今日錯題測驗-醫學四：80題 ( 包括小兒科,皮膚科,神經科,精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理 )-阿摩線上測驗

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模式:今日錯題測驗
科目:醫學四：80題 ( 包括小兒科,皮膚科,神經科,精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理 )

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1(C).

32.2天大的足月新生兒，接受例行性的血氧篩檢時發現雙側下肢的血氧飽和度是90%，但臨床上活動力正常、進食狀況良好，下列那一種先天性心臟病最有可能出現此現象？
(A)心室中膈缺損（Ventricular septal defect）
(B)完全型心內膜墊缺損（Complete form endocardial cushion defect）
(C)大血管轉位（D-transposition of the great arteries）
(D)開放性動脈導管（Patent ductus arteriosus）

2(B).

33.有關部分肺靜脈回流異常（Partial anomalous pulmonary venous return）之血行力學變化（Hemodynamic change），與下列何種先天性心臟病較相似？
(A)心室中隔缺損（Ventricular septal defect）
(B)心房中隔缺損（Atrial septal defect）
(C)肺動脈瓣狹窄（Pulmonary valve stenosis）
(D)開放性動脈導管（Patent ductus arteriosus）

3(A).

35.下列何者不會引起落屑性皮膚炎（exfoliative dermatitis）？
(A)毛囊炎（folliculitis）
(B)異位性皮膚炎（atopic dermatitis）
(C)乾癬（psoriasis）
(D)皮膚T細胞淋巴癌（cutaneous T cell lymphoma）

4(A).

38.關於紅癬（erythrasma）的敘述，下列何者錯誤？
(A)是一種黴菌的感染
(B)Wood's lamp下可以看到珊瑚紅的螢光反應
(C)主要好犯於腋下或胯下
(D)臨床上可以有輕微脫屑（fine scales）

5(A).

39.30歲男子發現大腿內側有一個逐漸長大之皮膚腫瘤如圖所示，下列何者為最可能的診斷？

(A)表皮囊腫（epidermal cyst）
(B)皮脂腺囊腫（steatocystoma）
(C)黏液囊腫（mucous cyst）
(D)纖毛囊腫（vellus hair cyst）

6(D).

39.30歲男子發現大腿內側有一個逐漸長大之皮膚腫瘤如圖所示，下列何者為最可能的診斷？

(A)表皮囊腫（epidermal cyst）
(B)皮脂腺囊腫（steatocystoma）
(C)黏液囊腫（mucous cyst）
(D)纖毛囊腫（vellus hair cyst）
【題組】40.承上題，當病人身上有此種多發性腫瘤，同時罹患大腸息肉及甲狀腺癌，要考慮下列何種遺傳性疾病？
(A)Carney complex
(B)Cowden syndrome
(C)Proteus syndrome
(D)Gardner syndrome

7(A).有疑問

52.60歲男性病患被診斷為失智症，下列那一項檢查結果最不像是阿茲海默症（Alzheimer disease）？
(A)腦脊髓液中的類澱粉蛋白β-42（amyloid β-42）增加
(B)核磁共振造影發現海馬迴（hippocampus）萎縮
(C)類澱粉正子斷層造影（amyloid positron emission tomography）結果陽性
(D)氟化去氧葡萄糖正子斷層造影（2-fluoro-2-deoxy-D-glucose positron emission tomography）發現顳葉及頂葉（temporoparietal lobes）代謝活性降低

8(D).有疑問

53.關於週期性麻痺（periodic paralysis），下列敘述何者最恰當？
(A)高血鉀是最常見的原因
(B)無力的肌肉常常影響到吞嚥和呼吸
(C)屬於神經肌肉接合疾病（neuro-muscular junction diseases）
(D)對於反覆發作的病人可以使用carbonic anhydrase inhibitor（acetazolamide）預防

9(A).有疑問

55.下列何種疾病主要且首先影響到運動神經軸突，造成軸突性神經病變（axonal neuropathy）？
(A)鉛中毒
(B)類澱粉神經病變
(C)格林–巴利症候群（Guillain-Barré syndrome）
(D)單株免疫球蛋白增高血症（monoclonal gammopathy）

10(B).

56.下列何者不是下運動神經元病灶表徵（lower motor neuron signs）？
(A)在肌電圖上出現肌肉纖維顫動（fibrillation）
(B)肌肉痙攣（spasticity）
(C)病人自覺肌纖維自發性跳動（fasciculation）
(D)肌肉萎縮（muscle atrophy）

11(C).

59.有關思覺失調症之敘述，下列何者正確？
(A)幻覺妄想為思覺失調症最主要之長期核心症狀
(B)haloperidol屬於第二代抗精神病藥物
(C)Eugene Bleuler 的Schizophrenia 原發症狀包括associations、autism、affect 及ambivalence四個層面之障礙
(D)第二代抗精神病藥物主要與glutamate 機轉有關

12(C).

60.下列有關思考形式障礙（formal thought disorders）之描述，下列何者錯誤？
(A)此症狀可透過書寫文字或口語表達觀察
(B)為思想之表達與組織出現障礙
(C)為思考內容出現異常
(D)新語症（neologism）屬於思考形式障礙

13(D).

65.有關轉化症的臨床表徵，下列敘述何者正確？
(A)pseudoseizure幾乎不會和seizure共病，可清楚鑑別
(B)astasia-abasia是最常見的動作異常
(C)La belle indifférence是診斷此症的主要特徵
(D)paralysis是最常見的症狀之一

14(C).

