呼吸疾病學自由測驗(難度:適中)-阿摩線上測驗

阿摩：人只要堅持，一定得到別人的支持。

93分

(3 分13 秒)

模式:自由測驗
科目:呼吸疾病學
難度:適中

1(A).

48.為預防接受人工髖關節置換手術的病人在手術後發生肺動脈栓塞（pulmonary embolism），下列何種預防處置不屬於mechanical prophylaxis？
(A)術前預防性給予抗凝血劑治療
(B)穿著彈性襪（graduated compression stockings）
(C)術中採用intermittent pneumatic calf compression devices
(D)術後早期下床活動（early ambulation）

2(D).

31.下列疾病何者和支氣管擴張症（bronchiectasis）無關？
(A)primary ciliary dyskinesia
(B)allergic bronchopulmonary aspergillosis
(C)cystic fibrosis
(D)pulmonary arteriovenous malformations

3(C).

26.下列何者非慢性阻塞性肺病最常見的症狀？
(A)咳嗽
(B)有痰
(C)喘鳴音
(D)呼吸困難

4(C).

23.有關phosphodiesterase-4（PDE4）inhibitors 在COPD的治療敘述，何者最適當？
(A)抑制angiotension-converting enzyme（ACE）inhibitors的破壞
(B)直接擴張氣管的吸入型的藥物
(C)可減少嚴重COPD病人急性惡化的發生
(D)治療期間體重會上升

5(B).

56.有關胸部外傷導致之橫膈損傷（diaphragm injuries），下列敘述何者錯誤？
(A)幾乎都會合併其他胸腹部器官之損傷
(B)大多發生於右側橫膈
(C)臨床症狀不明顯，通常需要胸腹電腦斷層檢查以確定診斷
(D)治療以手術修補橫膈為主

6(A).

71.肺癌的腫瘤伴隨症候群（paraneoplastic syndrome）之高血鈣症，最常見於那一種組織型？
(A)鱗狀細胞肺癌
(B)肺腺癌
(C)小細胞肺癌
(D)大細胞肺癌

7(A).

42.關於預防呼吸器相關肺炎的產生，下列何者正確？
(A)儘量經由口腔而非鼻腔置入氣管內管
(B)對於高風險族群，應將氣管內管的氣囊壓力打至高於30 cm H2O來避免吸入性肺炎
(C)儘量調整鎮靜劑來讓病人達有效的深度鎮靜，以避免病人因為對抗呼吸器而產生肺炎
(D)應常規針對每位病人進行連續聲門下氣道分泌物抽吸來避免肺炎的發生及有效降低死亡率

8(D).

53.關於淋巴管平滑肌增生症（lymphangioleiomyomatosis, LAM），下列敘述何者錯誤？
(A)是一種腫瘤，可透過血流及淋巴管轉移
(B)臨床上常見喘及氣胸
(C)如能早期診斷，十年存活率約80～90%
(D)雌激素（estrogen）是治療首選，可有效防止疾病惡化

9(B).

6.一位4歲大的小男孩，跟母親說他喉嚨很痛，母親發現他越來越喘，講話含糊不清，被母親帶至診所求診，下列處置何者錯誤？
(A)可能是會厭炎（epiglottitis）
(B)可利用壓舌板及手電筒確認喉嚨是否腫脹以確定診斷
(C)有可能是細菌感染應給予抗生素治療
(D)頸部側面照X光可發現會厭軟骨腫脹，如同大拇指形狀（thumb sign）

10(C).

18.判讀胸部X光，須先確定片子是否有吻合病人身分資料、片子左右邊是否擺錯，然後才進行細部判讀，如圖示胸部X光，病人的主要診斷為何？

(A)氣胸（pneumothorax）
(B)肺栓塞（pulmonary embolism）
(C)臟器逆位（situs inversus）
(D)急性心衰竭（acute pulmonary edema）

11(D).

15.一位68歲女性，因慢性阻塞性肺病（COPD）急性惡化合併呼吸衰竭插管，經過7天治療後拔管，拔管當下發生呼吸急促現象，下列頸部聽診檢查的敘述何者正確？
(A)吸氣期聽到喘鳴（wheezes）
(B)吐氣期聽到喘鳴（wheezes）
(C)呼吸週期都聽到喘鳴（wheezes）
(D)呼吸週期都聽到哮吼（stridor）

12(A).

24.一位70歲男性COPD的病人接受氣管擴張藥物常規治療，三個月前因咳嗽有黃痰胸悶呼吸急促到急診就診，使用7天抗生素療程，最近半年早上慢跑運動，略為喘不過氣，休息一下就好，沒有高血壓糖尿病等病史，對食物、藥物沒有過敏的現象，每天一包菸，抽20餘年，戒掉30年。身高166公分，體重64公斤，根據GOLD治療準則ABCD評估方式，病人應歸類為：
(A)A
(B)B
(C)C
(D)D

13(D).

49.依據2013年第五屆世界肺高壓會議（The Fifth World Symposium on Pulmonary Hypertension），有關第一大類肺動脈高壓（pulmonary arterial hypertension, PAH）的定義，下列敘述何者錯誤？
(A)肺動脈高壓的病生理主要是因為肺部的small and medium-sized肺動脈，發生狹窄所導致
(B)由右心導管檢查所量測到的肺血管阻力（pulmonary vascular resistance）須≧3 Wood unit
(C)由右心導管檢查所量測到left ventricular filling pressure須≦15 mm Hg
(D)因先天性心臟病（congenital heart disease）而引起的肺高壓，不隸屬於此類，也不應使用肺動脈標靶藥物（PH-specific therapies）來治療病人

14(A).

