阿摩：身處何地並不重要，重要的是未來的方向。
72分
(3 分31 秒)
模式:今日錯題測驗
科目:重症呼吸治療學
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1(C).

33.下列有關 intra-aortic balloon pump（IABP）之敘述，何者錯誤？
(A)主要作用為增加流向周邊的血流，與增加心室搏出量（stroke output）
(B)充氣時間由舒張期初始到收縮期的起點
(C)主動脈剝離為重要之適應症
(D)最常見的併發症為下肢缺血（ischemia）



2(B).

37.大腦灌注壓（cerebral perfusion pressure，CPP）低於多少會增加腦部缺氧之機會？
(A)<30 mm Hg 
(B)<50mm Hg 
(C)<80 mm Hg 
(D)<100 mm Hg



3(C).

50.改善使用壓力支持（pressure support）模式呼吸病人之無效驅動（ineffective triggering）的 原則，下列敘述何者錯誤？
(A)考慮增加吐氣末陽壓
(B)考慮增加給正壓的速度（increase pressurization rate）
(C)考慮增加吸氣時間
(D)考慮增加 flow cycle-off 的閾值



4(B).

22.下列有關門肺高壓（portopulmonary hypertension）的敘述，何者正確？
(A)因為肺內分流（intrapulmonary shunt）增加，而導致低血氧
(B)可見於慢性晚期肝病患者，伴隨有門脈高壓
(C)嚴重時需要考慮肺臟移植
(D)長期使用bosentan可以有效改善症狀



5(A).

65.有關呼吸器病患之營養給予，下列敘述何者正確？①使用全靜脈營養，Total parenteral nutrition（TPN）比使用經腸道營養（enteral tube feedings）較易產生感染 ②使用經腸道 營養之患者比使用全靜脈營養者較易產生血糖過高 ③對平躺病患施予經腸道營養較易併發 肺炎，病患於餵食時應採半坐姿（semirecumbent position）以減少併發肺炎之機會 ④使 用經腸道營養之患者較易出現小腸纖毛萎縮 ⑤給予過多營養量會導致二氧化碳產生過量， 不利於呼吸器脫離
(A)僅①③⑤
(B)僅①②③④
(C)僅①②③⑤
(D)僅①③④⑤



6(A).

66.足月初生兒體重3.5公斤，有明顯胎便吸入現象，且需要清除其氣管內的胎便，下列何者為錯 誤動作？
(A)使用10 French的軟抽吸管
(B)抽吸的負壓為100公分水柱（cmH2O）
(C)可灌生理鹽水入氣管內稀釋胎便，再抽吸
(D)寶寶狀況允許時，可執行多次抽吸動作



7(B).

6.下列敘述為急性呼吸窘迫症候群（acute respiratory distress syndrome）診斷依據，何者可 用來區分急性呼吸窘迫症候群與心臟衰竭導致之肺水腫（pulmonary edema）？①急性發 作 ②正面胸部 X 光顯示兩側肺部浸潤 ③PaO2 / FiO2 ＜ 200 mm Hg ④肺微血管楔壓 （pulmonary capillary wedge pressure, PCWP）≤ 18 mm Hg
(A)僅①②
(B)僅③④
(C)僅②③④
(D)①②③④



8(C).

39.下列有關高容積量心臟衰竭（hypervolemic heart failure）病人接受陽壓通氣（positive pressure ventilation）輔助治療之敘述，何者錯誤？
(A)改善左心室射出量（left ventricle ejection）
(B)增加心輸出量（cardiac output）
(C)增加心肌氧需求量（myocardial O2 demand）
(D)增加胸內壓（intrathoracic pressure）



9(D).

50.附圖之心電圖是那一種心律異常？ 
(A)Sinus arrhythmia
(B)First-degree heart block
(C)Second-degree heart block
(D)Third-degree heart block



10(B).

64.加護病房呼吸器病患之胸部X光片顯示兩側肺部浸潤影像，最常見的非感染性原因為何？
(A)肺水腫
(B)急性呼吸窘迫症候群
(C)肺塌陷
(D)肺纖維化



11(C).

23.一位40歲男性因感冒合併心肌炎，在加護病房插管接受正壓呼吸器治療，關於正壓呼吸器產生之生理變化， 下列敘述何者正確？
(A)增加心輸出量
(B)改善左心室射出量
(C)增加胸內壓
(D)減少心肌氧需求量



12(C).
X


24.有關敗血性休克時血清乳酸增加的原因，下列何者錯誤？
(A)組織氧化功能障礙
(B)丙酮酸（pyruvate）製造增加
(C)內毒素抑制丙酮酸脫氫酶（pyruvate dehydrogenase）
(D)丙酮酸脫氫酶（pyruvate dehydrogenase）在粒線體會將丙酮酸轉化為乙醯輔酶A（acetylcoenzyme-A）



13(C).
X


27.有關Sequential Organ Failure Assessment（SOFA）score各個重要器官之評估，下列何者錯誤？
(A)呼吸項目為PaO2 / FiO2
(B)血液項目為白血球及血小板數目
(C)心血管項目為平均動脈壓
(D)中樞神經項目為Glasgow Coma Scale



14(D).
X


29.敗血症會引起大腦功能異常、意識改變，稱為敗血性腦病變（septic encephalopathy）。下列敘述何者錯誤？
(A)腦電波檢查呈現對稱瀰漫性慢波（diffuse slowing wave）
(B)中樞神經受到病原體感染或內毒素的影響，腦脊髓液檢查有異常
(C)譫妄（delirium）為最常見的表現形式
(D)不會有顫抖（tremor）或鼻翼性顫動（asterixis），與肝腎衰竭所引起的腦病變表現不一樣



15(D).

