阿摩：全世界都相信你會成功，你自己不相信，那你就不會成功
80分
(4 分2 秒)
模式:自由測驗
科目:醫學五：80題 ( 包括外科,骨科,泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理 )
難度:隨機
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1(D).

42.陳先生40歲，持續出現胸悶、夜咳的現象，心臟及肺部檢查並無異常，胃鏡發現嚴重的胃食道逆流 （gastroesophageal reflux），切片檢查已出現Barrett's esophagus現象，但無裂口疝氣（hiatal hernia）。食道動 力檢查並無異常，經過proton pump inhibitor口服藥物治療後，症狀並未緩解。下列選項中，何者是接下來較 合適的治療方式？
(A)Heller esophageal myotomy
(B)sleeve gastrectomy
(C)biliopancreatic diversion
(D)Nissen fundoplication



2(A).
X


7.30歲少婦，婚後6年來並無節育計畫，但未曾懷孕，月經時有時無，突然出現頭痛、視力模糊且看東西有黑 影，身體檢查發現眼球活動正常，但視野有兩顳側半盲，根據上述發現最有可能的診斷為何？
(A)顱咽瘤（craniopharyngioma）
(B)腦下垂體腦瘤出血（pituitary apoplexy）
(C)矢狀竇旁腦膜瘤（parasagittal meningioma）
(D)聽神經瘤（acoustic neuroma）



3(C).

71.Sildenafil是治療勃起功能障礙的藥物,下列敘述何者正確?
(A)可增加大腦的促進勃起訊息(proerectile signaling)
(B)作用機轉是促進cyclic guanosine monophosphate(cGMP)之分解
(C)病人有服用硝酸鹽(nitrate)時不可合併使用
(D)主要作用是抑制phosphodiesterase-6(PDE6)



4(C).

79.簡先生是一位30歲的男性，曾經做過警衛，但目前是自由業。3年前因缺血性腸炎接受大量小腸切除，術後因 為短腸症裝了希克曼氏導管長期接受全靜脈營養。對於日復一日照顧導管接點滴的工作及長年來無法正常進 食感到非常厭煩。這次因為發燒，導管相關血液感染住院，最近幾天病患曾多次告訴照顧他的醫師，經過長 時間的思考，他不想再活下去，他要停止目前的治療並拒絕繼續接受全靜脈營養。他說若不能正常由口進 食，病患的生命就沒有任何意義，同時他已經與家人討論過這件事，他的家人雖然於心不忍，但卻似乎已經 接受且同意他的想法；下列何種作法最不適當？
(A)尊重簡先生的意願，不繼續給予全靜脈營養
(B)會診精神科評估病人的心智並且探究原因
(C)為避免病人死亡，不論如何需繼續治療
(D)和病人討論各種治療之選項，尊重他的選擇



5(D).

46.有關先天性橫膈膜疝氣（congenital diaphragmatic hernia），下列敘述何者正確？
(A)常見為橫膈膜前內（anteromedial）側缺損，又稱 Bochdalek hernia
(B)腹部臟器經橫膈膜缺損滑入胸腔，只造成同側肺葉發育不良
(C)目前治療的策略為出生後立即修補缺損，以減少肺部壓迫
(D)療程中，肺動脈高壓為必須預防或積極處置的問題



6(D).

51.骨盆底肌肉（pelvic floor）的組成不包括下列那一群？
(A)puborectalis muscle
(B)iliococcygeus muscle
(C)pubococcygeus muscle
(D)gluteus maximus muscle



7(D).

10.下列對於意識不清之頭部外傷患者的處置何者錯誤？
(A)評估意識狀況（GCS）、瞳孔大小及對光反射
(B)評估生命徵象及有無其他associated injury
(C)在生命徵象穩定後安排頭部電腦斷層檢查有無顱內出血
(D)應先給與低劑量抗癲癇藥（therapeutic trial of anticonvulsant agents），24小時後再停藥



8(B).

40.有關乳癌手術及輔助治療,下列敘述何者錯誤?
(A)乳房根治切除術(radical mastectomy)是現今乳癌治療的基礎,強調大範圍根治清除,在1970年代是重要的 治療方式
(B)乳房保留手術(breast-conserving therapy)經過臨床試驗證實可以有統計意義的增加存活率(overall and disease-free survival)
(C)乳房保留手術,若切除腫瘤的切面邊緣有殘留的癌組織會增加局部復發率(local recurrence)
(D)放射治療是乳癌治療的選項之一,病患有嚴重肺部疾病者(severe pulmonary disease),放射治療並不適合



9(B).

29.有關乳糜胸（chylothorax）的敘述，下列何者錯誤？
(A)通常是乳白或澄清的外觀
(B)內容物富含三酸甘油脂、乳糜微粒和嗜酸性球（eosinophils）
(C)醫源性（iatrogenic）乳糜胸，常和胸部食道切除或縱隔腔淋巴廓清的手術有關
(D)量少的乳糜胸，可用保守療法，像是中鏈三酸甘油脂飲食（medium-chain triglyceride diet）或是完全禁食搭配全靜脈營養



10(C).
X


52.小兒並非成人的縮體，所以對於需要接受手術的新生兒，更需嚴密評估及監測其生理狀況。下列對於新生兒 的生理描述及評估，何者錯誤？
(A)新生兒的組織灌流量（tissue perfusion）可由微血管回填充時間（capillary refill time）來監測。若時間超過2 秒，則表示其組織灌流量不足
(B)新生兒的肺部發育尚未完全，出生後肺部仍會持續發育出新生的終末細支氣管（terminal bronchioles）及肺 泡（alveoli），而此過程會持續到約8個月大。而在早產的新生兒，不成熟的肺功能常是導致其死亡的重要 原因
(C)新生兒有較大的單位體重表面積與水分無感流失（insensible fluid losses），因此保暖十分重要
(D)新生兒在失溫後，會以「非顫抖性生熱（nonshivering thermogenesis）」的方式來產熱，導致代謝率及耗氧 量大增，時間一長便會造成血灌流量不足及酸血症



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yagamiraito剛剛做了阿摩測驗，考了80分