阿摩:容易相信的人比不容易相信的人容易成功。
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(1 分12 秒)
模式:今日錯題測驗
科目:醫學五:80題 ( 包括外科,骨科,泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理 )
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1(A).

39.一名12歲大30公斤重的女童因為右上腹痛來到門診,她過去無特殊病史,理學檢查發現她的右上腹有壓痛, 超音波檢查發現膽囊有結石,下列敘述何者錯誤?
(A)對孩童而言,大部分的結石是膽固醇結石(cholesterol stone)
(B)與肥胖無關
(C)可以做紅血球脆性測驗
(D)有症狀者應切除膽囊


2(B).

40.有關細菌性肝臟膿瘍的敘述,下列何者正確?
(A)最常見的原因為肝動脈血液感染
(B)在西方國家,主要是因為膽道惡性腫瘤造成阻塞合併感染;而在亞洲,則是以肝內結石造成的膽道感染為最 主要的原因
(C)外傷也會造成肝內膿瘍,主要是因為血塊或是壞死的組織沒有吸收造成的緣故,通常在受傷的3天內,病患 發生突然的高燒不止,就需要進行鑑別診斷
(D)超音波是主要的診斷工具。在超音波下,膿瘍為圓形或是卵圓形的高回音(hyperechoic)病徵,其診斷敏感 性可以達到80-95%。唯獨對於某些不易判讀的解剖位置如肝頂(dome)不易確診


3(B).

45.一男嬰出生後發現為無肛症(anorectal malformation),旋即被送至加護病房,兒童外科醫師立即被照會至現場 診視,所見會陰部如圖所示,下列敘述何者正確?①本病患為高位無肛症,可能合併泌尿生殖道異常②若 腹脹或嘔吐應置放胃管③ 應檢查脊柱是否異常④ 應立即安排手術做腸造口
(A)僅①④
(B)僅②③
(C)僅①②③
(D)僅②③④



4(B).

44.小美被診斷出三陰性乳癌第二期,手術後醫師建議她接受化學藥物治療,其中包含小紅莓類(anthracycline) 及紫杉醇類(taxane)藥物。關於這些藥物的副作用描述,下列何者最恰當?
(A)紫杉醇類(taxane)藥物具心毒性,使用前應安排檢查評估心臟功能
(B)使用小紅莓類(anthracycline)藥物可能造成白血球低下,平均白血球在使用此化療後的第10~14天降至最 低,之後逐漸回升
(C)小美在化療期間抱怨手腳刺麻泛紅及下肢水腫,這些副作用較有可能是小紅莓所造成
(D)若小美接受紫杉醇後第10天測得嗜中性白血球(absolute neutrophil count, ANC)降至900/mm3,即使無症狀 仍建議施打白血球生長素(granulocyte colony stimulating factor, G-CSF)


5(A).

48.原本無異狀的10天大男嬰突然出現膽汁性嘔吐,影像學檢查如圖所示,最有可能的診斷是:

(A)中腸旋轉不全合併扭轉(malrotation and midgut volvulus)
(B)十二指腸閉鎖(duodenal atresia)
(C)肥厚性幽門狹窄(hypertrophic pyloric stenosis)
(D)上腸繫膜動脈徵候群(superior mesenteric artery syndrome)



6(C).

59.一位身高175公分,20歲的大學男生,拄著二根枴杖步入診間,右膝彎曲無法伸直,無法著地用力。主訴昨天打籃球時,上籃後著地,膝部疼痛卡住,無法伸直及彎曲,右膝X光片顯示無骨折。下列診斷何者最可能?
(A)內側副韌帶斷裂(medical collateral ligament tear)
(B)前十字韌帶拉傷(anterior cruciate ligament injury)
(C)半月板破裂(meniscal tear)
(D)髕骨韌帶斷裂(patellar tendon rupture)


7(B).

60.下列何種兒童的骨折最容易造成Salter-Harris type II(骨骺損傷程度分型)的生長板傷害?
(A)鎖骨骨折(clavicle fracture)
(B)近端肱骨骨折(proximal humeral fracture)
(C)肱骨髁上骨折(supracondylar fracture of the humerus)
(D)肱骨外髁骨折(lateral condylar fracture of the humerus)


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