阿摩：與一群良師益友一起學習，方可成功
100分
(3 分34 秒)
模式:近期錯題測驗
科目:醫學四：80題 ( 包括小兒科,皮膚科,神經科,精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理 )
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1(A).

1.足月新生兒出生時為3000公克，下列有關體重成長的描述，何者最可能屬於異常值？
(A)3天大時，體重2600公克
(B)5天大時，體重2800公克
(C)1個月大時，體重4000公克
(D)2個月大時，體重4900公克



2(C).

2.足月新生兒出生體重3200公克，出生後全母乳哺餵，7天大時體重為3150公克。血清總膽紅素為12 mg/dL，大 便顏色正常且活力佳。媽媽非常擔心寶寶體重沒有增加及持續黃疸，下一步處置，下列何者最為適當？
(A)安排腹部超音波檢查
(B)安排住院照光治療
(C)建議持續追蹤觀察
(D)建議媽媽停餵母奶



3(A).

3.有關早產兒呼吸暫停（apnea of prematurity）診斷的敘述，下列何者最不適當？
(A)定義為無症狀呼吸中止時間大於10秒
(B)可能伴隨心搏過緩（bradycardia）
(C)可能伴隨發紺（cyanosis）
(D)早產兒呼吸暫停多屬於mixed apnea



4(D).

4.於產房剛出生的寶寶，經初始步驟處理後，發現呼吸窘迫、心跳每分鐘50下。下一步的處置，何者最為適 當？
(A)開始胸外按壓
(B)給與epinephrine
(C)給與氧氣面罩
(D)給與正壓換氣



5(D).

5.下列關於壞死性腸炎（necrotizing enterocolitis）的敘述，何者最不適當？
(A)是新生兒時期最常見危及生命的腸胃道急症
(B)三大危險因子為早產、腸道細菌移生（bacterial colonization of the gut）及配方奶餵食
(C)臨床表現可能有活力差、體溫不穩定、腹脹、餵食不耐受、血便等，嚴重者可能腸穿孔、腹膜炎、休克， 甚至死亡
(D)腹部X光典型特徵有腸壁積氣（pneumatosis intestinalis），通常在出生後1週內發生



6(C).

6.關於先天性心臟病嬰兒與兒童的一般性照顧原則，下列敘述何者最不適當？
(A)絕大多數的常規疫苗都可以施打，包括流行性感冒疫苗
(B)呼吸道融合病毒單株抗體的施打對於有血行動力學明顯異常的病人很重要
(C)所有先天性心臟病兒童在做牙科治療前都必須進行細菌性心內膜炎的預防
(D)對於發紺性心臟病的病童，要特別注意脫水與缺鐵性貧血的問題



7(C).

8.新生兒出生後24小時測量其上肢及下肢血氧飽和度，如果測得血氧異常且下肢血氧飽和度較上肢低10％，因 而懷疑是發紺型先天性心臟病，下列何者最不可能？
(A)左心室發育不全症候群（hypoplastic left heart syndrome）
(B)大動脈轉位（transposition of the great arteries）
(C)輕度及中度肺動脈瓣狹窄 (mild or moderate pulmonary stenosis)
(D)主動脈弓中斷（interrupted aortic arch）



8(D).

10.12歲男童，體重85公斤，因為發燒、上腹痛、背痛與嘔吐到兒科急診就醫。男童無外傷、排尿正常及無腹 瀉。身體診察顯示上腹部與背部有壓痛（tenderness）；血清脂解酶（lipase）濃度為正常值上限之5倍； 腹部超音波檢查顯示胰臟明顯腫大。下列何項處置最不適當？
(A)給與鎮痛藥物以控制疼痛
(B)積極給與靜脈輸液補充治療
(C)停止嘔吐後即可開始進食
(D)應常規給與預防性廣效型抗生素



9(B).

11.下列肝炎病毒中，何者最容易經由媽媽垂直感染嬰兒？
(A)A型
(B)B型
(C)C型
(D)E型



10(B).

