lupus erythematosus)


58( ).
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58.下列有關威爾森氏病(Wilson disease)的敘述,何者正確?
(A)體染色體顯性遺傳,其致病基因是ATP7B基因
(B)和鐵離子代謝相關的疾病
(C)常出現肝硬化及角膜周邊有所謂的Kayser-Fleischer rings 棕綠色環
(D)可以用penicillin來治療


59( ).
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59.下列何者是思覺失調症(schizophrenia)較好預後(good prognosis)之預測因子?
(A)較無誘發因素
(B)發病年齡早,可及早治療
(C)病程過程為急性發作
(D)負性症狀比正性症狀明顯


60( ).
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60.有關思覺失調症(schizophrenia)的敘述,下列何者最不適當?
(A)患者之第一等親罹患思覺失調症的機率較一般人高10倍
(B)同卵雙胞胎罹病的機率約50%,顯示除了遺傳外仍有環境因素之影響
(C)女性患者發病較早,預後較不佳
(D)治療阻抗型之思覺失調症且對其他藥物反應不佳的患者可考慮clozapine治療,也可降低自殺風險,但有許多 副作用,如體重增加、血糖血脂異常等代謝副作用


61( ).
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61.有關治療抗精神病藥物之副作用,下列敘述何者最不適當?
(A)合併糖尿病之個案若使用β-接受器阻斷propranolol來緩解靜坐不能(akathisia)時,可能會影響對低血糖應 有之生理反應
(B)哺乳婦女使用β-接受器阻斷propranolol應注意此藥物會經由乳汁分泌
(C)trihexyphenidyl用於減輕藥物引起之帕金森氏症,此藥物無濫用的風險
(D)trihexyphenidyl使用會惡化隅角閉鎖性青光眼與攝護腺肥大


62( ).
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62.有關泛焦慮症(generalized anxiety disorder),下列敘述何者最不適當?
(A)個案常於年輕時即發病
(B)因病情需要,可以單獨藥物治療或單獨心理治療,也可兩者合併治療
(C)泛焦慮症為治療效果不錯的輕型精神疾病,不會慢性化(chronic condition)
(D)負面生活事件(negative life events)可能誘發泛焦慮症發作


63( ).
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63.下列何種治療模式或藥物可用於治療疼痛疾患(pain disorder)?①生理回饋(biofeedback) ②神經阻斷術 (nerve blocks) ③抗憂鬱藥(antidepressants) ④催眠(hypnosis)
(A)僅①③
(B)僅②④
(C)僅①②③
(D)①②③④


64( ).
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64.抗憂鬱劑(antidepressants),例如selective serotonin reuptake inhibitors(SSRIs)或serotonin norepinephrine reuptake inhibitors(SNRIs)等,除了用於憂鬱症的治療外,還可用於治療下列何者?①疼痛症(pain disorder) ②泛焦慮症(generalized anxiety disorder) ③恐慌症(panic disorder) ④雙相情緒障礙症躁期 (bipolar mania)
(A)僅①③
(B)僅②④
(C)僅①②③
(D)①②③④


65( ).
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65.吳小姐,22歲,墮胎後發現男友移情別戀,被雙親嚴厲指責後離家出走,忘記如何回家,深夜被路人發現送 至警察局再轉送醫院急診,血液和神經影像檢測皆無異常,下列何者是最有可能的診斷?
(A)中風
(B)適應障礙症
(C)解離症
(D)泛焦慮症


66( ).
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66.有關正常老化的生理、心理與社會的變化,下列敘述何者最不適當?
(A)神經質(neuroticism)的特質會隨著年紀變化
(B)大腦重量會減少,腦室會變寬
(C)到了最老的老年期(oldest-old),個性的外向性(extroversion)會輕微減弱,隨和性(agreeableness)會輕 微增加
(D)老年人的孤立感增加時,會增加罹患憂鬱的風險


