阿摩：只有把握現在的人，才能有所成就
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模式:今日錯題測驗
科目:醫學五：80題 ( 包括外科,骨科,泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理 )
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1(C).

3.病人接受胰頭十二指腸切除手術之後，需進行消化道之重建，最容易造成術後滲漏的吻合處為下列何者？
(A)胃部空腸吻合
(B)膽管空腸吻合
(C)胰體空腸吻合
(D)各吻合處滲漏之機率沒有太大的差異



2(D).

7.關於盲環症候群（blind loop syndrome）的病人，下列敘述何者最不恰當？
(A)容易發生脂肪瀉（steatorrhea）
(B)應補充維他命B12
(C)腸胃道中細菌過度孳生所致
(D)容易發生小紅血球貧血（microcytic anemia）



3(D).

11.關於腰椎退化性病變造成神經管狹窄，甚至造成椎體滑脫的敘述，下列何者最適當？
(A)典型的症狀為長期嚴重的下背痛，無法走遠、騎腳踏車和久坐
(B)症狀會隨著病患站立和挺起腰椎（extension）而得到緩解
(C)如為第五腰椎pars interarticularis退化性斷裂，可能造成腰椎第4～5節滑脫併椎管狹窄
(D)可先以保守治療為主，如果症狀沒有改善，甚至神經症狀加劇，或有小便困難情形，則需住院手術治療



4(D).

12.關於脊椎Jefferson fracture，下列敘述何者正確？
(A)主要是第一頸椎受到前屈外力（flexion）所導致
(B)大部分會造成嚴重的神經功能損傷
(C)必須經頸椎核磁共振檢查才能診斷
(D)如合併韌帶斷裂，可造成第一、二頸椎不穩定脫位



5(D).

14.有關先天性黑色素細胞痣（congenital melanocytic nevus, CMN）的敘述，下列何者正確？①20～49.9 cm為大 型（large）CMN，＞50 cm為巨大（giant）CMN ②大型和巨大CMN發展成黑色素細胞瘤的機率比小型CMN 還高 ③ 大型和巨大CMN患者有較高的機會在腦膜有黑色素細胞異常增生（leptomeningeal involvement）， 可藉由MRI作診斷 ④ 小型CMN如果發展出黑色素細胞瘤，多發生在青春期後
(A)僅①③
(B)僅②④
(C)僅①②④
(D)①②③④



6(B).

16.下列手部掌內肌群（intrinsic muscles），何者不是由正中神經（median nerve）所支配？
(A)abductor pollicis brevis
(B)adductor pollicis
(C)flexor pollicis brevis
(D)opponens pollicis



7(B).

19.關於心臟手術中使用的體外循環（cardiopulmonary bypass），下列敘述何者錯誤？
(A)常見的動脈管路置放位置包含升主動脈、無名動脈、腋動脈或股動脈
(B)當體溫下降至20℃時，體外循環機需提供至少2.4 L/min/m2的流量
(C)可能產生的負面影響包含全身性發炎反應、栓塞、凝血路徑影響、周邊器官功能不足（end-organ dysfunction）等
(D)當心臟停跳，血液循環完全依靠體外循環時，呼吸器即可完全暫停



8(C).

21.下肢動脈阻塞疾病的Fontaine分類，下列何者正確？
(A)組織喪失（tissue loss）為stage I
(B)壞死（gangrene）為stage II
(C)ischemic rest pain為stage III
(D)claudication為stage IV



9(D).

22.馬凡氏症（Marfan syndrome）是因體內何蛋白質異常造成？
(A)elastin
(B)metalloproteinase
(C)collagen
(D)fibrillin



10(C).

24.最常合併主動脈脫垂或逆流的心室中隔缺損為下列何者？
(A)小的（＜3 mm）perimembranous type（type II）
(B)大的（＞5 mm）perimembranous type（type II）
(C)subarterial type（type I）
(D)muscular type



11(D).

30.有關成人縱隔腔腫瘤，下列敘述何者錯誤？
(A)benign teratoma若無法完全切除，只進行部分切除以緩解症狀，也鮮少復發
(B)後縱隔腫瘤常為neurogenic tumor
(C)化學治療及放射治療通常對seminoma效果良好
(D)縱隔惡性生殖細胞瘤的發生率沒有性別差異



12(A).

