阿摩：一分耕耘，一分收穫
52分
(1 分57 秒)
模式:今日錯題測驗
科目:重症呼吸治療學
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1(D).
X


19.下列有關氣喘之敘述，何者錯誤？
(A)氣喘患者急性發作時，可因氣道阻力增加產生 auto-PEEP，給予外加 PEEP 可克服 auto-PEEP，舒緩病人的不舒服
(B)氣喘患者如果沒有吸菸或其他環境因子傷害，通常不會有肺間質病變，也不會產生 dynamic auto-PEEP
(C)氣喘發作時，經由深呼吸降低呼吸速率，有時可減少 auto-PEEP
(D)氣喘患者急性發作，外加 PEEP，只有增加 auto-PEEP



2(D).

24.①早期目標引導治療法（early goal-directed therapy，EGDT） ②低劑量類固醇治療 ③活性化C蛋白（recombinant human activated protein C）的治療 ④加強胰島素的治療（intensive insulin therapy），被認為對預後有幫助，其主要是改善病患何 種問題？
(A)嗜中性白血球活化（neutrophil activation）
(B)發炎細胞激素釋放（inflammatory cytokine release）
(C)呼吸道表皮細胞功能障礙（epithelial cell dysfunction）
(D)血管內皮細胞功能障礙（endothelial cell dysfunction）



3(D).
X


26.下列何者不是敗血性休克（septic shock）治療的合理目標？
(A)中心靜脈壓（central venous pressure）8～12 cm H2 O
(B)尿輸出速率（urine output rate）＞1毫升/公斤體重/小時
(C)肺微血管楔壓（pulmonary capillary wedge pressure）12～16 mm Hg
(D)平均動脈血壓（mean arterial blood pressure）＞65 mm Hg



4(C).
X


28.下述情況，會發生在何種病患？ phpXPnajZ.png
(A)低血容積性休克（hypovolemic shock）
(B)心因性休克（cardiogenic shock）
(C)敗血性休克（septic shock）
(D)神經性休克（neurogenic shock）





5(C).
X


29.一位45歲女性，因發燒（38.5℃）下腹痛，至急診就診，生命跡象：心跳130下/分鐘，呼吸28次/分鐘，收縮血壓60 mm Hg， 但脈搏很強，理學檢查用力壓患者手指甲，發現很快由白轉紅（rapid nail-bed return），最可能之診斷為何？
(A)心因性休克 （cardiogenic shock）
(B)低血容積性休克（hypovolemic shock）
(C)神經性休克（neurogenic shock）
(D)敗血性休克（septic shock）



6(C).

30.一位55歲男性，因呼吸衰竭予以插氣管內管、住加護病房使用呼吸器支持。一週後、測到有發燒畏寒現象（39℃），一開始， 腹痛、水瀉；接著伴隨腹脹、腸阻塞（ileus）、休克、心跳140下/分鐘，收縮血壓70 mm Hg，安排大腸鏡檢查結果：黏膜發 炎、有pseudomembranes，此時醫師應考慮之致病菌為何？
(A)Pseudomonas aeruginosa
(B)Escherichia coli
(C)Clostridiccm difficile
(D)Acinetobactcr baumannii



7(B).

31.下列關於敗血症使用呼吸器的病人之敘述，何者適當？①使用鎮靜流程（sedation protocol）可以減少使用呼吸器的天數， ICU天數及住院天數 ②儘可能使用神經肌肉阻斷劑 ③神經肌肉阻斷劑或許可以改善胸壁順應性，減少尖峰氣道壓力，減少 氧氣消耗 ④神經肌肉監測可以有較快的神經肌肉恢復及較短的呼吸器使用時間
(A)僅①②③
(B)僅①③④
(C)僅②③④
(D)①②③④



8(D).

36.心臟衰竭的治療，有時需要依靠心臟移植，心臟移植對於捐贈者有以下的規範，下列何者除外？
(A)Age＜55 yr
(B)No history of chest trauma or cardiac disease
(C)No prolonged hypotension or hypoxemia
(D)MAP＜60 mmHg



9(B).

38.神經性休克，下列敘述何者錯誤？
(A)可因全身麻醉引起
(B)會造成代償性心跳過速
(C)可造成腦部血液循環不足
(D)因 sympathetic tone 降低引起



10(C).
X


39.下列有關 dysoxia 之敘述，何者錯誤？
(A)為細胞組織利用 O2 不正常的下降
(B)cyanide poisoning 是典型的 dysoxia
(C)tissue oxygen consumption 與 oxygen delivery 不平衡也是一種 dysoxia
(D)ARDS 或 septic shock 不會造成 dysoxia



11(B).
X


41.下列何者，目前仍不是肺移植（lung transplantation）的適應症？
(A)肺癌
(B)原發性肺動脈高壓（primary pulmonary hypertension）
(C)不明原因肺纖維化（idiopathic pulmonary fibrosis）
(D)囊性纖維化（cystic fibrosis）



12(D).

