今日錯題測驗-呼吸疾病學-阿摩線上測驗

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模式:今日錯題測驗
科目:呼吸疾病學

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1(B).

15.氣喘（asthma）的診斷需要確認吐氣流速限制是否有變異，下列何種檢測可作為診斷參考？
(A)支氣管擴張試驗（bronchodilator test），第1秒用力吐氣容積（FEV1）從基礎值增加12%或絕對值增加200 mL
(B)成人平均每日早晚尖峰吐氣量（peak expiratory flow，PEF）變異大於10%達兩週以上
(C)支氣管激發試驗（methacholine bronchial provocation test），第1秒用力吐氣容積（FEV1）從基礎值下降12% 或絕對值200 mL
(D)每次門診測得的第1秒用力吐氣容積（FEV1）差異100 mL以上

2(B).

28.下列何者不是支氣管擴張症使用外科治療的時機？
(A)因為異物阻塞，造成支氣管擴張與不可逆的肺損傷
(B)致命性的大咳血發生時
(C)肺功能惡化時
(D)局部病灶且對抗生素反應不佳

3(B).

33.關於非結核分枝桿菌（nontuberculous mycobacteria）的診斷，下列描述何者正確？
(A)非結核分枝桿菌中的Mycobacterium gordonae，通常並無致病力
(B)非結核分枝桿菌中的Mycobacterium abscessus，通常致病力強；一旦從病人痰液中分離出來，即可判斷為感染此細菌
(C)使用呼吸器治療的病人，若分離出Mycobacterium avium complex，必須立刻轉送負壓隔離病房，並立刻投予藥物治療
(D)非結核分枝桿菌的生長特性與結核菌相似，因此，若於病人痰液1星期內即培養出細菌，應可判斷此細菌並不是非結核分枝桿菌

4(A).

39.有關類肉瘤症的敘述，下列何者錯誤？
(A)大部分病人都要藥物治療
(B)當有重要器官被侵犯時，長期治療是必須的
(C)肺功能檢查最常見的異常是一氧化碳瀰散（DLco）下降
(D)肺泡沖洗液中CD4/CD8比例會上升

5(C).

43.胸部鈍傷（blunt chest trauma）引起氣胸的機轉，何者較不可能？
(A)肺臟被骨折的肋骨刺傷
(B)肺臟經撞擊後直接裂開
(C)在聲門緊閉時，胸腔內壓力遽升所引起
(D)迅速減速（rapid deceleration）過程所產生

6(A).

59.有關肺癌基因突變的敘述，下列何者正確？
(A)ALK（anaplastic lymphoma kinase）基因突變較常見於年紀輕之肺癌病患
(B)肺癌病患最常見的基因突變是ALK（anaplastic lymphoma kinase）基因突變
(C)ALK（anaplastic lymphoma kinase）基因突變較常見於抽菸之肺癌病患
(D)ALK（anaplastic lymphoma kinase）基因突變經常和EGFR（Epidermal growth factor receptor）基因突變同時出現

7(D).

5.有關聽診的身體診查表現，下列何者錯誤？
(A)在氣管聽到的聲音叫氣管音（tracheal sound）
(B)在胸部周邊聽到的呼吸音叫肺泡音（vesicular sound）
(C)在兩肩胛骨間的上胸部聽到的呼吸音叫支氣管肺泡音（bronchovesicular sound）
(D)氣管音（tracheal sound）一般聲調較低，強度較軟

8(A).

34.關於麴菌症（aspergillosis）的描述，下列何者錯誤？
(A)可發生於已存在的肺部空洞，形成麴菌球（aspergilloma）
(B)麴菌症即使無明顯症狀，也必須儘早給予抗黴菌藥物治療
(C)麴菌症若產生大量咳血，必要時，需進行手術切除
(D)侵襲性麴菌症（invasive aspergillosis）必須給予抗黴菌藥物治療

9(B).

42.有關肺栓塞（pulmonary embolism）之敘述，下列何者正確？
(A)胸部X光攝影往往呈現大片肺葉或全肺塌陷
(B)動脈血氣體分析通常為正常
(C)病人常有突發之呼吸困難及胸痛
(D)動脈血氣體分析常見PaCO₂太高

10(C).

43.關於血胸（hemothorax）的敘述，下列何者錯誤？
(A)外傷性（traumatic）血胸，如果積血量小於胸廓1/2，可以先行觀察
(B)如果出血量每小時大於200 mL 須進行開胸手術（thoracotomy）
(C)常見的併發症包含pleural infection 和fibrothorax
(D)血胸時放置胸管（tube thoracostomy）的位置約在第4或第5個肋間

11(B).

