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模式:今日錯題測驗
科目:醫學三：80題 ( 包括內科,家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理 )
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1(B).

7.許多疾病可引發次發性肺高壓（secondary pulmonary hypertension），下列何者除外？
(A)肝硬化合併肝門靜脈高壓（liver cirrhosis with portal hypertension）
(B)心包膜填塞（pericardial tamponade）
(C)結締性組織疾病（connective tissue disease），如硬皮症
(D)慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease）



2(C).

30.63歲女士因背痛服用diclofenac持續半年，因下肢水腫至門診求診，最近無噁心、嘔吐及腹瀉。身體診察查： 血壓126/66 mmHg，心跳每分鐘74下，雙側下肢水腫程度1+。血液檢查：白血球7,900/μL，血色素10.9 g/dL， 血小板282,000/μL，球蛋白3.9 g/dL，白蛋白3.0 g/dL，尿素氮12 mg/dL，肌酸酐0.63 mg/dL，血糖84 mg/dL， 乳酸去氫酶（LDH）288 U/L（正常值131～250 U/L），尿酸9.7 mg/dL，鈉離子136 mEq/L，鉀離子4.2 mEq/L，膽固醇260 mg/dL，三酸甘油脂80 mg/dL，低密度膽固醇175 mg/dL。尿液試紙檢查：尿蛋白陰性，尿 比重1.015，尿液沉渣無紅血球或白血球。尿液總蛋白質與肌酸酐比值為4.907克/克肌酸酐。下列有關此位病 患之敘述，何者正確？
(A)病患蛋白尿的原因可能是非類固醇抗發炎藥（NSAID）造成
(B)檢anti-phospholipase A2 receptor 抗體有助診斷病因
(C)檢測血清免疫電泳（immunoelectrophoresis）有助診斷病因
(D)此病患首選治療為低劑量血管張力素II型受體拮抗劑



3(A).

39.所謂嚴重型A型血友病（severe hemophilia A）是指血中第八凝血因子（factor VIII）之濃度低於正常值之多 少%？
(A)1%
(B)2%
(C)5%
(D)10%



4(C).

24.53歲男性腎臟移植病人，移植腎功能惡化，1個月內serum creatinine 由1.0 mg/dL，上升至2.0 mg/dL，移植腎 切片顯示內皮細胞損傷（endothelial injury）、C4d 沉積，下列何種治療最不適當？
(A)血漿置換（plasmapheresis）
(B)免疫球蛋白注射（immunoglobulin infusion）
(C)anti-IL2 接受器（anti-IL2 receptor）單株抗體注射
(D)anti-CD20 單株抗體（rituximab）注射



5(B).

8.有關心音及心雜音的敘述，下列何者錯誤？
(A)在嚴重肺高壓症病患，肺動脈瓣環擴大造成肺動脈瓣閉鎖不全，在左胸骨側會有舒張期心雜音，稱為 Graham Steell murmur
(B)主動脈瓣膜閉鎖不全會產生舒張早期如風吹的心雜音，稱為Austin Flint murmur
(C)嚴重二尖瓣（僧帽瓣）狹窄病患有些聽診時會有opening snap，通常在心尖內側，第二心音後約0.05至0.12秒
(D)二尖瓣（僧帽瓣）閉鎖不全的心雜音，通常位於心尖部位，為全收縮期雜音，且會傳至左腋下



6(C).

28.35歲女性病人，上呼吸道感染後全身乏力、無腹瀉，肌酸酐由0.8 mg/dL上升至6.2 mg/dL，血色素由12.0 g/dL 下降至8.6 g/dL，血小板80 × 103/μL，血液抹片呈微小血管溶血性貧血（microangiopathic hemolytic anemia），ADAMTS13＞15%，下列何種治療最為適當？
(A)bortezomib
(B)rituximab
(C)eculizumab
(D)immunoglobulin



7(A).

59.下列有關HIV初次感染（primary infection）引起acute HIV syndrome之敘述，何者錯誤？
(A)大多數HIV初次感染之病人於急性期並無症狀，只有小於10%的病人會出現急性症狀
(B)急性症狀通常在感染後3～6週時出現
(C)此時病人會有病毒血症（viremia），血中會有很高量之HIV病毒
(D)出現acute HIV syndrome後若未給與抗病毒藥物治療，症狀也會自然消失



8(C).

65歲女性病人，每日服用trichlormethiazide 4 mg控制血壓已10年。某日半夜病人因突發左踝劇痛而醒來，發覺 該處有明顯紅腫現象。醫師自該處抽取關節液化驗，發現有針狀或桿狀、強烈負雙折射性（negative birefringent）結晶，並有部分結晶被白血球吞噬。針對此病人急性關節發炎之處置，
【題組】5.承上題，上述病人10年後某日突發右腰劇痛，上廁所發現有血尿現象。急診室醫師以超音波檢查發現病人兩側 腎臟中皆有結石，最大者直徑約1.2公分，但照一般X光片卻無法明顯看到結石。有關此病人結石之處置，下列何種藥物治療最不恰當？
(A)allopurinol
(B)potassiumcitrate
(C)probenecid
(D)sodiumbicarbonate



9(D).

60.血液幹細胞移植後使用一年trimethoprim-sulfamethoxazole（TMP-SMX）預防，可以減少的致病原感染，下列何者最不適當？

(A)Listeria monocytogenes

(B)Nocardia spp.

(C)Streptococcus pneumoniae

(D)Neisseria meningitidis



10(D).

76.熱衰竭（heatexhaustion/heatstress）不會出現下列何種症狀？
(A)心跳加速（tachycardia）
(B)肌肉抽筋（musclecramp）
(C)姿勢性低血壓（orthostatichypotension）
(D)意識混亂（confusion）



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Delson Chuang剛剛做了阿摩測驗，考了100分