阿摩：人因夢想而偉大，沒有夢想的人，就沒有人生
72分
(2 分15 秒)
模式:今日錯題測驗
科目:醫學(二)（包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用）
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1(D).

4.關於Q熱（Q fever）致病菌之相改變（phase transition）現象的敘述，下列何者正確？
(A)相改變是因為此菌的鞭毛（flagellum）基因發生突變所造成
(B)當此菌處於第一相（phase I）時，其細胞壁（cell wall）不含O抗原醣（O-antigen sugars）
(C)當此菌處於第二相（phase II）時，能抑制吞噬體（phagosome）與溶小體（lysosome）的融合
(D)急性期時，病人體內產生的IgM及IgG抗體主要是對抗第二相的抗原



2(C).
X


12.下列何種病毒複製時，會在細胞質產生一種稱為內基氏小體（Negri body）的包涵體？
(A)天花病毒（variola virus）
(B)狂犬病病毒（rabies virus）
(C)人類巨細胞病毒（human cytomegalovirus）
(D)水痘–帶狀疱疹病毒（varicella-zoster virus）



3(B).

14.下列那種黴菌會引起全身性感染，且其酵母菌型常呈現舵輪（mariner's wheel）樣之多重出芽生殖?
(A)粗球黴菌（Coccidioides immitis）
(B)巴西副球黴菌（Paracoccidioides brasiliensis）
(C)莢膜組織胞漿菌（Histoplasma capsulatum）
(D)皮炎芽生菌（Blastomyces dermatitidis）



4(B).
X


15.下列何者為具厚壁球形體（spherules）以及關節孢子（arthroconidia）之真菌？
(A)鬚髮癬菌（Trichophyton mentagrophytes）
(B)申克孢子絲菌（Sporothrix schenckii）
(C)莢膜組織胞漿菌（Histoplasma capsulatum）
(D)粗球孢子菌（Coccidioides immitis）



5(A).

19.成熟的B細胞可以同時表現IgD與IgM兩種免疫球蛋白於細胞表面上，其主要的分子機制為何？
(A)RNA多樣裁接（alternative splicing）
(B)對偶基因排除（allelic exclusion）
(C) phpBpy1jc片段重組（recombination）
(D)基因轉換（gene conversion）





6(C,D).

22.人類與小鼠的腸道中，寄生有上千種的共生菌，但是正常個體並不會對這些共生菌產生免疫反應，下列敘述 何者錯誤？
(A)共生菌不像致病菌會利用毒性因子，破壞上皮細胞或是引起發炎細胞激素之分泌
(B)與共生菌存在的上皮細胞會分泌TGF-β等細胞激素
(C)腸道的免疫系統主要會產生IgA與共生菌結合，而後引起補體的活化清除共生菌
(D)腸道的上皮細胞在接觸共生菌的表面，並不會表現Toll-like receptors及CD14，因此較不易產生發炎反應



7(A,C).

23.最近新上市一種抗氣喘藥物，您發現氣喘病人治療幾個月後，不僅相關臨床症狀消失，檢測血液中抗原特異 性IgE抗體效價也降低，而且也偵測不到抗原特異性CD4+ T細胞分泌的IL-4、IL-5及IL-13，這種抗氣喘藥物可 能具有調節免疫反應的功能，下列那種細胞最不可能與這種治療效果有關？
(A)第一型輔助性T細胞（TH1）
(B)TR1細胞
(C)第十七型輔助性T細胞（TH17）
(D)CD4+ CD25+ T細胞



8(D).

28.豬心移植於靈長類動物將發生超急性排斥（hyperacute rejection），此現象可以透過基因轉殖下列何種人類 基因而減緩？
(A)免疫球蛋白-G（immunoglobulin-G）
(B)補體（complement）
(C)CD（clusters of differentiation）52
(D)CD（clusters of differentiation）59



9(B).

29.班氏絲蟲（Wuchereria bancrofti）之患者服用下列何種藥物有助於白天採血檢查微絲蟲（microfilaria）？
(A)albendazole
(B)diethylcarbamazine
(C)praziquantel
(D)metronidazole



10(A).

30.下列何種人體寄生蟲可因入侵生殖系統進入腹腔（peritoneal cavity）而導致慢性骨盆腔腹膜炎（chronic pelvic peritonitis）？
(A)蟯蟲（Enterobius vermicularis）
(B)鞭蟲（Trichuris trichiura）
(C)旋毛蟲（Trichinella spiralis）
(D)蛔蟲（Ascaris lumbricoides）



11(B).

33.陳先生到印度鄉野自助旅行數月，回來後出現腹瀉、發燒、貧血等症狀，之後並出現肝脾腫大 （hepatosplenomegaly）現象，骨髓穿刺在其巨噬細胞中發現無鞭毛體（amastigotes），血液及糞便檢查沒 有其他發現，他最可能感染的寄生蟲病是：
(A)黑水熱（blackwater fever）
(B)黑熱病（black fever）
(C)絲蟲症（filariasis）
(D)卡格氏症（Chagas’disease）



12(B).

