阿摩:千金難買早知道,萬金難買後悔藥
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(4 分23 秒)
模式:今日錯題測驗
科目:醫學四:80題 ( 包括小兒科,皮膚科,神經科,精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理 )
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1(B).

4.關於預防注射的建議,下列何者錯誤?
(A)早產兒的預防注射是依出生後年紀施打
(B)早產兒施打五合一疫苗的劑量要減半
(C)施打高劑量免疫球蛋白後11個月內不可施打活性疫苗
(D)B型肝炎疫苗與五合一疫苗可以同時施打


2(C).

8.關於38週的新生男嬰,出生後第1天身體診察的發現,下列何者最為異常?
(A)心跳次數130次/分鐘
(B)呼吸次數50次/分鐘
(C)頭圍30公分
(D)身長50公分


3(B).

9.根據臺灣兒科醫學會指引建議,母親有下列何種狀況仍可以親自哺餵母乳?
(A)乳房有活動性單純疱疹(HSV)感染
(B)肺結核菌(Tuberculosis)感染已接受2週適當治療
(C)人類免疫不全病毒(HIV)感染
(D)人類嗜T淋巴球病毒(HTLV)感染


4(C).

10.37週出生體重3980公克的新生兒,身體診察發現無呼吸窘迫,右肩內縮,右手臂往內轉(Internal rotation), 右手掌呈現內旋(Pronation)姿勢,其抓握反射正常,驚嚇反射左手正常但右手無法舉起,其他神經學檢查 正常。最有可能神經受損的部位為何?
(A)C1、C2
(B)C3、C4
(C)C5、C6
(D)C7、C8


5(C).

11.下列何項不是逐步式鑑別診斷(Setpwise diagnostic approach)兒童慢性腹瀉(Chronic diarrhea)的建議 ?
(A)感染性檢查如糞便細菌培養需考慮
(B)可安排前白蛋白(Prealbumin)檢驗
(C)糖化血色素(HbA1c)是有效判讀營養不良程度的生物標記
(D)過敏性評估(Allergic workup)在兒童慢性腹瀉有其角色


6(C).

12.關於兒童急性闌尾炎(Acute appendicitis)之敘述,下列何者正確?
(A)大部分病童之腹部X光片可見右下腹糞石(Fecalith)
(B)非傷寒沙門氏桿菌(Nontyphoidal Salmonella)感染性腸炎不會引起急性闌尾炎
(C)典型(Typical)的急性闌尾炎病童,臨床表現通常為先腹痛後嘔吐
(D)病童身體檢查時若無腹部肌肉僵直(Muscle guarding),可排除急性闌尾炎破裂


7(B).

13.有關膽道閉鎖(Biliary atresia)與新生兒肝炎(Neonatal hepatitis)之敘述,下列何者正確?
(A)膽道閉鎖的發生率稍高於新生兒肝炎的發生率
(B)肝臟病理切片中,膽道閉鎖可見小膽管增生(Bile ductular proliferation);新生兒肝炎可見發炎細胞浸潤, 局部肝細胞壞死
(C)膽道閉鎖目前尚未有確定的病因;而新生兒肝炎的病毒性病因主要是B型肝炎病毒
(D)膽道閉鎖在滿4個月大時手術預後較佳;新生兒肝炎則以內科治療為主


8(A).

14.有關嬰幼兒及兒童期每日膳食營養素參考攝取量(RDIs)的建議,下列何者錯誤?
(A)1歲以下的嬰兒攝取植物性蛋白占總蛋白質2/3以上為宜
(B)在兒童期時,鈣的攝取量隨著年齡增加而增加
(C)在兒童期時,磷的攝取量隨著年齡增加而增加
(D)在兒童期時,鋅的攝取量隨著年齡增加需些微增加


9(C).

15.9個月大男嬰發生一陣陣無法安撫的哭鬧,時間持續3小時,有嘔吐3次,但沒有發燒和腹瀉症狀。腹部X光 (圖一)和腹部超音波(圖二),最有可能的診斷為何?
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(A)急性闌尾炎(Acute appendicitis)
(B)嬰兒腸絞痛(Infantile coli)
(C)腸套疊(Intussusception)
(D)腸道旋轉不良(Intestinal malrotation)



10(C).

17.造成慢性腎臟病兒童身材矮小的原因,下列敘述何者錯誤?
(A)腎骨失養症(Renal osteodystrophy)
(B)代謝性酸中毒
(C)生長激素分泌下降
(D)貧血


11(D).

19.下列何種肌肉疾病,是因肌肉細胞的Dystrophin蛋白發生質或量的變異造成的?
(A)Myotonic muscular dystrophy
(B)Central core disease
(C)Spinal muscular atrophy
(D)Becker muscular dystrophy


12(C).

20.關於兒童生長發育的描述,下列何者最不像有內分泌異常的問題?
(A)幼稚園大班的5歲男孩,最近生長速率一年只長高2公分
(B)小學一年級剛入學的7歲男生,媽媽注意到有陰毛發育
(C)剛升國一的13歲女生,班上很多同學月經都來了,但自己初經還沒來
(D)高一的16歲男生,發現半年來胸部隆起越來越明顯,且有明顯的硬塊


13(C).

