今日錯題測驗-醫學五：80題 ( 包括外科,骨科,泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理 )-阿摩線上測驗

阿摩：知道沒有力量，相信才有力量，要相信自己一定會成功

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模式:今日錯題測驗
科目:醫學五：80題 ( 包括外科,骨科,泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理 )

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1(C).

28.有關肺部過誤瘤（hamartoma）之敘述，下列何者錯誤？
(A)是肺部最常見的良性腫瘤
(B)特徵為軟骨（cartilage）過度生長
(C)通常發生於 20～30 歲之年輕女性
(D)通常生長緩慢

2(B).

29.有關乳糜胸（chylothorax）的敘述，下列何者錯誤？
(A)通常是乳白或澄清的外觀
(B)內容物富含三酸甘油脂、乳糜微粒和嗜酸性球（eosinophils）
(C)醫源性（iatrogenic）乳糜胸，常和胸部食道切除或縱隔腔淋巴廓清的手術有關
(D)量少的乳糜胸，可用保守療法，像是中鏈三酸甘油脂飲食（medium-chain triglyceride diet）或是完全禁食搭配全靜脈營養

3(D).

32.有關肝硬化臨床表徵的敘述，下列何者錯誤？
(A)蜘蛛狀血管瘤（spider angioma）與手掌紅斑（palmar erythema）與性荷爾蒙的代謝有關
(B)門脈高壓造成門脈系統與臍動脈之側枝循環（collateral circulation）產生上腹部血流雜音稱為 Cruveilhier-Baumgarten murmur
(C)肝硬化會造成心輸出量增加、心跳增加以及周邊血管阻力降低
(D)肌肉痙攣與腹水、高平均動脈壓、高血漿腎素活性有關

4(A).

34.下列有關胃神經內分泌腫瘤（neuroendocrine tumor）的敘述，何者錯誤？
(A)胃神經內分泌腫瘤是由腸道 interstitial cell of Cajal 增生形成的
(B)type II 胃神經內分泌腫瘤與 MEN type I 有關
(C)局部的胃神經內分泌腫瘤治療以完全切除為主
(D)type III 胃神經內分泌腫瘤預後最差

5(B).

37.關於胰臟 branch duct intraductal papillary mucinous neoplasms（BD-IPMN），下列何者不是 high risk features？
(A)jaundice
(B)fever
(C)main pancreatic duct＞1cm
(D)enhancing mural nodule larger than 5 mm within cyst

6(B).

38.一位 60 歲女性因意識改變、噁心嘔吐被送至急診，抽血發現血鈣高達 15.5 mg/dL 及 parathyroid hormone （PTH）475 pg/mL，一開始處置下列何者最為適當？
(A)continuous furosemide
(B)rehydration with normal saline
(C)emergency parathyroidectomy
(D)oral cinacalcet

7(B).

39.一位 30 歲女性有 Hashimoto's thyroiditis，因 follicular adenoma 接受甲狀腺左葉全切除手術，術後一個月抽血發現 TSH 6.0 mIU/L，較正常值略為升高，free T4 仍在正常範圍，儘管並無臨床症狀，某些情況下仍建議她服用甲狀腺素補充，但下列何者除外？
(A)pregnancy
(B)1.5 cm nodular goiter in the right thyroid
(C)presence of coronary heart disease
(D)presence of TSH receptor antibody

8(A).

40.一位 12 歲男童因意外發現高血壓 192/110 mmHg 來小兒科門診，無甲狀腺癌及嗜鉻細胞瘤家族史。經檢查結果：24 小時尿 VMA 24.2 mg，腹部超音波及電腦斷層掃描發現右腎上腺有一 5×4×3 cm³腫塊合併中央區壞死。下列處置何者最不適當？
(A)術前準備建議服用 spironolactone 以降血壓
(B)建議進行腹腔鏡腎上腺摘除術
(C)術中血壓若太高可藉由 nitroprusside 或 phentolamine 調控
(D)術後若再犯應安排 MIBG scan 偵查其他病灶

9(B).

43.21 歲女性因右乳疼痛接受乳房超音波檢查，發現右乳有一 2.3 公分低回音病灶疑似纖維腺瘤（fibroadenoma），BI-RADS category 2，則下列處置何者較不考慮？
(A)半年至一年進行超音波追蹤
(B)進一步安排乳房攝影（mammography）檢查
(C)可考慮切片檢查
(D)若疼痛困擾嚴重可酌量給與止痛藥物

10(D).