50.有關複雜性肺炎旁肋膜積液（complicated parapneumonic effusions）之導管引流的適應症，下列何者錯誤？
(A)少量及中量沒有隔間的肋膜積液於胸部超音波偵測到
(B)單處肋膜積液沒有隔間（unilocular collections lacking septations）
(C)選擇性多處肋膜積液或有隔間（septations），但無法手術的病人
(D)所有多處肋膜積液或有隔間（septations）的病人

12(D).

2肺功能檢查中，下列何種狀況會使一氧化碳瀰散(DLco) 增加？
(A)肺栓塞
(B)肺氣腫
(C)心衰竭
(D)肺纖維化

13(B).

3有關人體酸鹼平衡的代償作用，下列何者錯誤？
(A) 呼吸性酸中毒時，增加HCO₃^-
(B)代謝性鹼中毒時，減少PaCO₂
(C) 呼吸性鹼中毒時，減少HCO₃^-
(D)代謝性酸中毒時，減少PaCO₂

14(C).

16．有關氣喘病人使用吐氣一氧化氮(FeNO : fraction of exhaled nitric oxide) 的敘述，下列何者錯誤？
(A)FeNO代表嗜伊紅性氣道發炎(Eosinophilic airway inflammation)
(B)FeNO濃度低代表對類固醇反應較佳
(C)FeNO濃度低代表不易發生急性惡化
(D)治療前後FeNO濃度下降代表疾病受到控制

15(B).

17關於氣喘(asthma) 的臨床症狀，何者正確？
(A)胸腔聽診呈現喘鳴聲(wheezing) ，即可診斷罹患氣喘病
(B) 氣喘可能會以慢性咳嗽表現
(C)清晨空氣品質較佳，氣喘較不易發作
(D)若無胸悶症狀，即可排除氣喘

16(C).

18.有關氣喘(asthma) 治療之敘述，下列何者錯誤？
(A)短效乙二型交戚神經刺激劑(short-acting inhaled p2-agonist, SABA) ，是最常用於急性氣喘發作的萊物
(B) 長效乙二型交戚神經刺激劑(long-acting inhaled p2-agonist, LABA) ，不建議單獨使用於氣喘病患的治療
(C)長效型抗膽鹼藥物(long-acting muscarinic antagonist, LAMA) 僅建議使用於COPD患者，對於嚴重惡化之氣喘患者並無療效
(D)吸人型類固醇(inhaled corticosteroid, ICS) ，對於氣道上皮有較佳之抗發炎效果，可於氣喘不同嚴重度階段搭配支氣管擴張劑使用

17(B).

34關於嗜血桿菌(Haemophilus influenzae) 肺炎的描述，下列何者錯誤？
(A)常發生於慢性肺部疾病的病人，如慢性阻塞性肺病
(B) 臨床表現通常為急性發燒及咳嗽有黃痰，不易與其他典型的肺炎區分
(C)痰液可發現小型、多形性(pleomorphic) 的革蘭氏陰性球桿菌(coccobacilli)
(D)當病人的痰液培養出此細菌，即應可確診為罹患嗜血桿菌肺炎

18(D).

37懷疑病人是呼吸器相關性肺炎(ventilator-associated pneumonia) ，可做下列檢查來證實，何者較安全且不具侵襲性？
(A)以支氣管鏡進行保護性檢體刷取術(protected specimen brushings, PSB) 量化培養
(B)以支氣管鏡進行支氣管肺泡灌洗術(bronchoalveolar lavage, BAL) 量化培養
(C)以支氣管鏡進行保護性支氣管肺泡灌洗術
(D)氣管內管抽吸量化培養

19(D).

42有關特發性間質性肺病(idiopathic interstitial pneumonias, IIP) 的敘述，下列何者正確？
(A)IPF (idiopathic pulmonary fibrosis) 在組織學上最典型的變化是NSIP (nonspecific interstitial pneumonia)
(B)IPF (idiopathic pulmonary fibrosis) 病患肺功能的變化最典型為阻塞型障礙
(C)問質性肺病可以藉由正子攝影檢査來確立診斷
(D)IPF (idiopathic pulmonary fibrosis) 是最常見的問質性肺病

20(D).

62有關先天性肺泡換氣不足症候群(congenital central alveolar hypoventilation syndrome) 的敘述，下列何者錯誤？
(A)目前被認為與PHOX2B 基因突變有關
(B)大都在青少年發病
(C)目前無特效藥物治療
(D)病情嚴重時需呼吸器維生

21(D).