21.滿月的男嬰因嚴重尿道下裂來求診,檢查發現陰莖長度1.8公分,尿道開口位於陰囊與陰莖交界處,出生後抽 血檢查染色體核型為46,XY。下列那一項是最不可能的診斷?
(A)Partial androgen insensitivity syndrome
(B)Gonadal dysgenesis
(C)Congenital adrenal hyperplasia due to 21-hydroxylase deficiency
(D)5α-reductase deficiency


14(B).

22.  4歲小男孩被診斷為Henoch-Schönlein Purpura(HSP),血液檢查報告最有可能是下列何種組合?
(A)WBC:12000 /μL、Hb 9.0 g/dL、platelet:5000 /μL
(B)WBC:12000 /μL、Hb 12.0 g/dL、platelet:235000 /μL
(C)WBC:5000 /μL、Hb 12.0 g/dL、platelet:5000 /μL
(D)WBC:5000 /μL、Hb 9.0 g/dL、platelet:235000 /μL


15(C).

23.  3歲半的小朋友,沒有發燒,昨晚夜間咳嗽明顯。身體診察發現呼吸聲音明顯,聽診雙側有喘息音 (Wheezing),給與短效型支氣管擴張劑(Bronchodilator)後,喘息音明顯改善,下列何種診斷最有可能?
(A)上呼吸道感染(Upper respiratory tract infection)
(B)細支氣管炎(Bronchiolitis)
(C)氣喘(Asthma)
(D)氣道異物阻塞(Airway foreign body obstruction)


16(A).

24.有關兒童異位性皮膚炎(Atopic dermatitis)的臨床表現,下列敘述何者最不恰當?
(A)在嬰幼兒時期,皮膚病灶好發在包尿布區域
(B)兒童常因為癢的感受而搔抓
(C)兒童皮膚會比較乾燥
(D)兒童年紀漸大後,皮膚病灶好發在四肢屈側


17(C).

26.有關兒童急性淋巴性白血病的治療,下列何者最正確?
(A)大多急性淋巴性白血病患童使用單一化療藥物即可治癒
(B)無需誘導期(induction phase)化療,可直接進入鞏固期(consolidation phase)化療
(C)中樞神經系統的預防多使用腰椎穿刺化療藥物注射
(D)放射治療在兒童急性淋巴性白血病為第一線治療選擇


18(A).

29.足月嬰兒2個月大在健兒門診時被聽到第3度收縮期的心雜音,懷疑是心室中膈缺損(Ventricular septal defect)。下列那一種臨床表現最有可能暗示該心臟缺損已經對小嬰兒產生不良的影響?
(A)每餐餵食時間需超過1小時
(B)每分鐘的呼吸次數為32下
(C)在右側肋骨下緣可摸到約1公分的肝臟
(D)在哭泣厲害的時候會出現唇色稍微偏紫的情形


19(E).

30.下列那一種先天性心臟病或心臟手術術後,最不可能被聽到連續性心雜音(Continuous murmur)?
(A)開放性動脈導管(Patent ductus arteriosus)
(B)左冠狀動脈到右心房瘻管
(C)接受Blalock-Taussig shunt術後
(D)大型的肺動脈-肺靜脈瘻管(Pulmonary arteriovenous fistula)
(E)一律送分


20(D).

33.下列有關臺灣新生兒「篩檢疾病」與其「篩檢項目」之配對,何者錯誤?
(A)苯酮尿症:Phenylalanine
(B)高胱胺酸尿症:Methionine
(C)先天性甲狀腺功能低能症:TSH
(D)先天性腎上腺增生症:Androgen


21(D).

34.使用口服isotretinoin治療青春痘時,下列何者為絕對禁忌?
(A)B型肝炎帶原
(B)培養出格蘭氏陰性菌
(C)對抗生素有抗藥性
(D)懷孕


22(C).

35.關於異位性皮膚炎診斷的主要依據,下列何者錯誤?
(A)皮疹於嬰幼兒時期主要出現在臉部及四肢伸側
(B)通常伴隨難以控制的癢感
(C)通常有家族或個人藥物過敏史
(D)通常呈現慢性且反覆發作病程


23(C).

38.60歲男性,近三個月內於臉頰上出現一直徑約1.5公分快速成長的腫瘤,病灶中央陷凹填塞角質的結節 (nodule),外觀有點像是個火山口(crater)如圖所示,下列何者為最可能的診斷?
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(A)基底細胞癌(basal cell carcinoma)
(B)波文氏病(Bowen's disease)
(C)角化棘皮瘤(keratoacanthoma)
(D)惡性黑色素瘤(malignant melanoma)



24(B).

40.  55歲男性慢性糖尿病病患,上背皮膚出現如圖所示無症狀的增厚硬化病灶,最有可能是下列何種疾病?
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(A)庫欣氏症候群(Cushing syndrome)
(B)硬腫病(scleredema)
(C)硬化性黏液水腫(scleromyxedema)
(D)皮肌炎(dermatomyositis)



25(D).

46.李小姐,45歲,因頭痛及癲癇發作,被診斷為腦靜脈栓塞(cerebral venous thrombosis)。對此疾病的敘述下 列何者最正確?
(A)腦靜脈栓塞不會合併腦出血
(B)電腦斷層攝影檢查(CT)較核磁共振攝影檢查(MRI)診斷價值高
(C)腦壓太高時,應考慮以腰椎穿刺做緊急腦脊髓液引流
(D)可給與抗凝血藥物治療


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