33.胰臟移植（pancreas transplantation）可以重建胰島素（insulin）的血糖代謝且可以改善糖尿病患者的生活品 質，下列何種類別的胰臟移植相較其他類別，移植比例最高而且移植後病患整體預後也最好？
(A)糖尿病患者合併腎衰竭尿毒症同時接受胰臟及腎臟移植（simultaneous pancreas and kidney transplant, SPK）
(B)糖尿病患者合併腎衰竭尿毒症接受過腎臟移植之後再接受胰臟移植（pancreas after kidney transplant, PAK） 治療糖尿病
(C)糖尿病患者未合併尿毒症，但血糖不易控制接受胰臟移植（pancreas transplant alone, PTA）改善生活品質
(D)糖尿病患者合併腎衰竭尿毒症先接受胰臟移植（pancreas before kidney transplant, PBK）之後再等待腎臟移植



13(B).
X


35.有關小腸瘻管（intestinal fistula）的敘述，下列何者正確？
(A)大部分的腸皮膚瘻管（enterocutaneous fistula）是因為醫療過程造成的，且通常在術後2個星期發生
(B)影響自發性閉合的因素有營養不良、癌症、瘻管遠端阻塞、瘻管管道過長（＞2 cm）、滲出量過高、瘻管管 道上皮化等
(C)奧曲肽（octreotide）對於滲出量過高的小腸瘻管有輔助作用，可以減少住院時間、瘻管閉合時間以及瘻管閉 合率
(D)大部分外科醫師在考慮瘻管手術前先採保守治療2～3個月，因大部分可自發性閉合的瘻管在5個星期內會閉 合，且先保守治療之後手術的成功率較高，併發症較少



14(C).

37.蔡先生50歲，二十幾年前曾因胃潰瘍穿孔接受部分胃切除及胃空腸吻合手術（Billroth II），昨日午餐後上腹痛約3小時後吐出約500 mL苦苦的液體腹痛隨即改善，晚餐時再次感到腹部悶痛但沒有嘔吐，夜裡因腹痛加 劇至急診室就醫，血液檢查發現血中澱粉酶上升，下列何者為最可能的診斷？
(A)胃潰瘍穿孔（perforated gastric ulcer）
(B)傾倒症候群（dumping syndrome）
(C)輸入環症候群（afferent loop syndrome）
(D)急性闌尾炎（acute appendicitis）



15(D).

41.一位64歲女性病患有二十年高血壓病史，定期服用calcium channel blocker及ACE inhibitor，最近血壓164/96 mmHg，urine VMA 4.2 mg/24 hours， 135 mEq/L， 2.2 mEq/L，BUN 14 mg/dL，creatinine 0.8 mg/dL， 經停藥4週，給與三天高鹽飲食，血清aldosterone 32.2 ng/dL及plasma renin activity 0.20 ng/mL/hour，電腦斷層 掃描結果發現右腎上腺有一個1.5×1.2×1.0 cm3腫塊，左腎上腺無明顯腫瘤。下列相關之敘述何者最不適當？
(A)安排經腹腔進行腹腔鏡右腎上腺切除術
(B)安排經後腹腔進行腹腔鏡右腎上腺切除術
(C)若病患手術後血壓仍高可使用spironolactone控制血壓
(D)術後百分之九十血壓恢復正常，不需再服用任何高血壓藥物



16(B).

43.有關乳癌的axillary lymph node staging，下列敘述何者錯誤？
(A)手術後確認診斷ductal carcinoma in situ（DCIS），不需sentinel lymph node biopsy（SLNB）
(B)術前診斷 ductal carcinoma in situ（DCIS）預計全乳房切除，不應做sentinel lymph node biopsy（SLNB）
(C)invasive cancer預計做乳房保留手術併術後放射線治療和化學治療，若有2顆metastatic sentinel nodes，可以不必做axillary lymph node dissection（ALND）
(D)invasive carcinoma做乳房全切除，發現1顆metastatic sentinel lymph node，應做axillary lymph node dissection（ALND）



17(B).

