阿摩：吃別人所不能吃的苦，忍別人所不能忍的氣
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(3 分26 秒)
模式:近期錯題測驗
科目:醫學五：80題 ( 包括外科,骨科,泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理 )
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1(C).

17.關於唾液腺腫瘤（salivary gland tumor），下列敘述何者錯誤？
(A)唾液腺腫瘤（salivary gland tumor）相對少見，在頭頸部癌總數占＜2%
(B)大多數唾液腺腫瘤（salivary gland tumor）發生在腮腺（parotid gland），其中以多形性腺瘤（pleomorphic adenomas）為最常見之良性腫瘤
(C)腺樣囊狀癌（adenoid cystic carcinoma）病理切片下若為tubular pattern則預後較差
(D)黏液表皮樣癌（mucoepidermoid carcinoma）為最常見之唾液腺惡性腫瘤，high grade多為epidermoid type； low grade多為mucinous type



2(B).

18.照片顯示之乳房病灶，最有可能為下列何種疾病？

(A)Mondor's disease
(B)Paget's disease
(C)duct ectasia
(D)acute mastitis



3(A).

23.有關全肺靜脈異常（total anomalous pulmonary venous connection, TAPVC）之敘述，何者錯誤？
(A)手術治療infracardiac type與supracardiac type TAPVC時，建議保留垂直靜脈（vertical vein），不截紥或不截斷
(B)不論是否有阻塞之單純TAPVC，應建議手術矯正
(C)無縫之修復法（sutureless repair）適合用於全肺靜脈異常術後再狹窄之病患
(D)心導管（cardiac catheterization）之檢查已經是非必要之檢查



4(B).

28.有關類癌（carcinoid）之敘述，下列何者錯誤？
(A)典型類癌（typical carcinoid）預後最佳
(B)類癌症後群（carcinoid syndrome）於典型類癌（typical carcinoid）很常見
(C)非典型類癌（atypical carcinoid）可能產生遠端轉移
(D)治療方式以手術切除為主



5(A).

29.有關肺臟外傷之外科介入，下列敘述何者正確？
(A)為了止血進行肺部穿刺傷縫合時，術中或術後可能會發生空氣栓塞甚至死亡
(B)肺臟外傷病患行pneumonectomy可增加存活率
(C)pulmonary tractotomy無法提供有效的止血，所以建議直接行pneumonectomy
(D)為了有效控制出血，pneumonectomy為最常用的術式



6(D).

32.關於轉移性肝臟惡性腫瘤（metastatic liver tumor），下列敘述何者錯誤？
(A)最常見的轉移性肝臟腫瘤來自大腸直腸癌（colorectal cancer）
(B)近50%～60%的大腸直腸癌（colorectal cancer）患者包括新診斷或術後追蹤，在其一生中會出現肝臟轉移
(C)基於化學藥物治療的發展及肝臟手術的精進，肝臟切除腫瘤已經成為治療大腸直腸癌肝臟轉移的標準治療
(D)多發性的大腸直腸癌肝臟轉移，既使接受手術治療預後也不好，只能以化學藥物治療



7(A).

33.胰臟移植（pancreas transplantation）可以重建胰島素（insulin）的血糖代謝且可以改善糖尿病患者的生活品 質，下列何種類別的胰臟移植相較其他類別，移植比例最高而且移植後病患整體預後也最好？
(A)糖尿病患者合併腎衰竭尿毒症同時接受胰臟及腎臟移植（simultaneous pancreas and kidney transplant, SPK）
(B)糖尿病患者合併腎衰竭尿毒症接受過腎臟移植之後再接受胰臟移植（pancreas after kidney transplant, PAK） 治療糖尿病
(C)糖尿病患者未合併尿毒症，但血糖不易控制接受胰臟移植（pancreas transplant alone, PTA）改善生活品質
(D)糖尿病患者合併腎衰竭尿毒症先接受胰臟移植（pancreas before kidney transplant, PBK）之後再等待腎臟移植



8(B).