45.一位80歲的巴金森氏症病人，被懷疑因嗆到而導致吸入性肺炎，下列敘述何者錯誤？
(A)必須考慮感染厭氧性細菌的可能性
(B)常規痰液培養，對於厭氧性細菌有很高的診斷價值
(C)可考慮使用β-lactam/β-lactamase inhibitor類抗生素
(D)復發率比社區型肺炎高

15(D).

80.在睡眠時，對於低血氧症（hypoxemia）和高碳酸血症（hypercapnia）反應的敘述，下列何者正確？①睡眠時相較於清醒時，需要更低的SaO₂，才能造成通氣（ventilation）的增加 ②對於SaO₂下降所造成通氣增加的影響，睡眠時較清醒時輕微 ③睡眠時相較於清醒時，需要更高的PaCO₂，才能造成通氣的增加 ④對於 PaCO₂上升造成通氣增加的影響，睡眠時較清醒時輕微
(A)僅①②
(B)僅③④
(C)僅②③④
(D)①②③④

16(B).

19.新生兒氣管內管插管後發生肺塌陷時，最容易影響的肺葉是：
(A)左上肺葉
(B)右上肺葉
(C)左下肺葉
(D)右下肺葉

17(A).

27.下列何者非慢性阻塞性肺病病人整合性評估（combined COPD assessment）之要素？
(A)是否有持續吸菸
(B)症狀嚴重程度
(C)肺功能
(D)急性惡化病史

18(A).

75.有關高海拔對於睡眠的影響，下列何者錯誤？
(A)高於2000公尺以上，大部分的人都會發生
(B)為中樞性睡眠呼吸中止
(C)給予氧氣可以改善睡眠障礙
(D)給予acetazolamide可以改善睡眠障礙

19(D).

3.關於游離肺（pulmonary sequestration），下列敘述何者錯誤？
(A)游離肺的支氣管，沒有連接到正常的氣管系統
(B)可以區分為肺葉內與肺葉外兩種
(C)其血液供應會連接到系統循環
(D)最常出現在右下肺葉

20(D).

2.橫膈膜膨出（diaphragmatic eventration）的敘述，下列何者錯誤？
(A)橫膈膜沒有破洞
(B)手術中傷到膈神經會造成此症狀
(C)先天發生有症狀的話，建議都要手術矯正
(D)後天發生有症狀的話，建議都要手術矯正

21(A).

57.有關高海拔腦水腫（high-altitude cerebral edema）之病理機轉及特殊檢驗，下列何者錯誤？
(A)目前認為是一種cytotoxic edema而非vasogenic edema
(B)腦部電腦斷層通常顯示diffuse edema
(C)腦部磁振造影顯示胼胝體的壓部及膝部的可逆性 T2-weighted訊號增加
(D)腦部磁振造影顯示micro-hemorrhage為此疾病常見的特殊徵象

22(C).

40.下列何者不是CURB-65評估社區型肺炎嚴重程度，是否應住院治療的指標項目？
(A)年齡為65歲以上
(B)呼吸速度每分鐘30次以上
(C)心跳速度大於每分鐘110次以上
(D)意識混亂

23(B).

28.對於有急性惡化風險的慢性阻塞性肺病病人，當血液中嗜酸性白血球數值超過多少時，建議使用吸入型類固醇來降低急性惡化風險？
(A)≧400 cell/µL
(B)≧300 cell/µL
(C)≧200 cell/µL
(D)≧100 cell/µL

24(D).

54.BMI（body mass index）大於40 kg/m²稱為severe obesity；關於肥胖（obesity）之胸部外傷患者，需額外注意之生理異常，下列何者錯誤？
(A)cardiovascular disease
(B)venous thrombosis and pulmonary embolism
(C)obstructive sleep apnea
(D)obesity hyperventilation syndrome

25(C).

14.關於咳嗽原因的描述，下列何者錯誤？
(A)病毒或細菌導致的上呼吸道感染，是最常見導致急性咳嗽的原因
(B)鼻涕倒流是慢性咳嗽的常見原因
(C)氣喘可導致病人慢性咳嗽
(D)降血壓藥物中的angiotensin-converting enzyme inhibitors可能會導致咳嗽並常會伴隨大量痰液

26(A).

77.有關阻塞性與中樞性睡眠呼吸中止症的差異，下列何者錯誤？
(A)中樞性睡眠呼吸中止症覺醒在呼吸暫停結束時
(B)阻塞性睡眠呼吸中止症的低血氧情形較嚴重
(C)阻塞性睡眠呼吸中止症的胸內負壓較顯著
(D)中樞性睡眠呼吸中止症食道壓力變化較不顯著

27(D).

22.慢性支氣管炎病人若未合併有肺氣腫或慢性阻塞性肺病，其肺功能檢查結果較不可能出現下列何種表現？
(A)正常的total lung capacity（TLC）
(B)某種程度的氣流阻塞
(C)正常的支氣管擴張試驗
(D)下降的一氧化碳瀰散量

28(D).

58.有關急性高海拔疾患（acute altitude illness），下列何者最為少見？
(A)急性高山症（acute mountain sickness）
(B)高海拔肺水腫（high-altitude pulmonary edema）
(C)高海拔腦水腫（high-altitude cerebral edema）
(D)高海拔右心衰竭（high-altitude right heart failure）