13.關於先天性腎源性尿崩症（congenital nephrogenic diabetes insipidus, CNDI），下列敘述何者最不適當？
(A)最常見的遺傳模式是X-linked recessive
(B)大多數的CNDI是因 AQP2基因突變引起
(C)CNDI的治療包括要限制鈉的攝取量
(D)藥物治療上建議使用thiazide類的利尿劑



11(B).

15.有關antinuclear antibody（ANA）呈現陽性，下列敘述何者最不適當？
(A)通常titer越高，自體免疫疾病的可能性越高
(B)正常人不到1%會呈現陽性，因此特異度（specificity）達90%
(C)95%以上的systemic lupus erythematosus（SLE）患者會呈現陽性
(D)其titer高低與SLE的疾病活性（disease activity）無關



12(C).

18.在急性淋巴性白血病中，下列何種分子或染色體變化代表預後不佳？
(A)ETV6-RUNX1；t(12;21)
(B)hyperdiploidy；＞50 chromosomes
(C)KMT2A(MLL)-AF4；t(4;11)
(D)TLX1/HOX11；t(10;14)



13(A).

23.生長激素注射治療在許多疾病有實證醫學證據支持，且符合美國FDA及臺灣健保給付標準，但不包括下列何 種疾病？
(A)狄喬治氏症候群（DiGeorge syndrome）
(B)透納氏症候群（Turner syndrome）
(C)SHOX基因異常（SHOX gene abnormality）
(D)普瑞德威利氏症候群（Prader-Willi syndrome）



14(C).

24.失鹽型之先天性腎上腺增生症（congenital adrenal hyperplasia, salt-wasting form）為腎上腺酵素缺乏的疾病。下列何項最不符合此疾病急性發病的檢驗結果？
(A)代謝性酸血症（metabolic acidosis）
(B)低血鈉（hyponatremia）
(C)低血鉀（hypokalemia）
(D)低血糖（hypoglycemia）



15(C).

26.3個月大的男嬰高燒6天，無新冠病毒感染病史。軀幹及四肢可見皮膚紅疹且四肢腫脹，結膜充血發紅，同時 有草莓舌及嘴唇乾裂，在頸部可摸到淋巴結腫大，經臨床醫師評估後接受每公斤2 gm的免疫球蛋白治療。下 列敘述何者最不適當？
(A)最可能的診斷為mucocutaneous lymph node syndrome
(B)退燒後可使用口服低劑量aspirin繼續治療
(C)因此病人治療有使用免疫球蛋白治療，在12個月大時的水痘疫苗及15個月大的日本腦炎疫苗皆需要延後施 打
(D)需安排心臟超音波檢查是否有冠狀動脈擴張



16(A).

28.13個月大的男童發燒、咳嗽、流鼻水、眼睛結膜充血3天。入院2天後持續發燒，身上出現紅疹。實驗室檢驗 WBC 5,600/μL，血清C-reactive protein 12 mg/L（正常值為＜5 mg/L）、AST 30 U/L、ALT 35 U/L。下列何種處置對臨床診斷最沒有幫助？
(A)抽血檢測過敏指數（IgE）
(B)詳細查詢疫苗接種史、接觸史及旅遊史
(C)安排心臟超音波檢查，尤其注意冠狀動脈是否異常
(D)抽血送細菌培養



17(D).

29.8個月大的男嬰，仍不會翻身，而出生後一直有餵食困難的情況。身體診察發現四肢張力低下，且與人眼神接觸少，互動不佳。家族史呈現男嬰的舅舅、阿姨早夭，而舅公、外婆都有智能不足的情況，下列何者是該男嬰最有可能的診斷？
(A)Prader-Willi syndrome（PWS）
(B)Duchenne muscular dystrophy
(C)congenital myasthenic syndromes
(D)Leigh syndrome



18(C).

32.12歲男童因發燒全身紅疹到急診室，看診醫師沒有得過水痘也沒有接種過水痘疫苗，診察時也沒有穿戴適合 的個人防護裝備。3天後病童確診水痘感染。此醫師應接受下列何種處置最為適當？
(A)有水痘症狀再服用抗病毒藥物
(B)立即預防性服用抗病毒藥物
(C)馬上到門診接種水痘疫苗
(D)即刻開始在家隔離一週觀察症狀



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