阿摩：積少成多，積沙成塔
95分
(3 分42 秒)
模式:今日錯題測驗
科目:重症呼吸治療學
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1(D).

10.75歲男性病人，接受肋膜穿刺檢查，肋膜液顯示，pH：7.4，WBC：1,200/μl，differential count （Lymphocyte：neutrophil：Mesothelial cells+histiocytes＝95：3：2），total protein：5.2 g/dL，LDH：250 IU/L，glucose：104 mg/dL，抽血血液報告為total protein：7.8 g/dL，LDH：300IU/L，下列何者正確？
(A)可能是心臟衰竭引起
(B)可能是肝硬化引起
(C)可能是parapneumonic effusion
(D)可能是結核性肋膜炎



2(C).

12.下列何種肺部疾病為造成侷限性的肺部功能缺損的常見原因？
(A)氣喘
(B)慢性阻塞性肺病
(C)原發性肺纖維化
(D)急性肺栓塞



3(A).

14.下列何者是氣喘急性惡化時，成本效益（cost-effective）最佳之治療方式？
(A)使用定量吸入器（metered dose inhaler）配合吸入輔助器（spacer）吸入短效乙二型交感神經刺激劑（beta2 agonist）
(B)使用小容積噴霧器（small volume nebulizer）吸入短效乙二型交感神經刺激劑
(C)使用超音波噴霧器（ultrasound nebulizer）吸入短效乙二型交感神經刺激劑
(D)靜脈注射短效乙二型交感神經刺激劑



4(A,C).

18.劉小姐進行卵巢腫瘤切除，手術後有肺部塌陷引發呼吸喘、低血氧等症狀，其病理生理學敘述何者錯誤？
(A)肺塌陷導致表面張力素減少
(B)呼吸道阻塞導致肺泡中的氣體被吸收
(C)手術前後給予大量輸液導致氧合異常
(D)咳嗽能力降低導致痰液清除功能異常.



5(A).

25.關於敗血症敘述，下列何者正確？
(A)敗血症引起的ARDS，呼吸器潮氣容積目標6 mL/predictied body weight
(B)最大吸氣壓目標≦30 cm H2O
(C)需測量central venous O2（SVO2）了解組織灌流情形
(D)需測量central venous pressure（CVP）決定是否需要再輸液



6(D).

33.代償性心臟衰竭與心因性休克最主要的區別在於：
(A)中央靜脈壓，前者高，後者低
(B)心輸出量，前者低，後者高
(C)周邊血管阻力，前者低，後者高
(D)氧氣攝取量，前者正常，後者較低



7(B).

34.50歲男性病人肺部呈現兩側浸潤，到院時動脈血氧為40 mm Hg，在使用100%氧氣治療後，動脈血氧為45 mm Hg，病人低血氧最可能的原因是：
(A)無效腔
(B)分流（Shunt）
(C)通氣／灌流比率過高的現象
(D)氣體瀰散功能下降



8(C).

42.雞胸（Pectus excavatum）的理想開刀年齡是：
(A)1～2歲
(B)＜ 1歲
(C)2～5歲
(D)6～12歲



9(A,C).

44.關於重症肌無力的敘述，下列何者正確？
(A)重症肌無力病患中10%有胸腺瘤
(B)當發生myasthenic crisis時應緊急作胸腺切除手術
(C)重症肌無力伴有胸腺瘤其AchR Antibody的指數高
(D)Cholinergic crisis可以輕易與myasthenic crisis區別.



10(D).

47.肺泡氧氣分壓比大氣氧氣分壓要低的主要原因是：
(A)氧氣在氣道中被吸收
(B)氧氣在氣道分歧處碰撞沉積
(C)肺泡氮氣分壓較高
(D)肺泡二氧化碳分壓較高



11(B).

48.縱膈腔肺氣腫會導致病患發紺、呼吸急迫及循環衰竭的病因，下列何者最不可能？
(A)呼吸道阻塞
(B)動脈血流受影響
(C)靜脈回流受影響
(D)心包膜填塞



12(B).

50.關於急性呼吸窘迫症候群的治療，下列敘述何者正確？
(A)應採取高潮氣容積通氣策略
(B)NO吸入治療可增加生理性死腔的氣體交換率
(C)急性呼吸窘迫症候群病人的水分控制成效最顯著的方法是使用利尿劑
(D)增加吐氣末正壓對急性呼吸窘迫症候群的肺部是絕對的禁忌



13(A).