47.媽媽抱著 1 歲半女童坐副駕駛座，爸爸因疲勞駕車自撞橋墩而被送至醫院急診，發現女童意識昏迷，對疼痛刺激稍微會縮手，血壓 65/23 mmHg，心跳 153/min，呼吸 24/min，體溫 36.3℃，脈搏血氧飽和度 90%，目測體重約 10 公斤，下列敘述何者錯誤？
(A)病童昏迷指數為 E1V1M4，但呼吸道暢通，且仍有自發性呼吸，可以不需插氣管內管
(B)全身身體檢查是否有外傷或內出血，若可能並予以止血
(C)立刻建立周邊靜脈注射並抽血檢查，先給與輸液（如：normal saline）200 mL 三次後再度測量生命徵象仍未改善，應立即輸血
(D)可行全身電腦斷層掃描，以檢查受傷情況
【題組】

48.承上題，檢查全身無明顯出血及外傷，頭部電腦斷層無頭骨骨折及顱內出血，但仍意識不清，胸腹部 X 光如圖所示，輸注 packed RBC 100 mL 後量測生命徵象，血壓 114/53 mmHg，心跳 163/min，呼吸 28/min，體溫 36.7℃，脈搏血氧飽和度 90%，下列敘述何者錯誤？

(A)應持續監測昏迷指數及瞳孔大小等神經學檢查，可能需要再次進行頭部電腦斷層檢查
(B)追蹤抽血檢查結果，持續嚴密監控生命徵象及尿量
(C)雖無肋骨骨折，但右側可能血胸
(D)置入胸管後馬上引流出 230 mL 血色引流液，應立即進行開胸手術止血

11(A).

50.55 歲女性於健康檢查時糞便潛血反應陽性，問診並無血便、排便習慣改變等症狀且無大腸直腸癌家族史，肛門指診及肛門鏡檢查發現內痔但沒有出血。安排大腸鏡檢查後於乙狀結腸發現一個約 1 公分的莖性息肉（pedunculated polyp），下列何項處理最適當？
(A)做內視鏡息肉切除（polypectomy）
(B)只做切片再觀察
(C)直接安排腹腔鏡前位切除（laparoscopic anterior resection）
(D)觀察即可

12(D).

53.關於腹腔鏡與開放式闌尾切除手術（laparoscopic appendectomy versus open appendectomy）的比較，下列何者錯誤？①總體來說，與開放手術相比，腹腔鏡手術的併發症發生率較低② 開放式闌尾切除手術可以檢查整個腹膜腔，因此可排除其他腹腔內急性疾病，例如憩室炎或卵巢膿腫③ 不管採用何種方法，闌尾切除手術最重要的是安全地進行手術以維持病患安全④ 患者出現局部右下腹疼痛和發燒，理學及影像檢查發現可能為闌尾炎延遲發作（delayed presentation of appendicitis），此時腹腔鏡引流手術（laparoscopic drainage）因為沒有助益，不應施行
(A)①②③
(B)①②④
(C)僅②③
(D)僅②④

13(D).

54.微創手術（minimally invasive surgery）的發展改變外科手術的方式，下列敘述何者正確？① 相對於非急性期腹腔鏡膽囊切除術，急性膽囊炎的腹腔鏡膽囊切除術具有更長的手術時間和更高的機率因為失敗轉為開腹手術，並且具有更高的總膽管及總肝管損傷風險② 大多數腹腔鏡檢查是使用 CO₂ 氣腹方式進行的，腹部壓力設定在 25 mmHg ③ 鼻胃管置入可以減輕胃部壓力並增加手術視野④ 如果進行膽道造影，常用的方式為在膽囊開口切開膽囊管，然後將膽管造影導管穿過，將造影劑注入膽囊管和膽道獲得膽道攝影（cholangiogram）圖像⑤ 如果是急性膽囊炎在手術過程中造成膽囊破裂，應使用無菌檢體袋取回檢體及濺出的所有結石
(A)僅①③④
(B)僅②④⑤
(C)①②④⑤
(D)①③④⑤

14(B).

56.有關骨腫瘤的敘述，下列何者最適當？
(A)Ollier disease 是指多發性內生軟骨瘤（multiple enchondromas）合併血管瘤（hemangiomas）
(B)軟骨母細胞瘤（chondroblastoma）好發於青少年的長骨骨骺（epiphysis）
(C)骨巨大細胞瘤（giant cell tumor of the bone）復發率極低，手術採用病灶內刮除
(D)單純性骨囊腫（simple bone cyst）好發於成年人的肱骨遠端

15(C).

