1(D). X
5.下列何者不是急性呼吸窘迫症候群採用俯臥通氣(prone position ventilation)可能造成的生理改善?
(A)增加功能性肺餘量(functional residual capacity)
(B)增加腹側肺部(ventral lung)的血流
(C)降低背側肺部(dorsal lung)的通氣
(D)減少心臟對肺部的壓迫
2(B). X
6.急性呼吸窘迫症候群患者的支氣管肺泡灌洗液中,可見下列何種白血球顯著增加?
(A)嗜中性血球
(B)淋巴球
(C)嗜伊紅血球
(D)嗜鹼性血球
3(D). 7.治療急性呼吸窘迫症候群患者,前7天採取保守性液體處置中央靜脈壓(CVP)<13 mm Hg相較於自由液體處
置中央靜脈壓(CVP)<18 mm Hg的好處,下列何者錯誤?
(A)改善氧合
(B)減少使用呼吸器天數
(C)減少ICU住院天數
(D)降低死亡率
4(B). 8.79歲男性,本身有心衰竭病史,因肺炎及肺水腫導致急性缺氧性呼吸衰竭,病人使用nasal mask的非侵襲正壓
呼吸器,常張口呼吸,呼吸器設定:吸氣壓力(IPAP)為12 cm H2 O,吐氣壓力(EPAP)為5 cm H2 O,氧氣流速是 5L/min,病人仍呼吸次數28/分,心跳130/分,SpO2 :88%,pH:7.40,PaCO2 :33 mm Hg,PaO2 :55
mm Hg,HCO3 - :22.3 mEq/L,下列何者呼吸器調整不適宜?
(A)改為full mask
(B)調升IPAP為18 cm H2 O
(C)調升EPAP為8 cm H2 O
(D)增加氧氣流速是8 L/min
5(A). X
10.48歲男性,因肺水腫導致呼吸衰竭,心臟超音波顯示左心室收縮分率(left ventricle ejection fraction,LVEF)
為20%,血壓128/75 mm Hg,心跳102/分,長期心律為心房顫動,需使用呼吸器,下列何者正確?
(A)應優先考慮使用侵襲性呼吸器
(B)使用去顫術(cardioversion)來控制心律
(C)使用醛固酮(aldosterone)拮抗劑,可有助於心衰竭治療
(D)一般呼吸器起始設定tidal volume 4~6 mL/kg,PEEP:5 cm H2 O
6(C). 17.有關吐氣末正壓對左心室功能異常病患的影響,下列敘述何者錯誤?
(A)增加肺血管阻力
(B)減少左心室充填
(C)造成心室間隔偏向右心室
(D)增加右心室後負荷
7(A). X
20.下列何者不是感染患者,Quick SOFA criteria 預後不佳的指標?
(A)收縮壓≦100 mm Hg
(B)呼吸速率≧22/min
(C)平均動脈壓<65 mm Hg
(D)意識變化
8(C). X
21.下列何者對敗血症處置敘述錯誤?
(A)需於一個小時內針對可能病菌給予廣效抗生素
(B)對於可能感染源,應儘快予以控制
(C)抗生素需每天審視,根據培養結果予以必要的降階(de-escalation)
(D)對於敗血症造成的hypoperfusion,依照early goal-directed therapy(EGDT)處置可降低死亡率
9(B). 22.加護病房懷疑有感染的病患,下列指標何者具有預後最佳預測力?
(A)APACHE II >15
(B)SOFA score 前後增加 2分以上
(C)出現≧2 Qick SOFA criteria
(D)出現≧2 SIRS criteria
10(A). 24.有關敗血性休克時血清乳酸增加的原因,下列何者錯誤?
(A)組織氧化功能障礙
(B)丙酮酸(pyruvate)製造增加
(C)內毒素抑制丙酮酸脫氫酶(pyruvate dehydrogenase)
(D)丙酮酸脫氫酶(pyruvate dehydrogenase)在粒線體會將丙酮酸轉化為乙醯輔酶A(acetylcoenzyme-A)
11(B). 27.有關Sequential Organ Failure Assessment(SOFA)score各個重要器官之評估,下列何者錯誤?
(A)呼吸項目為PaO2 / FiO2
(B)血液項目為白血球及血小板數目
(C)心血管項目為平均動脈壓
(D)中樞神經項目為Glasgow Coma Scale
12(B). 29.敗血症會引起大腦功能異常、意識改變,稱為敗血性腦病變(septic encephalopathy)。下列敘述何者錯誤?
(A)腦電波檢查呈現對稱瀰漫性慢波(diffuse slowing wave)
(B)中樞神經受到病原體感染或內毒素的影響,腦脊髓液檢查有異常
(C)譫妄(delirium)為最常見的表現形式
(D)不會有顫抖(tremor)或鼻翼性顫動(asterixis),與肝腎衰竭所引起的腦病變表現不一樣
13(A). 47.Honeycomb lung可與下列何者有關聯?
(A)diffuse alveolar damage
(B)bronchiolitis obliterans organizing pneumonia
(C)pulmonary embolism
(D)diffuse pulmonary lymphangioleiomytosis
14(C). 61.對於困難脫離呼吸器之病患,常因便於後續治療與照護所需,接受氣切手術。有關氣切手術的併發症,下列
敘述何者錯誤?
(A)是相當安全的手術,手術相關死亡率低
(B)併發症如出血及感染不常見
(C)手術後一星期內,如意外滑脫,由於造口尚未成熟,須立即嘗試直接放回氣切管,以免錯失重置時機
(D)氣管狹窄為嚴重之併發症,通常發生在移除氣切管後6個月內
15(A). 77.一位74歲男性病人因慢性阻塞性肺病急性惡化至急診室就醫,病人意識清晰,呼吸次數每分鐘28次,使用鼻
管給予3 L/min之氧氣後動脈血氣體分析顯示,pH:7.39, PaO2 :65 mm Hg,PaCO2 :44 mm Hg,此時除藥
物以外,最適當的呼吸治療處置是:
(A)維持目前之處置,繼續使用鼻管給予3 L/min之氧氣
(B)改用venturi mask,FiO2 :40%
(C)使用非侵襲性正壓機械通氣
(D)立即插氣管內管,使用侵襲性呼吸器
16(D). 79.66歲女性,有慢性帶痰咳嗽好幾年。因為嚴重呼吸困難、意識不清,nasal cannula 3 L/min 動脈血氣體分析數
值如下,pH:7.24,PaCO2 :92 mm Hg,PaO2 :99 mm Hg,HCO3 - :39.4 mEq/L,BE:8.7 mEq/L。你的判讀為何?
(A)急性代謝性酸中毒
(B)急性呼吸性酸中毒
(C)急性代謝性酸中毒併急性呼吸性酸中毒
(D)慢性併急性呼吸性酸中毒
今日錯題測驗-重症呼吸治療學-阿摩線上測驗
林均樺剛剛做了阿摩測驗,考了68分