52.嚴重急性呼吸窘迫症候群病人裝置體外膜性氧合機（extracorporeal membrane oxygenation，ECMO）後對呼吸 器調整的立即效益，不包括那一項？
(A)可調高呼吸器潮氣容積
(B)可調低氧氣濃度
(C)可調低呼吸器呼吸次數
(D)可調高吐氣末正壓



14(A).

54.下列那一項不是一氧化氮吸入治療的作用機轉？
(A)增加cAMP濃度
(B)排除自由基（oxygen free radical）
(C)降低氧毒性（oxygen toxicity）
(D)抑制血小板凝集



15(C).

55.下列何者不適用於通氣功能監測？
(A)吐氣末二氧化碳分壓
(B)無效腔容積與潮氣容積比（VD/VT）
(C)分流（shunt）
(D)血中酸鹼值與二氧化碳分壓



16(B).

56.關於PA catheter測量wedge pressure壓力圖形，下列敘述何者正確？ 5d36a05580a69.jpg
(A)a wave代表ventricular contraction
(B)c wave代表mitral valve closure
(C)v wave代表atrial contraction
(D)Balloon inflation前的壓力為LV的壓力



17(A,B,C,D).

58.關於oxygen transport parameters，下列敘述何者錯誤？（DO2=oxygen delivery；SaO2/SvO2=oxyhemoglobin saturation in arterial/mixed venous blood；CI=cardiac index；CaO2/CvO2=oxygen concentration in arterial/venous blood；VO2=oxygen uptake；O2 ER=oxygen extraction ratio）
(A)DO2=CI×（1.3×Hb×SaO2）
(B)VO2=CI×1.3×Hb×（SaO2﹣SvO2）
(C)O2 ER=DO2/VO2×100
(D)CaO2=1.3×Hb×SaO2.



18(A).

59.一位70公斤病人，接受氣管插管後使用呼吸器，測得心輸出量為2.5 L/min，中心靜脈壓為16 mm Hg，血壓為 110/50 mm Hg，心跳速率為68下，過去3小時尿量只有35 mL，下列處置何者最適當？
(A)dobutamine
(B)norepinephrine
(C)1,000 mL 0.9%食鹽水
(D)4U新鮮冷凍血漿（FFP）



19(D).

64.呼吸器相關肺炎之診斷與治療有賴於適當及可靠的致病菌採檢及分析，下列敘述何者錯誤？
(A)經氣管內管抽吸為常見之做法，其敏感度優於肺泡灌洗術
(B)痰液抹片分析於低倍之鏡檢下小於10個上皮細胞，及大於25個嗜中性球所得之結果較可信
(C)以肺泡灌洗術收集檢體較經氣管抽吸法所得結果準確度較高
(D)以肺泡灌洗術收集檢體，其培養陽性閾值為大於105 CFU/mL



20(C).
X


70.關於輸血相關急性肺損傷的敘述，下列何者正確？
(A)目前認為引起輸血相關急性肺損傷的原因主要為體液過多
(B)輸注新鮮冷凍血漿不會引起輸血相關急性肺損傷
(C)輸血相關急性肺損傷與受血者的免疫反應有關，須使用類固醇治療
(D)診斷輸血相關急性肺損傷的標準之一為需在輸血中或後6小時內發生



21(B).

71.有關法洛氏四重症（Tetralogy of Fallot）的敘述，下列何者正確？
(A)其心雜音與發紺的嚴重程度主要決定於心室中膈缺損的大小
(B)發紺發作（blue spell）的治療包括給予氧氣、嗎啡並使患者採膝－胸屈曲姿勢（knee-chest position）
(C)法洛氏四重症患者的胸部X光常可見雪人（snowman）徵象
(D)法洛氏四重症的四項特徵分別為右心室出口阻塞、心室中膈缺損、主動脈跨於心室中膈上方（overriding aorta）與左心室肥大



22(C).

74.兒童使用連續性氣道正壓（CPAP），下列何種狀況不是連續性氣道正壓（CPAP）使用失敗的徵象？
(A)降低動脈血pH值
(B)增加鼻翼煽動
(C)FiO2使用超過0.5，但PaO2仍然小於60 mm Hg
(D)連續性氣道正壓（CPAP）壓力超過12 cm H2O



23(B).

76.有關急性細支氣管炎的敘述，下列何者錯誤？
(A)respiratory syncytial virus是常見的致病原
(B)最常見於2～5歲的幼童
(C)臨床症狀常有哮鳴聲（wheezing）
(D)胸部X光顯示雙側肺葉過度充氣



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