67( ).
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67.長期酗酒後,若突然中斷或減少飲酒,有可能會出現酒精戒斷譫妄(alcohol withdrawal delirium),有關其臨 床現象與處理上,下列敘述何者最不適當?
(A)是一種醫療急症(medical emergency),若未於急症期治療,會有約20%的致死(mortality)率
(B)致死原因多和併發或並存的身體疾病有關,如肺炎、腎病、肝病變或心臟衰竭
(C)首選預防戒斷用藥是抗精神病劑(antipsychotics)
(D)雖然患者可能會呈現出十分激動或暴力行為,應儘量避免身體約束,以避免其對抗約束時呈現的體力過支 (a dangerous level of exhaustion)


68( ).
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68.Gerstmann syndrome是因為左側大腦受損產生的症候群,症狀之一是對講出手指的名稱有困難,下列何者為此症狀的名稱?
(A)手指失語(finger aphasia)
(B)手指失用(finger apraxia)
(C)手指失辨識(finger agnosia)
(D)手指失憶(finger amnesia)


69( ).
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69.72歲男性糖尿病患者,過去無菸酒史或鎮靜安眠藥物之使用,於接受白內障手術後當晚,出現視幻覺、情緒 驚恐、坐立難安,以致於入睡困難;隔天開始有注意力不集中,且視幻覺又加重。下列何種藥物,對此患者 症狀改善效果較好?
(A)haloperidol
(B)lithium
(C)propranolol
(D)diazepam


70( ).
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70.有關注意力不足/過動症(ADHD)的治療,下列何者最為適當?
(A)ADHD個案單純接受藥物治療,ADHD的症狀並不會明顯改善
(B)若個案合併焦慮與憂鬱症狀,同時接受藥物與社會心理行為治療者,會比單純使用藥物改善更顯著
(C)ADHD的藥物治療選擇有精神刺激劑(stimulants)與非精神刺激劑(non-stimulants)兩種,其中精神刺激劑 具有高成癮性,因此是作為最後一線的治療選擇
(D)α-agonist類藥物(例如clonidine)有惡化抽搐症(tic disorders)的疑慮,因此不宜處方給合併有抽動症的 ADHD個案


71( ).
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71.有關精神疾患之敘述,下列何者最適當?
(A)社交畏懼症的好發年齡為需要很多社交活動的中壯年期
(B)兒童若出現憂鬱症,情緒症狀表現與成人類似,但更常出現無望感、精神遲滯等症狀
(C)兒童難以呈現典型的妄想和幻聽,所以無法診斷思覺失調症(schizophrenia)
(D)兒童若出現雙相情緒障礙症(bipolar disorder),常表現非典型的躁、鬱症狀


72( ).
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72.有關人格障礙症個案的防衛機轉(defensive mechanism),下列敘述何者最適當? ①從想像的朋友獲得心理慰藉,是幻想(fantasy) ②和親密伴侶激烈爭吵後,突然忘記自己是誰,是解離(dissociation) ③每次醫師問到過往經驗,個案都不帶感情地詳細描述每一次被父母不良對待的經過和細節,是情感抽離 (isolation of affect) ④在醫療過程不想付出努力,指責醫師不專業導致治療成效有限,是投射(projection)
(A)僅①③
(B)僅①②④
(C)僅②③④
(D)①②③④


73( ).
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73.關於經前不悅症(premenstrual dysphoric disorder),下列敘述何者最不適當?
(A)典型臨床表現為月經來潮前一週出現
(B)症狀包括易怒、情緒起伏、焦慮及憂鬱等
(C)若伴隨身體症狀如水腫、乳房壓痛等,就不是經前不悅症
(D)選擇性血清素回收抑制劑(selective serotonin reuptake inhibitor, SSRI)是治療選項之一


74( ).
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74.28歲女性,最近偶爾會有突發性的暈厥,腦部CT及MRI影像如附圖所示,下列敘述何者最不恰當?