35.下列何種節肢動物，主要以機械性傳播（mechanical transmission）方式媒介病原體？
(A)蚊（mosquito）
(B)家蠅（house fly）
(C)跳蚤（flea）
(D)體蝨（body louse）



13(C).

38.測量一群兒童的血中鉛濃度（blood lead level, 單位µg/dl）與尿中古丁尼濃度（cotinine level, 單位ng/ml）的 資料，今欲比較血中鉛濃度與尿中古丁尼濃度何者變異較大，下列何種統計量最合適？
(A)標準差（standard deviation）
(B)變異數（variance）
(C)變異係數（coefficient of variation）
(D)全距（range）



14(C).

40.有一臨床研究，預計二年內收集200名病例及200名對照，進行某生長激素研究，醫師甲提議每收集一個病例 即開具檢驗單，由檢驗室測量血中該生長激素的量；醫師乙提議先冷凍貯存病人血液樣本，再由檢驗室根據 其日處理80個檢體的能量，於5個工作日全數測量完畢。下列何者正確？
(A)醫師甲的計畫較容易出現選擇偏差
(B)醫師乙的計畫較容易出現選擇偏差
(C)醫師甲的計畫較容易出現測量誤差
(D)醫師乙的計畫較容易出現測量誤差



15(B).

41.何種水中污染物會造成幼兒「藍嬰症」（methemoglobenemia）問題？
(A)硫酸鹽
(B)硝酸鹽
(C)磷酸鹽
(D)碳酸鹽



16(B).
X


45.工人的白指病是由於下列何種工作或暴露所引起的？
(A)振動工作
(B)苯作業
(C)甲苯作業
(D)微波作業



17(B).

52.有關高分子量之unfractionated heparin（UFH）與低分子量LMW heparin之敘述，下列何者錯誤？
(A)兩者皆可預防和治療肺栓塞
(B)UFH可有效中和factor Xa和thrombin，但LMW heparin對thrombin有較高之中和能力
(C)LMW heparin較少引發thrombocytopenia現象
(D)臨床上LMW heparin之劑量較好控制



18(D).

79.抗酸性染色（acid-fast stain）不適用於下列那一種疾病的診斷？
(A)癩瘤性痲瘋（lepromatous leprosy）
(B)Mycobacterium tuberculosis感染
(C)Mycobacterium avium-intracellulare complex感染
(D)Cryptococcus neoformans感染



19(D).
X


80.梅毒病變中，最顯著且多量的浸潤細胞是：
(A)漿細胞
(B)淋巴球
(C)巨噬細胞
(D)嗜伊紅性白血球



20(C).
X


81.培養正常的纖維母細胞，經過放射線照射後，再測其細胞週期的變化，經分析後發現80％的細胞週期停留在 G1 phase。細胞週期的變化與下列何者關係最少？
(A)細胞的DNA破壞
(B)p21的活化
(C)Cyclin D/cdk 4被抑制
(D)Cyclin A/cdk 1被活化



21(D).

82.在續發性高血液凝固狀態（hypercoagulable states）的因素中，下列何者發生血栓的風險相對性最低？
(A)長期臥床
(B)心肌梗塞
(C)心房顫動
(D)抽菸



22(C).
X


84.60歲男性因喉嚨疼痛與潰瘍在就醫時被發現血中白血球增加（50×103 /µL；參考區間為4.8-10.8×103 /µL）， 紅血球、血小板數目減少。骨髓切片顯示骨髓中細胞佔70-80%，大部分都是中等大小原始細胞（blast cells），細胞質中有非常多火紅顆粒及針狀小體。染色體檢查發現有t（15;17）的染色體轉位。下列何者為最 可能的診斷？
(A)骨髓化生不良症候群（myelodysplastic syndrome）
(B)蘭格罕組織球增生症（Langerhans cell histiocytosis）
(C)慢性骨髓性白血病（chronic myeloid leukemia）
(D)急性骨髓性白血病（acute myeloid leukemia）



23(D).

92.60歲男性，最近出現腰痛及血尿，電腦斷層發現左腎有一個4公分大小的腫瘤，腫瘤的手術標本切面呈黃色且 有壞死區域，顯微變化如圖示。此種腫瘤最不可能發生下列何者基因異常？ php4lbfHb
(A)第三對染色體短臂有缺失（3p-）
(B)第三對染色體發生不平衡易位
(C)VHL基因發生體細胞突變（somatic mutation）
(D)VHL基因發生低甲基化（hypomethylation）





24(B).
X


93.下列何種膀胱腫瘤的病理變化，為扁平病灶，可見惡性細胞散布於形態正常的尿道上皮細胞中，以帕哲氏病 樣形式擴展（pagetoid spread）？
(A)原位癌（carcinoma in situ）
(B)低度惡性傾向性乳突狀尿道上皮腫瘤（papillary urothelial neoplasm of low malignant potential）
(C)低組織分級乳突狀尿道上皮癌（low-grade papillary urothelial carcinoma）
(D)高組織分級乳突狀尿道上皮癌（high-grade papillary urothelial carcinoma）



25(A).

94.下列副甲狀腺疾病，最常造成原發性副甲狀腺機能亢進（primary hyperparathyroidism）的病變是：
(A)腺瘤
(B)增生
(C)腺癌
(D)發炎



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