阿摩：吃得苦中苦，方為人上人
90分
(3 分15 秒)
模式:自由測驗
科目:醫學五：80題 ( 包括外科,骨科,泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理 )
難度:隨機
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1(B).

55.經與外科醫師討論後，患者接受左側甲狀腺切除手術，病理檢查證實為濾泡變異型乳突癌（follicular variant of papillary thyroid cancer）。下列何者不會影響患者的病理分期（TNM stage）？
(A)年齡
(B)性別
(C)侵犯甲狀腺旁肌肉
(D)腫瘤大小



2(B).

50.潰瘍性大腸炎（ulcerative colitis）手術的適應症，下列何者錯誤？
(A)猛爆性腸炎（fulminant colitis）且藥物治療無效
(B)每日腹瀉 5 次
(C)毒性巨結腸症（toxic megacolon）
(D)病理切片出現細胞分化不良的病灶



3(D).

31.一位82歲男性病人,過去病史包括有高血壓、糖尿病、鬱血性心衰竭、心律不整(atrial fibrillation)、升結腸 癌手術後;因為心肌梗塞(myocardial infarction)作過心導管並放了2根支架。在心臟內科住院時,發現病人 腹部手術的傷口有一可回復性之腹壁疝氣(reducible ventral hermia),下列處置何者正確?
(A)腹壁疝氣手術必須於全身麻醉下施行,但因為已經讓心臟內科醫師照顧很好,可以不用請麻醉科醫師評估病 人狀況
(B)檢視病人目前用藥並不重要,可以不用停止使用抗凝劑
(C)腹部手術前後致死的原因,絕對與心血管疾病都無關
(D)待心肌梗塞發生6個月後再考慮手術



4(D).

79.歐陽先生是一位70歲男性，膝下無子女，平時在家中照顧患有重度失智症的妻子，最近因為嚴重頭痛來院檢 查，發現自己有一中腦動脈之動脈瘤。你是一位神經外科醫師，你建議他開刀夾除動脈瘤，但也告訴他手術 有死亡的風險。歐陽先生決定先不手術，回去想一想再說。沒想到就在一週後，他因為動脈瘤出血昏迷被送 到急診室，若不緊急手術歐陽先生必會死亡，但是卻無法聯絡到任何家屬以諮詢意見，如何處理最適當？
(A)歐陽先生先前已拒絕手術了，因此不應該施行緊急手術
(B)不管歐陽先生事前有沒有聲明拒絕緊急手術，依照你的專業判斷該做手術就該進行手術
(C)在沒有聯絡到家屬，歐陽先生此時也無行為能力，之前又決定先不手術的情況下，最好不要開刀
(D)歐陽先生先前雖拒絕手術，是因為他沒有考量過緊急狀況，所以歐陽先生先前沒拒絕緊急手術的話，應施行 手術



5(D).

19.關於冠狀動脈阻塞疾病，下列敘述何者錯誤？
(A)根據 AHA/ACC guideline，戒菸對於預防冠狀動脈阻塞是 class I recommendation
(B)接受冠狀動脈繞道手術後，若無絕對禁忌症，建議儘早加上β-blocker
(C)造成 acute coronary syndrome，常見的機轉包含 plaque rupture、thrombus formation
(D)針對心臟收縮功能低下的病人，加上 digoxin 有足夠證據顯示助於降低死亡率



6(A).
X


9.59歲無特定病史男性，被診斷罹患無遠處轉移的結腸癌，手術後病理結果為pT3N1。以目前的治療指引應建議 病人接受下列何項治療？
(A)追蹤
(B)oxaliplatin為主的化學治療（FOLFOX）
(C)irinotecan為主的化學治療（FOLFIRI）
(D)須加上標靶藥物（VEGF或EGFR inhibitor）



7(B).

73.20歲男性病人因車禍左髖關節腫痛。圖為本次就診之左髖關節X光攝影及電腦斷層影像。最可能的診斷為何？

(A)anterior hip fracture-dislocation
(B)posterior hip fracture-dislocation
(C)heterotopic ossification following dislocation
(D)avascular necrosis of femoral head



8(C).

25.68歲男性因心肌梗塞來急診，呈現休克狀態並經插管緊急處置，聽診時發現有一第四度收縮期雜音（Grade 4/6 systolic murmur），且伴隨有肺水腫（pulmonary edema），經心導管攝影為左前降枝（LAD）90%狹窄， 迴旋枝（LCX）有85%狹窄，下列處置何者錯誤？
(A)應該再進行心臟超音波檢查
(B)可以考慮放置主動脈幫浦（IABP）
(C)因病人狀況差，必須使用不停跳冠狀動脈繞道術，以減少合併症之產生
(D)此情況為ACC/AHA準則之Class I之冠狀動脈繞道術適應症



9(C).

41.下列何種胃部變化與胃癌的癌前變化關聯最大？
(A)hyperplastic polyp
(B)chronic ulcer
(C)atrophic gastritis
(D)aberrant pancreas



10(B).

15.Gilula's arcs 是指在手腕 X 光 AP view 下可畫出的弧線，用以評估腕骨的對齊狀況，該弧線共有幾條？
(A)2
(B)3
(C)4
(D)5



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yagamiraito剛剛做了阿摩測驗，考了90分