(A)此腫瘤有鈣化現象
(B)此腫瘤可能是瀰漫性膠質瘤(diffuse glioma)
(C)此腫瘤可能是腦膜瘤(meningioma)
(D)此腫瘤可能是寡樹突膠質細胞瘤(oligodendroglioma)



75( ).
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75.60歲女性因頭痛到急診就醫,根據所附頭部電腦斷層(CT)與電腦斷層血管造影(CTA)影像判斷,下列敘述何者正確?

(A)診斷為前交通動脈瘤破裂
(B)治療方式包括經動脈栓塞或是外科手術
(C)必須加做磁振血管造影(MRA)才能確定診斷
(D)診斷為內頸動脈剝離



76( ).
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76.40歲男性,酒精性肝硬化病人,每天喝200 mL的58%高粱酒,已經30小時未曾再進食或喝酒,現在出現有情 緒不穩且躁動、頭痛、血壓高,偶而會有癲癇發作,下列敘述何者最正確?
(A)治療此病人第一線選擇是benzodiazepine
(B)此病人持續性產生癲癇時,過去沒有頭部病灶時,可以使用phenytoin來治療
(C)此病人同時出現有幻覺時,產生視幻覺比聽幻覺更常見
(D)此病人若為震顫性譫妄(delirium tremens),以現在醫療水準經過積極性治療後,死亡率仍偏高


77( ).
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77.有關腦部出血相關疾病,下列敘述何者正確?
(A)65歲男性,腦出血部位在額葉–顳葉(frontotemporal region)連接部位,是高血壓引起的腦出血好發部位之 一
(B)硬腦膜下(subdural)出血須要儘早手術,因為是腦動脈出血
(C)蜘蛛膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage)時,通常在第一次誤診的病人,臨床症狀會屬於Hunt and Hess Scale中的第一級(grade 1)較容易發生
(D)小腦出血(cerebellar hemorrhage)時,原因與高血壓有關,在Romberg test及tandem gait會是正常的


78( ).
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78.一般癲癇發作時的處理原則,何者最優先?
(A)立即靜脈注射抗癲癇藥物
(B)發作期間給予正壓人工呼吸
(C)讓病人側躺
(D)立即進行氣管內管插管


79( ).
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79.年輕夫妻懷孕20週,胎兒超音波診斷為單純的左側唇裂,羊水染色體與基因晶片檢查無異常發現,然而夫妻 要求終止懷孕。下列敘述何者最不恰當?
(A)倘若生育單邊唇裂寶寶會影響夫妻的精神健康狀態,應尊重夫妻之決定
(B)遺傳諮詢時應說明單邊唇裂的治療成效,給予心理支持,並討論終止懷孕是否有必要
(C)為維護胎兒生存權,建議召開雙方家族討論會,再根據共識決定
(D)經詳盡溝通後,若醫師無法認同夫妻的決定,得拒絕施行人工流產


80( ).
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80.B醫師剛經歷一段痛苦的離婚過程。A醫師最近發現B醫師的行為怪異,疑似有藥物濫用的情形,在談話中獲 得證實。B醫師要求A醫師幫忙保守秘密,稱這只是過渡時間罷了。A醫師勸B醫師應儘快尋求幫助、接受治 療,但B醫師表示不需要。有一天,A和B醫師的主管察覺有異,特別來問A醫師:「B醫師怎麼了?」依照醫 師倫理守則,有關A醫師之回應,下列何者最適當?
(A)醫師有保密的倫理義務,B醫師雖涉及藥物濫用,仍必須為其保密
(B)三緘其口,因讓主管知道後,反而陷主管於處分或不處分的兩難,所以還是不要讓主管為難
(C)據實以告,因為屬下對主管的詢問有絕對服從的忠誠義務
(D)若B醫師的作為已影響專業判斷能力,增加病人風險,應告知主管以進行介入


試卷測驗 - 112 年 - 112-1 專技高考 _醫師(二):醫學(四)(包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)#113170-阿摩線上測驗

曾于哲剛剛做了阿摩測驗,考了1分