67.依據美國精神醫學會所出版的精神疾病診斷準則手冊第五版（DSM-5），下列何項不屬於執行功能（executive function）的認知功能範疇（cognitive domain）？
(A)工作記憶（working memory）
(B)錯誤修正（error correction）
(C)操作能力（praxis）
(D)決策（decision making）

15(D).

68.有關後天免疫不全症候群（AIDS，簡稱愛滋病）之敘述，下列何者錯誤？
(A)一般被愛滋病毒（HIV）感染初期不會有任何症狀，但約有30%個案在被感染後會出現類流感症候群（flulike syndrome）
(B)愛滋病患者若出現失智症狀是一預後不良的跡象，約有50～75%病患在出現失智症狀半年內死亡
(C)物質使用之共用針頭行為是愛滋病毒（HIV）傳播的主要媒介
(D)患者通常發生在感染愛滋病毒（HIV）的前、中期階段就出現精神病症狀，可使用抗精神病藥物治療

16(C).

71.小明從國小四年級開始就很怕上臺或公開講話，如果被叫上臺，他就會兩腳發軟、滿臉通紅、手心額角直冒汗，半句話也講不全。同學們也很多人很害羞，但像他這樣怕上台的還沒第二個人。到國中這情形益發嚴重，如果有需要發表意見或輪到要站起來背誦的課，他甚至會翹課，因此他的學業表現也受到影響。下列敘述何者正確？
(A)診斷是創傷後壓力症（posttraumatic stress disorder）
(B)第一線的治療藥物是抗精神藥物
(C)認知行為治療被證明對此疾病具有療效
(D)良好預後的預測指標包括較晚發病、合併憂鬱症

17(D).

73.當病人陳述自殺意念或呈現自傷行為，下列何種處置最合適？
(A)人命關天，應立即住院治療
(B)曾企圖自殺，近來又患有重大內科疾病，宜轉內科門診治療
(C)憂鬱症狀明顯，深覺無望，缺乏社會支持，移轉至社會工作師與門診治療
(D)斷續存有自殺意念，自傷方式是割腕，可門診治療或相關心理治療

18(D).

74.懷孕週數20週出生的早產兒，出生後2個月出現腦室擴大，其T2加重磁振造影像可見腦室壁上的低訊號病灶如圖，最可能原因為何？

(A)先天性巨細胞病毒感染（congenital CMV infection）
(B)結節硬化症（tuberous sclerosis）
(C)腦動脈梗塞（cerebral infarction）
(D)生長質出血（hemorrhage of germinal matrix）

19(E).

77.關於安非他命（amphetamine）濫用的敘述，下列何者最不適當？
(A)中毒症狀可出現躁動、盜汗、高體溫、心律不整、高血壓等
(B)在吸食安非他命後之48小時內可由尿液篩檢出安非他命
(C)戒斷症狀包括無力、嗜睡
(D)對於中毒病人，重要治療包括支持療法及給與足夠鎮定劑
(E)一律給分

20(D).有疑問

78.一位50歲男性，5年前做過心臟二尖瓣膜手術，至急診主訴發燒10日，這2天逐漸出現喘與胸悶的情形，身體檢查出現一些皮膚與眼睛病灶如圖，下列敘述何者錯誤？

(A)手指或腳趾出現小而壓痛的腫塊病灶稱為Osler node
(B)指甲床出現病灶為Roth spots
(C)結膜、口腔黏膜和四肢可見瘀血點
(D)手掌或腳掌出現小而無痛的出血性斑塊病灶稱為Janeway lesions

21(A).

31.10歲大的男童，因為身上多處色素斑被帶至門診，身體診察發現軀幹以及四肢有7顆直徑超過5 mm大小不一的咖啡牛奶斑（café-au-lait spots），右上肢內側可摸到兩顆直徑約2 cm的軟瘤。有關此兒童的敘述何者最適當？
(A)合併學習障礙的機率比一般學童多
(B)常合併視網膜色素沉著不全
(C)常合併青光眼
(D)常合併心臟腫瘤

22(A).

33.有關粒線體DNA（mtDNA）與其所造成的疾病，下列敘述何者最不適當？
(A)mtDNA突變的機率高於細胞核DNA
(B)粒線體疾病的表徵多為影響神經肌肉的症狀
(C)mtDNA上tRNA的基因點突變（m.3243A＞G）會造成MELAS
(D)Leber hereditary optic neuropathy（LHON）男性發病機率低於女性

23(B).

36.下列有關傳染性軟疣（molluscum contagiosum）之敘述，何者錯誤？
(A)在異位性皮膚炎等皮膚屏障不好的狀況下，可能會有較多且較持久的病灶
(B)是人類乳突瘤病毒（human papilloma virus）透過皮膚接觸感染造成
(C)有時可先觀察不治療，病人有機會靠自己的免疫力清除此病毒感染的病灶
(D)可考慮藥物治療，如使用imiquimod cream

24(C).

38.45歲男性，自5個月前在右手拇指出現一個無症狀的淡紅色硬實結節（如圖一所示），X光攝影檢查未發現骨骼病變。皮膚手術切除病灶之病理檢查結果如附圖二。此患者最可能的診斷為下列何者？

(A)尋常疣（verruca vulgaris）
(B)基底細胞癌（basal cell carcinoma）
(C)後天性指纖維角化瘤（acquired digital fibrokeratoma）
(D)角化棘皮瘤（keratoacanthoma）

25(B).

57.下列何者不是視神經脊髓炎（neuromyelitis optica spectrum disorder, NMOSD）病人常見的共病症（comorbidity）之一？
(A)重症肌無力（myasthenia gravis）
(B)胸腺瘤（thymoma）
(C)Sjögren's 症候群（Sjögren's syndrome）
(D)紅斑性狼瘡（systemic lupus erythematosus）