今日錯題測驗-呼吸疾病學-阿摩線上測驗

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模式:今日錯題測驗
科目:呼吸疾病學

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1(D).

79.為正確使用乾粉吸入器（dry powder inhaler，DPI），病人必須：
(A)吸氣和DPI的啟動必須能協調
(B)病人能緩慢呼吸並閉氣10秒鐘
(C)使用DPI前病人能用力吐氣
(D)病人能產生大於60 L/min的吸氣流速

2(B).

1.身體理學檢查中，肺部疾病的患者常可見杵狀指（clubbing fingers）之診斷，下列何者錯誤？
(A)肺部動靜脈分流（pulmonary arteriovenous shunting）
(B)間質性肺疾病（interstitial lung disease）
(C)急性肺內出血（acute pulmonary hemorrhage）
(D)肺部慢性感染（chronic pulmonary infection）

3(C).

5.胸部X光對於肺部疾病的評估相當重要，下列敘述何者正確？
(A)通常AP view的品質較PA view佳
(B)通常進行AP view檢查時，病人的心臟影像較進行PA view時略大
(C)若病人胸部X光發現有支氣管空氣影像（air bronchogram），代表肋膜腔病變
(D)當病人正面胸部X光的肋膈角（costophrenic angle）懷疑有少量積水時，最佳的X光檢查方法為側面胸部X 光檢查

4(C).

6.有一位65歲男性病患，糖尿病多年，口服降血糖藥物但控制不良。今日中午因意識不清被家人送至急診室內，理學檢查時發現他呼吸急促深沉，帶有奇特的水果香味，下列敘述何者錯誤？
(A)此病患可能罹患糖尿病酮酸血症（diabetic ketoacidosis，DKA）
(B)抽血檢驗時，可能呈現低滲透壓、高血糖之數據
(C)此種急促且深沉的呼吸，稱為Kussmaul breathing
(D)水分的補充及胰島素的使用，是治療此病人的關鍵

5(A).

11.關於慢性阻塞性肺病（COPD）的診斷與評估，下列敘述何者錯誤？
(A)任何人有呼吸困難、慢性咳嗽、咳痰等症狀，及有暴露於危險因子之病史，均須懷疑是否為COPD
(B)肺量計檢查是臨床診斷COPD的必要工具，post bronchodilator FEV₁ /FVC的比值須小於0.7
(C)理學檢查對於COPD的診斷之敏感度極高
(D)COPD評估的目的在決定疾病的嚴重性、呼氣氣流受阻的嚴重度、對病人健康的影響以及未來的風險（如急性惡化、入院或死亡），以協助治療處置

6(C).

13.判斷為嚴重慢性阻塞性肺病（severe COPD），其支氣管擴張試驗（bronchoilator test）後之肺功能檢測數值，除FEV₁ /FVC ＜ 0.7以外，FEV₁是預測值的多少百分比（%）？
(A)50～69
(B)40～59
(C)30～49
(D)＜30

7(C).

14.支氣管擴張劑在慢性阻塞性肺病（COPD）病患穩定期的治療角色，下列敘述何者錯誤？
(A)支氣管擴張劑是COPD治療的主要藥物
(B)建議以吸入型支氣管擴張劑取代口服劑型
(C)長效支氣管擴張劑使用較方便，對症狀緩解的維持較短效支氣管擴張劑有效
(D)併用支氣管擴張劑合併吸入型類固醇比合併兩種不同機轉的擴張劑更有預防急性發作的效果

8(B).

16.有關發生氣喘的危險因子，下列何者錯誤？
(A)家族有過敏史
(B)幼兒時期有發生過下呼吸道感染
(C)幼兒時期有體重過輕的現象
(D)有特殊職業暴露史

9(A).

18.關於氣喘（asthma）的敘述，下列何者錯誤？
(A)即使不治療，呼吸道阻塞仍可能會完全緩解
(B)不同於慢性阻塞性肺病（COPD）病人，氣喘病人的呼吸道不會呈現發炎現象
(C)呼吸道對刺激呈現過度敏感的現象
(D)氣喘病人經常伴隨其他過敏性疾病

10(B).

25.下列對methacholine支氣管激發試驗之敘述，何者正確？
(A)此試驗診斷氣喘病之特異性（specificity）很高
(B)病人持續吸入 methacholine，氣道阻力增加至 20％時，此時的藥物濃度稱為 PC₂₀
(C)Methacholine PC₂₀ 值越高代表氣道高反應性越高
(D)目前美國胸腔學會把 methacholine PC₂₀ ＞ 16 mg/mL 定義為不具有氣道高反應性

11(D).

30.有關於病毒性肺炎的敘述，下列何者正確？
(A)A型流行性感冒病毒毒性最弱
(B)流行性感冒病毒為DNA病毒
(C)流行性感冒病毒是病毒性肺炎的最常見原因
(D)流行性感冒病毒最典型的症狀是流鼻涕、咽喉炎和腹瀉

12(A).