30.多重器官衰竭病人發生難以治療的組織缺氧（refractory hypoxia），下列何者不是致病原因？
(A)全身性血管內皮細胞產生大量的一氧化氮
(B)血管內皮細胞功能障礙
(C)肺血管對缺氧的反應出現障礙
(D)慢性腎衰竭導致的血紅素生成素（erythropoietin）不足



16(D).

32.使用呼吸器的病人突然心跳速度120/min，心電圖監視器上出現QRS寬波（wide QRS），病人可能發生了：
(A)竇性心搏過速
(B)心房性心搏過速
(C)心房顫動
(D)心室性心搏過速



17(D).

43.下列造成呼吸衰竭的原因，何者表現與其他三者不同？
(A)鴉片類藥物呼吸抑制
(B)病態肥胖
(C)腦幹中風
(D)心因性肺水腫



18(C).
X


47.Honeycomb lung可與下列何者有關聯？
(A)diffuse alveolar damage
(B)bronchiolitis obliterans organizing pneumonia
(C)pulmonary embolism
(D)diffuse pulmonary lymphangioleiomytosis



19(D).

57.關於中心靜脈壓的敘述，下列何者錯誤？
(A)可使用中心靜脈合併心輸出量的測量來預測病人是否有輸液反應
(B)中心靜脈壓高的病人不一定對輸液沒有反應
(C)病人自主呼吸時，若吸氣時中心靜脈壓下降較大，代表病人接受輸液時較有機會增加心輸出量
(D)使用正壓呼吸器，吸氣期中心靜脈壓會下降



20(B).

58.下圖為病人插管使用呼吸器之流速，氣道壓力，食道壓力（Pes）圖，呼吸器設定為容積控制，恆定流速模 式，吸氣驅動敏感設定為 -2 cm H2O，出現如圖形之原因為何？
5e40efd817c49.jpg
(A)咳嗽
(B)病人吸氣較用力且吸氣時間較呼吸器給的吸氣時間長，所以帶動兩次給氣
(C)病人吸氣較不用力且吸氣時間較呼吸器給的吸氣時間短，所以帶動兩次給氣
(D)完全由呼吸器控制，病人沒驅動呼吸器





21(A).
X


61.對於困難脫離呼吸器之病患，常因便於後續治療與照護所需，接受氣切手術。有關氣切手術的併發症，下列 敘述何者錯誤？
(A)是相當安全的手術，手術相關死亡率低
(B)併發症如出血及感染不常見
(C)手術後一星期內，如意外滑脫，由於造口尚未成熟，須立即嘗試直接放回氣切管，以免錯失重置時機
(D)氣管狹窄為嚴重之併發症，通常發生在移除氣切管後6個月內



22(B).

63.一位55歲女性，肺炎合併急性呼吸窘迫症候群插管後接呼吸器，PEEP 18 cm H2O，突然血氧降低，呼吸器管 路沒有問題，理學檢查發現左肺聽不到呼吸音以及頸靜脈怒張，下列何者處置最為適當？
(A)儘快給予抗生素治療
(B)放置胸管引流
(C)給予吸入型支氣管擴張劑
(D)做支氣管鏡檢查



23(D).

71.有關新生兒呼吸窘迫症候群的胸部X光表徵，下列何者較少見？
(A)瀰漫性網狀顆粒性型態
(B)支氣管空氣影像
(C)肺擴張不全
(D)肋膜積液



24(B).
X


77.一位74歲男性病人因慢性阻塞性肺病急性惡化至急診室就醫，病人意識清晰，呼吸次數每分鐘28次，使用鼻 管給予3 L/min之氧氣後動脈血氣體分析顯示，pH：7.39， PaO2：65 mm Hg，PaCO2：44 mm Hg，此時除藥 物以外，最適當的呼吸治療處置是：
(A)維持目前之處置，繼續使用鼻管給予3 L/min之氧氣
(B)改用venturi mask，FiO2：40%
(C)使用非侵襲性正壓機械通氣
(D)立即插氣管內管，使用侵襲性呼吸器



25(C).
X


79.66歲女性，有慢性帶痰咳嗽好幾年。因為嚴重呼吸困難、意識不清，nasal cannula 3 L/min 動脈血氣體分析數 值如下，pH：7.24，PaCO2：92 mm Hg，PaO2：99 mm Hg，HCO3-：39.4 mEq/L，BE：8.7 mEq/L。你的判讀為何？
(A)急性代謝性酸中毒
(B)急性呼吸性酸中毒
(C)急性代謝性酸中毒併急性呼吸性酸中毒
(D)慢性併急性呼吸性酸中毒



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