42.下列何者不是術後易發生肺部併發症的危險因子？
(A)肥胖（大於120 kg）
(B)抽菸
(C)高碳酸血症（hypercapnia）
(D)男性



13(C).
X


43.有關腦外科手術後的病人，下列敘述何者正確？
(A)測量腦脊髓液的氧氣濃度可以反映腦部是否氧氣足夠
(B)將血中二氧化碳濃度控制在 30～35 mm Hg 之間，對降低腦壓可能有幫助
(C)PEEP 會造成腦壓上升，所以要避免使用
(D)使用鎮定劑也會造成腦壓上升



14(B).

46.依據改變肺部通氣／灌流交換率（ php9Q9zDp.png ）的“good lung down”理論，作為改善氧合作用的治療是：
(A)高頻通氣呼吸
(B)俯臥姿勢
(C)連續正壓氣道治療
(D)一氧化氮（NO）治療





15(B).

51.胸腔手術後第一天使用mask CPAP 15 cm H2 O、FiO2 50%，其呼吸次數26次/min、SpO2 90%，應建議醫師作何種處置？
(A)增加止痛劑劑量
(B)插管併呼吸器使用
(C)FiO2調高到80%
(D)CPAP調高到20 cm H2O



16(A).

55.加護病房中血行動力學的監測，下列敘述何者正確？
(A)肺動脈導管（Pulmonary artery catheter）可在休克的病人作為輔助監測，和幫助鑑別診斷的儀器
(B)肺動脈導管（Pulmonary artery catheter）在休克的病人有治療的功能
(C)肺動脈導管（Pulmonary artery catheter）的使用，可明顯改善休克病人的死亡率
(D)中央靜脈導管（Central venous catheter）的壓力值，可換算病人之實際體容積



17(C).

56.下列何者最可以減少病人發生院內感染肺炎的機率？
(A)經常置換呼吸器的管路（ventilator circuits）
(B)使用close suction system
(C)醫護人員常洗手
(D)使用抗生素做預防



18(C).
X


58.ARDS病人使用permissive hypercapnia時，對腦部的影響為何？
(A)增加腦內壓
(B)腦水腫會改善
(C)引起腦部血管收縮
(D)不會對腦部有任何影響



19(D).
X


59.下列何者是院內肺炎死亡之危險因子？
(A)革蘭氏陽性菌感染
(B)先前接受過肺炎疫苗
(C)肌酸酐＞1.5 mg/dL
(D)年齡大於40歲



20(A).
X


69.嚴重新生兒呼吸窘迫症併發症的敘述，下列何者錯誤？
(A)導致代謝性酸中毒現象
(B)導致肺部血流增加
(C)導致血中二氧化碳增加
(D)導致肺動脈收縮



21(B).

70.美國心臟協會 2010 年版兒童高級生命支持（Pediatric advanced life support）之內容，有關兒童經評估如屬於無脈搏心搏停 止，在試圖治療可能存在的可逆原因時，下列那一項列舉是不完全正確的？
(A)酸中毒、低血鉀、低體溫
(B)低血容、低血氧、高血糖
(C)張力性氣胸 tension pneumothorax、心包膜填塞、肺動脈血栓
(D)高血鉀、中毒、冠心症



22(B).
X


72.關於大動脈轉位症的治療，應使用下列何種藥物？
(A)PGE1（Prostaglandin E1）
(B)PGE2（Prostaglandin E2）
(C)PGI1（Prostaglandin I1）
(D)PGI2（Prostaglandin I2）



23(B).
X


73.先天性心臟病兒童術後其呼吸器的應用，下列敘述何者正確？
(A)一般來說，正壓呼吸造成胸腔內平均壓力的上升，可能對左心室功能造成的影響大於右心室
(B)肺部的過度擴張（overdistension）伴隨著過高的胸腔內壓力，可能造成肺血管阻力（pulmonary vascular resistance）的上 升，反之，局部的塌陷（atelectasis）會使之下降
(C)應該儘量減少強制性輔助呼吸（mandatory ventilator breath），鼓勵同步性的自發呼吸，以避免併發症
(D)為了使病人配合呼吸器，應該充分使用鎮靜與止痛劑，以避免病人－呼吸器不同步（patient－ventilator asynchrony）



24(C).

74.關於預防兒童使用呼吸器所造成肺炎的策略，下列何者最沒有證據力？
(A)洗手
(B)頭抬高
(C)抗生素預防
(D)不要讓呼吸器管路的凝集液灌到氣管去



25(C).

78.一位肺癌第四期病人接受化學治療後產生敗血性休克。他於上次住院時就已簽署不施行心肺復甦術意願書，醫療人員於此時應 作何種處置？
(A)因病患已簽署不施行心肺復甦術意願書，不須再作任何醫療處置
(B)必須再度確認其真正意願，若病患之意願與以前相同，則不作任何醫療處置
(C)不論病患意願是否與先前相同，敗血性休克為突發急性事件仍須積極治療
(D)醫療人員以拯救病患為優先考量，不應受其他因素干擾醫療行為，在任何情況下均應極力搶救



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