今日錯題測驗-醫學四：80題 ( 包括小兒科,皮膚科,神經科,精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理 )-阿摩線上測驗

阿摩：積少成多，積沙成塔

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(4 分52 秒)

模式:今日錯題測驗
科目:醫學四：80題 ( 包括小兒科,皮膚科,神經科,精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理 )

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1(B).

41.有關皮肌炎（dermatomyositis）的敘述，下列何者錯誤？
(A)Gottron papules及 heliotrope sign為皮肌炎典型的皮膚表現
(B)病程中大多沒有搔癢症狀
(C)成人皮肌炎患者有較高的罹癌風險，例如卵巢癌、鼻咽癌
(D)皮膚鈣化（calcinosis cutis）較常出現在小兒皮肌炎

2(B).

42.6歲男童，數月前臉部出現數塊脫屑性白色斑，用伍氏燈（Wood's lamp）照射並無特別顏色顯現，進一步優先之檢查為何？
(A)皮膚切片
(B)KOH鏡檢
(C)貼膚試驗
(D)黴菌培養

3(E).

43.有關乾癬（psoriasis）病人的指甲病變之敘述，下列何者錯誤？
(A)nail pitting, oil spots, onycholysis, subungual hyperkeratosis都是乾癬常見的指甲病變，其中以nail pitting最常見
(B)nail pitting是影響 nail matrix 角化異常所致
(C)nail pitting與發生乾癬性關節病變有強烈相關性
(D)oil spots是具高度專一性的乾癬指甲病變
(E)一律送分

4(C).

46.李小姐，45歲，因頭痛及癲癇發作，被診斷為腦靜脈栓塞（cerebral venous thrombosis）。對此疾病的敘述下列何者最正確？
(A)腦靜脈栓塞不會合併腦出血
(B)電腦斷層攝影檢查（CT）較核磁共振攝影檢查（MRI）診斷價值高
(C)腦壓太高時，應考慮以腰椎穿刺做緊急腦脊髓液引流
(D)可給與抗凝血藥物治療

5(A).

49.關於重積癲癇（status epilepticus）的敘述，下列何者錯誤？
(A)在兒童之抽搐性重積癲癇（convulsive status epilepticus），死亡率為50%以上
(B)血中catecholamine濃度升高可誘發致死性心律不整
(C)所有罹患抽搐性重積癲癇（convulsive status epilepticus）的發燒病人，就算無明顯的腦膜炎跡象，也須做腰椎穿刺檢驗腦脊髓液
(D)所有罹患抽搐性重積癲癇（convulsive status epilepticus）之成人及無發燒症狀之孩童，均須接受神經影像學檢查，例如CT或MRI

6(B).

51.有關原發性常壓性水腦症（idiopathic normal pressure hydrocephalus）的臨床表現與檢查發現，何者正確？
(A)病人很少併有尿失禁
(B)步態異常（gait disturbance）往往是第一個、也是最常見的症狀
(C)病人辨認人臉（face recognition）的功能障礙特別嚴重
(D)脊髓液引流術對步態不穩無法改善

7(C).

52.有關早期阿茲海默症病人的腦脊髓液分析，下列何者最有可能？
(A)Aβ42上升、phosphorylated tau protein上升
(B)Aβ42上升、phosphorylated tau protein下降
(C)Aβ42下降、phosphorylated tau protein上升
(D)Aβ42下降、phosphorylated tau protein下降

8(B).

55.有關疱疹病毒神經病變（neuropathy of herpes zoster）之敘述，下列何者最不恰當？
(A)可能引起角膜（cornea）損傷
(B)疱疹病毒主要侵犯運動神經元
(C)好發於肋間神經
(D)好發於三叉神經第一分支

9(D).

56.下列何者不是屬於離子通道病變（channelopathy）?
(A)先天性肌強直症（myotonia congenita）
(B)先天性肌強直性痙攣病（paramyotonia congenita）
(C)高血鉀性週期性麻痺症（hyperkalemic periodic paralysis）
(D)肌強直性失養症（myotonic dystrophy）

10(A).

57.如果要診斷為神經性梅毒合併失智症，下列那一組檢查結果最具有診斷的正確性？①血清之梅毒螺旋體血球凝集試驗（T. pallidum particle agglutination test, MHA-TP）為陽性反應 ②腦脊髓液之VDRL為陽性反應 ③ 腦脊髓液之TPHA為陽性反應 ④腦波呈現典型的週期性單側癲癇樣放電（periodic lateralized epileptiform discharges）
(A)①②
(B)②④
(C)①④
(D)③④

11(A).

58.關於治療結核菌腦膜炎的敘述，下列何者錯誤？
(A)不可使用類固醇（corticosteroid）
(B)如果症狀與腦脊髓液檢查結果皆高度懷疑結核菌腦膜炎，就必須儘早投予抗結核菌藥物
(C)抗結核菌藥物需持續服用6個月以上
(D)使用isoniazid治療時需併用pyridoxine以避免發生周邊神經炎（peripheral neuropathy）

12(C).

59.雖無外界感官刺激，但知覺上卻感受到刺激存在，此症狀稱為：
(A)錯覺（illusion）
(B)妄想（delusion）
(C)幻覺（hallucination）
(D)失憶（amnesia）

13(A).

60.關於抗精神病藥物引起動作障礙（medication-induced movement disorders）的敘述，下列何者正確？
(A)rabbit syndrome的臨床表現是嘴唇與口周（perioral）的肌肉震顫（tremor）
(B)抗精神病藥物誘發之neuroleptic malignant syndrome好發於年長女性
(C)年輕男性是抗精神病藥物誘發parkinsonism的高風險族群
(D)年長女性是抗精神病藥物誘發角弓反張（opisthotonos）的高風險族群

14(E).