58.關於單純性肘關節脫臼（simple elbow dislocation）之敘述，下列何者最不適當？
(A)閉鎖復位（closed reduction）後，通常肘關節穩定，較少發生慢性再發性脫臼（chronic recurrent dislocation）
(B)前向脫臼（anterior dislocation）比後向脫臼（posterior dislocation）少見
(C)閉鎖復位（closed reduction）後，若肘關節穩定，仍需以石膏副木固定肘關節至少 2 個月
(D)閉鎖復位（closed reduction）後，若肘關節不穩定，可考慮手術治療

16(A).

59.20 歲男性，兩天前車禍時左肩受到直接撞擊，造成嚴重腫痛及瘀青，經急診 X 光檢查發現肱骨近端骨折，包含肱骨頸及大、小結節（tuberosity）骨折移位，皆超過 1 公分，下列各項手術中，何者最適當？
(A)開放性復位及內固定治療
(B)半肩人工關節置換
(C)閉鎖性復位及經皮鋼針固定治療
(D)全肩人工關節置換

17(C).

60.有關膝關節前十字韌帶（anterior cruciate ligament）之敘述，下列何者最不適當？
(A)防止脛骨前方移行（anterior tibial translation）
(B)在膝關節進行螺旋轉動復位機轉運動（screw-home mechanism）時，引導脛骨（tibia）做外旋轉（external rotation）
(C)在膝關節伸直時（extension），後外側束（posterolateral bundle）是鬆弛的
(D)根據其脛骨的嵌入點（tibial insertion），分為前內側束（anteromedial bundle）及後外側束（posterolateral bundle）

18(C).

62.50 歲的男性，患有下背痛及雙側下肢酸麻。脊椎 X 光檢查顯示第五腰椎椎弓斷裂、第五腰椎／第一薦椎的 Meyerding 第一級向前滑脫（L5 on S1 spondylolisthesis）。最可能受到壓迫的神經根為：
(A)第三腰椎神經根
(B)第四腰椎神經根
(C)第五腰椎神經根
(D)第一薦椎神經根

19(A).

63.有關兒童頸椎融合症候群（Klippel-Feil syndrome）的敘述，下列何者最適當？
(A)在受孕後第 3 至 8 週時，頸椎分節失敗（failure of segmentation）所造成
(B)很少合併泌尿、神經、心肺系統與聽力等障礙
(C)常見頭髮後緣線高（high posterior hairline）
(D)常見頸部較長與頭頸活動度受限

20(B).

66.下列有關轉移性腎細胞癌（metastatic renal cell carcinoma）危險因子中，何者不是 International Metastatic Kidney Cancer Database Consortium 的項目？
(A)體能狀態（performance status）
(B)血液乳酸去氫酶（lactate dehydrogenase）
(C)血色素高低（hemoglobin level）
(D)血清鈣濃度（serum calcium level）

21(C).

68.下列有關良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia）的敘述，何者最不恰當？
(A)良性前列腺增生是男性最常見的良性腫瘤，其發病率與年齡有關
(B)前列腺阻塞的症狀與年齡有關
(C)良性前列腺增生的成因與遺傳無關
(D)良性前列腺增生可能跟年老後體內雌激素（estrogen）濃度上升有關

22(C).

71.對於有排尿障礙合併膀胱輸尿管尿液逆流的孩童，首先要做的是何種治療？
(A)直接進行輸尿管重建手術
(B)直接給與輸尿管開口注射治療
(C)先導尿以改善其下泌尿道排尿功能
(D)直接進行膀胱擴大手術

23(C).

74.14 歲女性病人主訴右肩痠痛約半年，肩部 X 光片如圖，最可能的診斷為何？

(A)bone metastasis
(B)lymphoma
(C)osteogenic sarcoma
(D)chondrosarcoma

24(A).

76.38 歲女性自 6 米高處墜樓後送至醫學中心急診，檢傷時意識清楚，血壓 87/48 mmHg，心跳 142/min，經初步處置後發現骨盆骨折，超音波並未發現腹腔積液，下一步處置何者最適合？
(A)安排緊急血管攝影
(B)會診外傷科醫師行剖腹探查手術
(C)使用骨盆加壓帶固定（compressive pelvic maneuvers）
(D)3 小時後給與 tranexamic acid

25(C).

77.有關穿刺性肢體受傷的敘述，下列何者最正確？
(A)上肢比下肢較易發生血管受傷
(B)神經受傷則有可能神經旁的血管也受傷，應立即照會血管相關外科醫師
(C)肢體受傷處聽診發現有雜音，則有可能血管受傷，應立即照會血管相關外科醫師
(D)肢體的傷口發現有血管在噴血，最好的止血方法是用器械夾住噴血血管

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teddybear8902剛剛做了阿摩測驗，考了96分