阿摩:患難生忍耐,忍耐生老練,老練生盼望,盼望不至於羞愧
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(1 分56 秒)
模式:今日錯題測驗
科目:醫學四:80題 ( 包括小兒科,皮膚科,神經科,精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理 )
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1(A).

57.如果要診斷為神經性梅毒合併失智症,下列那一組檢查結果最具有診斷的正確性?①血清之梅毒螺旋體血球 凝集試驗(T. pallidum particle agglutination test, MHA-TP)為陽性反應 ②腦脊髓液之VDRL為陽性反應 ③ 腦脊髓液之TPHA為陽性反應 ④腦波呈現典型的週期性單側癲癇樣放電(periodic lateralized epileptiform discharges)
(A)①②
(B)②④
(C)①④
(D)③④


2(D).

42.有關類天疱瘡(bullous pemphigoid)的敘述,下列何者正確?
(A)Pemphigoid 好發於 30-50 歲患者,或是患有腦中風或中樞神經病變之患者
(B)重症肌無力(myathenia gravis)或是胸腺瘤(thymoma)可能發生在半數 pemphigoid 病患身上,而且這些疾病 與 pemphigoid 兩者病程進展有高度相關性
(C)pemphigoid 致病機轉為 desmoglein 3 抗原與自體抗體結合後,導致表皮細胞解離
(D)bullous pemphigoid 無法藉由皮膚切片 H&E 染色與後天水疱性表皮鬆解症(epidermolysis bullosa acquisita)做區分


3(C).

78.有關急性肌張力不全症(acute dystonia)之敘述 之敘述,下列何者錯誤?
(A)常見於 antipsychotic 治療之副作用
(B)可以用 diphenhydramine 靜脈治療
(C)肌肉抽筋(spasm)主要發生於四肢
(D)較常發生於年輕人


4(A).

13.一位母親急產下一個2,000公克的新生兒。詢問母親病史,她懷孕過程未接受過產檢,也不知最後一次月經是 什麼時候。如果要以新生兒狀況來做週數預估,則評估判斷的內容不包括下列何項?
(A)眼睛到耳朵的距離
(B)乳頭與乳暈大小
(C)胎毛稀疏程度
(D)腳掌橫紋紋路


5(C).

32.2天大的足月新生兒,接受例行性的血氧篩檢時發現雙側下肢的血氧飽和度是90%,但臨床上活動力正常、進 食狀況良好,下列那一種先天性心臟病最有可能出現此現象?
(A)心室中膈缺損(Ventricular septal defect)
(B)完全型心內膜墊缺損(Complete form endocardial cushion defect)
(C)大血管轉位(D-transposition of the great arteries)
(D)開放性動脈導管(Patent ductus arteriosus)


6(B).

51.典型的原發性巴金森氏病(idiopathic Parkinson disease)在發病兩年內最不會出現下列那一個症狀?
(A)兩側不對稱(asymmetric)的顫抖
(B)起步時兩腳會顫抖,出現凍僵步態(freezing of gait)
(C)做動作時會減輕顫抖
(D)動腦(mental tasks)時會加重顫抖


7(D).

74.懷孕週數20週出生的早產兒,出生後2個月出現腦室擴大,其T2加重磁振造影像可見腦室壁上的低訊號病灶如圖,最可能原因為何?
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(A)先天性巨細胞病毒感染(congenital CMV infection)
(B)結節硬化症(tuberous sclerosis)
(C)腦動脈梗塞(cerebral infarction)
(D)生長質出血(hemorrhage of germinal matrix)



8(A).

67.有關海洛因之中毒和戒斷,下列敘述何者正確? ①Opioid、catecholamine、γ-aminobutyric acid system 是形成藥物濫用和成癮最主要的神經傳導物質 ②急性中毒的症狀包括過度興奮、多話、記憶過度活躍、瞳孔擴大,如果用量過大而缺氧時會瞳孔縮小至針 尖狀 ③戒斷症狀在停藥 6 至 8 小時後就可能出現,一般在 7 至 10 天內改善 ④戒斷症狀和 locus ceruleus of pons 有關,在停用海洛因時這區域的 noradrenergic neurons 會降低活性
(A)僅①③
(B)①②④
(C)①③④
(D)②③④


9(B).

5.下列關於新生兒黃疸(neonatal jaundice)及其相關疾病之敘述,何者最不適當?
(A)新生兒黃疸會從臉部開始變黃,隨著膽紅素(bilirubin)數值變高,膚色變黃的部位向下延伸
(B)嚴重新生兒高膽紅素血症的危險因子包括出生後24小時內出現黃疸、母子血型不合、蠶豆症、出生週數超過41週等
(C)母乳哺餵之新生兒較容易有新生兒黃疸,可能原因是腸肝循環(enterohepatic circulation)增加造成
(D)核黃疸(kernicterus)是因未鍵結型(unconjugated)膽紅素沉積於基底核(basal ganglia)及腦幹神經核 (brainstem nuclei)造成的


10(A).

44.50歲男性病人突然發生右側肢體無力,無顯影劑之腦部電腦斷層(non-contrast CT)檢查結果如下圖①,經顯影劑造影之腦部電腦斷層如下圖②。於圖②中箭頭所指的小白點,其名稱及意義為何?

(A)spot sign;代表中風容易惡化且預後較差
(B)lentiform nucleus sign;代表中風發生於基底核的小血管
(C)dot sign;代表血管有阻塞,後續可能發生腦缺血
(D)insula ribbon sign;代表先發生缺血性中風,而後發生出血



11(C).

79.年輕夫妻懷孕20週,胎兒超音波診斷為單純的左側唇裂,羊水染色體與基因晶片檢查無異常發現,然而夫妻 要求終止懷孕。下列敘述何者最不恰當?
(A)倘若生育單邊唇裂寶寶會影響夫妻的精神健康狀態,應尊重夫妻之決定
(B)遺傳諮詢時應說明單邊唇裂的治療成效,給予心理支持,並討論終止懷孕是否有必要
(C)為維護胎兒生存權,建議召開雙方家族討論會,再根據共識決定
(D)經詳盡溝通後,若醫師無法認同夫妻的決定,得拒絕施行人工流產


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