18.關於氣喘患者，下列何者錯誤？
(A)都可見到血液中的嗜酸性白血球（eosinophil）數目上升
(B)血液中的免疫球蛋白E（IgE）濃度可能會上升
(C)動脈血液氣體分析可能呈現二氧化碳分壓（PaCO₂）下降
(D)支氣管激發試驗（provocation test）可能出現偽陰性

22(D).

23.依據GOLD guideline，關於慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD），下列敘述何者正確？
(A)因呼吸道阻塞呈現不可逆性，患者不應使用短效支氣管擴張劑
(B)長效型支氣管擴張劑有助於降低急性惡化的發生率
(C)吸入型類固醇，能夠減緩第一秒用力吐氣容積（forced expiratory volume in one second，FEV₁）每年下降的速度
(D)吸入型類固醇有助於降低急性惡化及肺部感染的發生率

23(C).

27.有關氣喘（asthma）之臨床表徵，下列敘述何者錯誤？
(A)陣發性的咳嗽、喘鳴音（wheezing）、胸悶、呼吸困難，常為氣喘症狀
(B)氣喘病人很少合併過敏性鼻炎
(C)有些病人的氣喘症狀只有慢性咳嗽
(D)劇烈運動後可能誘發氣喘發作

24(C).

42.有關NSIP（nonspecific interstitial pneumonia）的敘述，下列何者正確？
(A)是最常見的間質性肺病
(B)好發於老年人
(C)常與免疫風濕疾病相關
(D)如果胸部電腦斷層有較多之毛玻璃狀陰影（ground-glass opacity），則預後較差

25(C).

43.有關間質性肺疾，其全肺容積可能增加的是下列何者？
(A)特發性肺纖維化（idiopathic pulmonary fibrosis）
(B)放射性肺炎（radiation pneumonitis）
(C)矽肺病（silicosis）
(D)淋巴血管肌肉增生症（lymphangioleiomyomatosis）

26(B).

44.關於高海拔肺水腫（high-altitude pulmonary edema）的敘述，下列何者錯誤？
(A)攀爬高於2,400公尺的高山便可能發生
(B)通常在登上高山後的第一天就發生
(C)發作的時間通常在夜間休息時
(D)症狀為頭痛、咳嗽、呼吸困難，嚴重時出現粉紅泡沫狀痰液

27(B).

45.有關連枷胸（flail chest）的敘述，下列何者錯誤？
(A)肋骨至少斷三根，一根肋骨有二處以上斷裂
(B)氣體交換異常及無胸廓擴張活動須使用呼吸器
(C)疼痛控制幫助不大
(D)外科手術固定校正能減少住院及使用呼吸器天數，改善肺功能，並早日回到工作崗位

28(C).

49.肺炎病人合併有肋膜積液時，下列敘述何者正確？
(A)若病人狀況穩定，雖肋膜積液厚度大於2公分，不需抽水檢查
(B)若為非複雜性肺炎併生肋膜積液，置放胸管可以加速症狀改善
(C)若為膿胸，儘早置放胸管可以穩定病情，改善病程
(D)院內型肺炎（hospital acquired pneumonia）是最常見的原因

29(B).

62.有關高血壓與睡眠呼吸疾病（sleep breathing disorders，SBDs）的描述，下列何者錯誤？
(A)沒有阻塞性睡眠呼吸中止症（OSA）的高血壓病人，在夜間睡眠時，血壓通常會下降（dippers），而在所有 OSA的病人，此種下降會消失（non-dippers）
(B)連續性氣道正壓（CPAP）治療能改善阻塞性睡眠呼吸中止症（OSA）病人的高血壓
(C)根據Wisconsin Sleep Cohort Study，AHI>15的阻塞性睡眠呼吸中止症（OSA）病人，相對於正常人，有高血壓的勝算比（odds ratio）是2.9
(D)睡眠呼吸疾病（sleep breathing disorders，SBDs）是高血壓的獨立危險因子

30(D).

63.下列關於女性荷爾蒙和睡眠的描述，何者錯誤？
(A)停經後婦女會增加睡眠呼吸障礙的機會
(B)女性荷爾蒙治療停經後婦女可以減少睡眠呼吸中止症的危險
(C)女性荷爾蒙缺乏而造成中樞性肥胖是導致停經後婦女增加睡眠呼吸障礙的成因之一
(D)雌性素（etrogen）及黃體素（progesteron）對阻塞性睡眠呼吸中止症（OSA）的影響是相反的