44.小美被診斷出三陰性乳癌第二期，手術後醫師建議她接受化學藥物治療，其中包含小紅莓類（anthracycline） 及紫杉醇類（taxane）藥物。關於這些藥物的副作用描述，下列何者最恰當？
(A)紫杉醇類（taxane）藥物具心毒性，使用前應安排檢查評估心臟功能
(B)使用小紅莓類（anthracycline）藥物可能造成白血球低下，平均白血球在使用此化療後的第10～14天降至最 低，之後逐漸回升
(C)小美在化療期間抱怨手腳刺麻泛紅及下肢水腫，這些副作用較有可能是小紅莓所造成
(D)若小美接受紫杉醇後第10天測得嗜中性白血球（absolute neutrophil count, ANC）降至900/mm3，即使無症狀 仍建議施打白血球生長素（granulocyte colony stimulating factor, G-CSF）



18(C).

50.關於發炎性腸道疾病（inflammatory bowel disease），下列敘述何者錯誤？
(A)潰瘍性的結腸炎（ulcerative colitis）如藥物治療效果不佳可安排手術治療
(B)潰瘍性的結腸炎（ulcerative colitis）手術包括全結腸直腸切除併迴腸造口手術（total proctocolectomy with ileostomy）
(C)克隆氏症（Crohn's disease）的治療以切除發炎部分腸段為主
(D)克隆氏症（Crohn's disease）引起之腸皮瘻管（enterocutaneous fistula）可以接受手術治療



19(C).

52.肛管（anal canal）的感覺（sensory）神經支配源自於下列何者？
(A)obturator nerve
(B)femoral nerve
(C)pudendal nerve
(D)sciatic nerve



20(D).

56.下列關於良性骨腫瘤的敘述，何者最適當？
(A)軟骨母細胞瘤（chondroblastoma）為最常見的良性骨腫瘤
(B)multiple enchondromatosis又稱為 Maffucci syndrome
(C)chondromyxoid fibroma常見於脛骨近端骨骺（epiphysis）
(D)multiple exostosis可能是自體顯性遺傳疾病



21(A).

58.有關前臂腔室症候群（compartment syndrome）之敘述，下列何者最不適當？
(A)腔室症候群引發Volkmann ischemic contracture時，患部遠端的intrinsic muscle不可能有正常的功能
(B)做被動式伸展動作時會疼痛，為腔室症候群最為敏感的身體診察（physical examination）
(C)神經缺血通常會導致感覺異常
(D)即使周邊脈搏還存在，仍無法排除其可能性



22(A).

62.有關椎間盤退化疾病（degenerative disc disease），下列敘述何者最不適當？
(A)大部分椎間盤退化會引起背痛，可用磁振造影來判讀疼痛的椎間盤
(B)椎間盤退化會使椎間盤脫水、高度降低，並且會改變它的機械特性（mechanical properties）
(C)椎間盤退化造成的背痛會因身體屈曲（flexion）而加劇，且因坐姿會造成椎間盤內壓力增加而加重疼痛，且 疼痛可能會輻射至臀部、大腿或腹股溝
(D)椎間盤退化疾病的治療效果較其他脊椎病變的治療效果為差，若須手術治療，常合併脊椎融合術（spinal fusion）



23(C).

63.有關人工關節的材質，下列敘述何者最不適當？
(A)鋯合金（zirconium alloy）可被用做人工關節的材料
(B)超高分子量聚乙烯（ultrahigh-molecular-weight polyethylene）是常見的人工關節介面
(C)鈦合金（titanium alloy）很適合做為人工髖關節股骨頭的材料
(D)鈷鉻鉬合金（cobalt chromium alloy）可以用來做為人工關節的磨耗介面



24(B).

69.一位30歲男性因早洩（premature ejaculation）求診，身體診察發現兩側睪丸發育正常，抽血檢驗生殖相關荷 爾蒙都在正常範圍。醫師處方口服藥物dapoxetine，服用後射精時間延長。關於這種藥物，下列敘述何者正 確？
(A)會增加腦中dopamine的濃度
(B)會增加腦中serotonin的濃度
(C)會增加腦中testosterone的濃度
(D)會減少周邊神經突觸acetylcholine的分泌



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