31.一位40歲女性病人得到流行性感冒後1週，肺部出現多發性肺膿瘍，病人最可能同時得到何種細菌感染？
(A)肺炎鏈球菌
(B)金黃色葡萄球菌
(C)流感嗜血性桿菌
(D)黴漿菌

13(C).

34.關於社區性肺炎病人痰液檢查的描述，下列何者正確？
(A)無論嚴重程度如何，每位社區性肺炎的病人皆應收集痰液進行檢驗
(B)痰液收集最佳時間為診斷後隔天的第一口痰
(C)良好品質的痰液應是在低倍視野顯微鏡檢查下，口腔上皮細胞小於10個，發炎細胞大於25個
(D)由於敏感性與特異性皆不高，痰液的革蘭氏染色目前已無診斷價值

14(A).

38.下列關於多發性肌炎（polymyositis）在肺部的表現何者最少見？
(A)間質性肺炎
(B)肺纖維化
(C)肋膜積液
(D)吸入性肺炎（aspiration pneumonia）

15(A).

41.有關過敏性支氣管肺麴黴病（allergic bronchopulmonary aspergillosis）的診斷標準，不須包含下列何者？
(A)氣喘
(B)血液嗜酸性白血球增多
(C)咳血
(D)血清IgE增加

16(C).

42.有關特發性間質性肺炎（idiopathic interstitial pneumonia）的敘述，下列何者錯誤？
(A)lymphocytic interstitial pneumonia（LIP）與自體免疫病有關
(B)desquamative interstitial pneumonia（DIP）與抽菸無關
(C)pirfenidone可以使持發性肺纖維化症（idiopathic pulmonary fibrosis，IPF）少部分病人的肺功能維持穩定
(D)cryptogenic organizing pneumonia 的病人使用免疫抑制劑後約三分之二可明顯改善

17(D).

44.關於脊柱後側彎（kyphoscoliosis）的敘述，下列何者錯誤？
(A)結核侵犯脊椎是原因之一
(B)嚴重的病患FEV1 /FVC ratio會明顯下降
(C)嚴重的病患，會出現高二氧化碳血症（hypercapnia）
(D)胸壁順應性（chest wall compliance）和肺部順應性（lung compliance）都會下降

18(B).

54.有關重症肌無力的敘述，下列何者錯誤？
(A)致病機轉是因為產生對突觸前乙醯膽鹼受器的抗體
(B)急性發作常導致呼吸衰竭，需使用呼吸器
(C)血漿置換術（plasmapheresis）可改善症狀，協助脫離呼吸器
(D)靜脈注射免疫球蛋白（IVIG）可改善症狀，協助脫離呼吸器

19(B).

55.神經肌肉疾病會影響呼吸功能，其肺功能變化為何？
(A)一秒率（FEV1 /FVC）下降
(B)肺活量（VC）下降
(C)全肺量（TLC）上升
(D)殘餘容積（RV）上升

20(A).

56.有關肺癌的敘述，下列何者正確？
(A)鱗狀細胞肺癌較常見於肺部的周邊
(B)肺腺癌病患抽菸的比率高於鱗狀細胞肺癌病患
(C)大細胞肺癌較常見於肺部的周邊
(D)肺腺癌腫瘤開洞的比率高於鱗狀細胞肺癌

21(B).

59.有關肋膜腫瘤的敘述，下列何者正確？
(A)肋膜上的惡性腫瘤，絕大多數是轉移過來的
(B)惡性間皮細胞瘤（malignant pleural mesothelioma）的預後，比一般常見的肺癌佳
(C)肋膜腫瘤的病患常會有咳血的症狀
(D)孤立性肋膜纖維瘤（solitary fibrous tumor of the pleura）與吸菸及石綿有關

22(D).

72.新生兒暫時性呼吸急促（transient tachypnea of the newborn），為常見的新生兒呼吸問題，下列敘述何者正確？
(A)致病原因未明，推測與高齡產婦有關
(B)剖腹產可以預防此問題發生
(C)若無法排除肺炎之可能性，建議先使用抗生素，3天後觀察臨床反應與細菌培養結果來決定是否繼續使用抗生素
(D)優先使用連續性氣道陽壓（CPAP）來治療呼吸困難

23(D).

74.關於囊性纖維化（cystic fibrosis）之敘述，下列何者錯誤？
(A)是一種基因異常疾病
(B)病人在20歲以前都死亡
(C)是一種外分泌腺體功能異常之疾病
(D)呼吸道問題主要是鼻竇炎、支氣管擴張症和支氣管炎

24(A).

75.在加護病房內，插管使用呼吸器病人，得到院內型肺炎，下列何者不是常見的病原？
(A)綠膿桿菌（Pseudomonas aeruginosa）
(B)肺炎鏈球菌（Streptococcus pneumoniae）
(C)抗藥性金黃色葡萄球菌（Methicillin-resistant Staphylococcus aureus）
(D)克雷伯氏肺炎菌 (Klebsiella pneumoniae)