61.關於雙相情緒障礙症（bipolar disorder）個案於懷孕期接受藥物治療之相關描述，下列何者錯誤？
(A)lithium使用與胎兒發生Ebstein氏三尖瓣膜異常症（Ebstein's anomaly）有關
(B)valproic acid會增加胎兒有心臟畸型（cardiac malformation）的風險
(C)lamotrigine使用可能與胎兒唇口裂（oral cleft）有關
(D)carbamazepine使用與胎兒發生神經管異常有關
(E)一律送分

15(D).

62.在精神科急性病房，一名中年男性病人，在護理站徘徊，向護理人員求救，表示有外星人在監視他的一舉一動，甚至叫他去自殺；他腦內被植入可衛星定位的晶片，性命受到很大威脅。如果其診斷為思覺失調症（schizophrenia），下列敘述何者正確？
(A)上述的症狀至少要有一年以上方能診斷為思覺失調症
(B)依現行精神衛生法之規定，病人因有極高自殺風險，若再經另一位精神科專科醫師鑑定後判定病人為嚴重病人，則可逕行強制住院達60天
(C)兒童時期發展疾患如注意力不足／過動症（attention-deficit / hyperactivity disorder）須先行排除，方能診斷為思覺失調症
(D)可開立risperidone 2mg治療上述疾病

16(C).

63.接受移植手術，術後身體狀況穩定的個案，仍需注意可能出現精神科併發症。以下何者最不會出現？
(A)適應障礙症（adjustment disorder）
(B)創傷後壓力症（posttraumatic stress disorder）
(C)妄想症（delusional disorder）
(D)重鬱症（major depression）

17(C).

64.有關憂鬱症生物機轉的神經傳遞物質敘述，下列何者正確？
(A)norepinephrine主要來自raphe nuclei，與交感神經的活化及焦慮有關
(B)serotonin主要來自locus ceruleus，與疼痛感覺有關
(C)與憂鬱症致病機轉有關的神經化學傳導物質包括：norepinephrine、serotonin、dopamine等
(D)加強serotonin再回收（reuptake）是抗憂鬱症藥物基本的作用

18(C).

67.有關老人精神疾病之敘述，下列何者錯誤？
(A)在一般社區及護理之家（nursing home）的老人居民約有15%的有憂鬱症狀
(B)一般在大於65歲以上老人之疾病中，關節炎（arthritis）所造成之失能（disability）比失智（dementia）常見
(C)老年人出現精神病症狀（psychotic symptoms），對於抗精神病藥物反應不佳
(D)妄想症最常發生在40～55歲，但大於60歲以上的老人任何時期都有可能發生，其中最常見之妄想症狀為被害妄想

19(B).

69.關於K他命（ketamine）的敘述，下列何者錯誤？
(A)對心血管系統有刺激效果，但不會抑制呼吸
(B)作用機轉是N-methyl-D-aspartate（NMDA）受器的促效劑（agonist）
(C)使用後可能出現解離（dissociation）及記憶缺損
(D)有研究指出某種低劑量之K他命，可降低憂鬱症狀

20(B).

74.下列關於先天性氣管食道瘻管（congenital tracheoesophageal fistula）的敘述，何者正確？
(A)約有十分之一會合併其他器官先天性畸形
(B)診斷可根據胃管在上縱膈腔打圈的X光片
(C)注入少量高滲透壓離子性對比劑對診斷氣管食道瘻管非常必要
(D)無論有無合併其他器官先天性畸形，氣管食道瘻管病患多具高存活率

21(B).

75.26歲女性患者，主訴姿態性頭痛已經一個星期，接受磁振造影檢查，圖A是FLAIR影像，圖B是注射顯影劑後的T1加權影像，下列何者是最可能的診斷？

(A)腦膜炎（meningitis）
(B)顱內低壓（intracranial hypotension）
(C)蜘蛛網膜下出血（subarachnoid hemorrhage）
(D)硬腦膜下水囊（subdural hygroma）

22(C).

76.關於5歲兒童外傷（pediatric trauma）輸液的給法，何者錯誤？
(A)生理食鹽水一般以每公斤20 mL給與
(B)輸血量一般以每公斤10 mL給與
(C)失血量達到20%時，就會表現出低血壓
(D)可以骨內注射（intraosseus injection）給與輸液

23(C).

77.有關疥瘡的治療方式，下列敘述何者錯誤？
(A)病人接觸過的衣物皆須高溫消毒，其同室住民也需接受檢查與治療
(B)可使用藥物permethrin cream，塗抹於頸部以下的所有皮膚表面
(C)lindane lotion因為不具有神經毒，可適用於孕婦與小孩
(D)可使用antihistamines或局部塗抹中強度局部類固醇（mid-potency topical corticosteroid）來緩解癢的症狀

24(A).

78.下列benzodiazepines中，何者半衰期最短？
(A)midazolam
(B)diazepam
(C)alprazolam
(D)lorazepam

25(A).

80.有關隱私保密，下列何者錯誤？
(A)與病患有關的一切個人資訊，醫療人員都有義務保守秘密，不得以任何理由洩漏出去
(B)因為某些公共衛生、公共安全的理由，或是涉及到第三者的重大利益，醫療人員可適當的違反守密義務，揭露病患的個人資訊
(C)醫療人員因為第三者利益得在必要時揭露病患資訊，但最好還是先經過與病患的溝通，取得病患的理解與配合
(D)當遇到如開放性肺結核的法定傳染性病案例，醫師有通報義務