34.下列對於胰臟內分泌瘤的敘述何者錯誤?
(A)insulinoma是最常見的胰臟內分泌瘤，其主要症狀為Whipple triad，包含symptomatic fasting hypoglycemia, serum glucose level < 50 mg/dL, relief of symptoms with the administration of glucose
(B)70-90% insulinoma發生於Passaro's triangle，此區的範圍是由junction of the cystic duct and common bile duct, the 2nd and 3rd portion of the duodenum和the neck and body of the pancreas組成的三角區域
(C)Zollinger-Ellison syndrome是由gastrinoma所引起，主要症狀為abdominal pain, peptic ulcer disease和severe esophagitis
(D)90%的insulinoma是sporadic，而10% 的insulinoma與multiple endocrine neoplasia type I（MEN I）syndrome相 關



9(D).

28.下列何者不是惡性肋膜積液（malignant pleural effusion）常見的成因？
(A)肺腺癌
(B)淋巴瘤
(C)間皮瘤（mesothelioma）
(D)黑色素瘤



10(B).

30.有關Zollinger-Ellison syndrome的敘述，下列何者錯誤？
(A)導因於神經內分泌瘤gastrinoma異常分泌gastrin所造成
(B)約20%的病患會合併multiple endocrine neoplasia type II（MEN II），可以藉由手術切除治癒
(C)約80%的gastrinoma位於gastrinoma triangle，但因腫瘤通常較小而不易於手術前定位
(D)有將近60%的gastrinoma為惡性的，且常合併淋巴結、肝臟或其他遠端轉移



11(D).

33.關於胰臟癌（pancreatic ductal adenocarcinoma）的敘述，下列何者錯誤？
(A)遺傳性胰臟癌與PRSS1、STK11、CDKN2A及BRCA2等基因突變有關
(B)腫瘤發生於胰臟頭部，表現症狀最多的是黃疸，若發生於胰臟體部和尾部，則以疼痛和體重減輕居多
(C)發生於胰臟頭部的胰臟癌，約三分之一的病人出現膽囊腫大（palpable distended gallbladder），稱為 Courvoisier sign
(D)手術前施行endoscopic retrograde cholangio-pancreatography（ERCP）做膽道減壓，可減少手術後傷口感染



12(B).

35.有關肝臟的腺瘤（adenoma）和局部的小節增生（focal nodular hyperplasia, FNH），下列敘述何者最恰當？
(A)相較之下FNH跟口服避孕藥較有關
(B)腺瘤較有機會自發性出血，且有機會轉變為惡性
(C)在核磁共振及電腦斷層下，兩者不易區分
(D)兩者皆建議手術治療



13(B).

39.一位62歲女性病患曾因右側腎上腺嗜鉻細胞瘤（pheochromocytoma）接受右側腎上腺切除手術，術後因左側甲狀腺髓質癌（medullary thyroid carcinoma）接受全甲狀腺切除。
【題組】40.承上題，因上述這位病患確診為第二型多發性內分泌瘤（MEN 2），她的家人檢查結果：妹妹亦罹患甲狀腺髓質癌，女兒罹患腎上腺嗜鉻細胞瘤。她女兒有個2歲的兒子。下列有關追查這位男童是否亦可能罹患甲狀腺髓質癌，何者最適宜？
(A)定時檢驗血中thyroglobulin
(B)檢驗RET proto-oncogene有無基因突變
(C)定時利用頸超音波檢查以發現甲狀腺腫瘤
(D)定時檢驗血中CEA及calcitonin



14(C).

43.下列何種化療藥物最不常使用於乳癌病患？
(A)doxorubicin
(B)docetaxel
(C)etoposide
(D)epirubicin



15(B).

44.小兒外科特有的先天性疾病，其外科治療術式常會依首創者姓名而命名，下列組合何者錯誤？
(A)腸道旋轉不良（malrotation）；Ladd procedure
(B)鰓裂遺跡（branchial cleft remnant）；Sistrunk operation
(C)巨腸症（Hirschsprung's disease）；Soave procedure
(D)無肛症（anorectal malformation）；Peña operation



16(C).

45.關於新生兒食道閉鎖併氣管食道瘻管，有多種評估系統可以預測其預後，下列何項臨床因子與其預後較無相關？
(A)出生體重
(B)有無其他重大先天異常，特別是心臟問題
(C)手術矯正的時機
(D)肺部狀況



17(C).

47.下列有關腹裂畸形（gastroschisis）與臍膨出（omphalocele）的比較，何者最不適當？
(A)臍膨出較易合併染色體異常
(B)臍膨出的腹壁缺口通常比腹裂畸形大
(C)臍膨出需要的靜脈輸液通常比腹裂畸形多
(D)臍膨出較易合併其他先天性異常



18(A).

48.先天性巨腸症（Hirschsprung's disease）的診斷是靠直腸切片檢查（rectal biopsy），下列何者病理染色最不適用？
(A)PAS染色法（periodic acid-Schiff staining）
(B)蘇木素–伊紅染色（hematoxylin and eosin staining）
(C)鈣視網膜蛋白染色（calretinin immunostaining）
(D)乙醯膽鹼酶染色（acetylcholinesterase immunostaining）



19(A,B).

48.先天性巨腸症（Hirschsprung's disease）的診斷是靠直腸切片檢查（rectal biopsy）
【題組】

49.承上題，診斷確定後，即將無神經節的腸段切除，再將有神經節的腸段拉下（如圖），與遠端肛門口做端對端接合，是下列何種術式？
(A)Swenson procedure
(B)Soave procedure
(C)Duhamel procedure
(D)Sistrunk procedure



20(A).

56.下列關於圓形細胞瘤（round cell tumor）的敘述，何者最不適當？
(A)Ewing氏肉瘤家族（Ewing sarcoma family）大部分染色體易位為 t(21:22)，導致EWS/FLI-1嵌合體（chimera）
(B)Ewing氏肉瘤（Ewing sarcoma）是放射敏感性腫瘤（radiosensitive tumor），如果手術切緣不乾淨，則術後常須使用局部照射治療
(C)單發性的原發性骨淋巴瘤（isolated primary lymphoma of the bone）預後較好，常見的組織學類型是large cell type or mixed small and large cell type
(D)多樣藥化療（multidrug chemotherapy）可提高原發性骨淋巴瘤（primary lymphoma of the bone）的5年生存率



21(C).

57.30歲男性病人左側股骨幹骨折，下午接受骨髓內鋼釘固定手術，值班時接到護理站通知病人意識模糊，皮膚點狀出血，瞳孔直徑正常，雙側等大，對光有反應，下列敘述何者最不適當？
(A)胸部X光片會出現暴風雪的外觀（"snowstorm" appearance）
(B)病人可能缺氧及血小板低下
(C)要懷疑有頭部外傷腦壓升高，應該儘速給與mannitol點滴注射降低腦壓
(D)給與支持性治療，必要時可加上類固醇治療



22(A).

58.盧先生因玩滑板不慎跌倒後，用手先去撐地板，導致大拇指變形，經X光照射後顯示骨折的形態為大拇指掌骨基底的複雜粉碎性關節內骨折（comminuted intra-articular fracture of the base of the thumb metacarpal bone），下列何者診斷最適當？
(A)Rolando fracture
(B)Bennett fracture
(C)Jones fracture
(D)boxer's fracture



23(C).

59.一位身高175公分，20歲的大學男生，拄著二根枴杖步入診間，右膝彎曲無法伸直，無法著地用力。主訴昨天打籃球時，上籃後著地，膝部疼痛卡住，無法伸直及彎曲，右膝X光片顯示無骨折。下列診斷何者最可能？
(A)內側副韌帶斷裂（medical collateral ligament tear）
(B)前十字韌帶拉傷（anterior cruciate ligament injury）
(C)半月板破裂（meniscal tear）
(D)髕骨韌帶斷裂（patellar tendon rupture）



24(B).

60.下列何種兒童的骨折最容易造成Salter-Harris type II（骨骺損傷程度分型）的生長板傷害？
(A)鎖骨骨折（clavicle fracture）
(B)近端肱骨骨折（proximal humeral fracture）
(C)肱骨髁上骨折（supracondylar fracture of the humerus）
(D)肱骨外髁骨折（lateral condylar fracture of the humerus）



25(D).

63.有關人工關節感染（prosthetic joint infection）的敘述，下列何者最不適當？
(A)只要發現sinus tract連通到關節內應高度懷疑
(B)有些病人的CRP不會升高
(C)關節液檢查白血球計數（WBC count）高於3,000 cells/μL仍不能確定診斷
(D)一定要拔除人工關節，否則治療不會成功



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